發生工傷,除了報銷醫療費,還有這筆錢可以領!

2021-01-10 網易

  

  大家好,我是保哥,太陽宮女子學院金融男(是的,保險也算金融)。

  這兩年在北京,深切感受到,上下班的過程就像渡劫……

  比如早晚高峰的擠地鐵大軍,大家一個比一個「勇猛」。

  有一次,我親眼目睹一位大哥,在第一次擠地鐵失敗後,竟然來了個助跑……

  結果,衝刺失敗,還被地鐵安全門給夾傷了。

  何必呢,安全第一,大不了就遲到嘛~

  

  不過話說回來,萬一上下班路上發生意外受傷了,算工傷嗎?工傷保險怎麼賠?

  

  首先,我們來看下工傷認定的情形——

  

  可以看到,工傷認定主要包含3種情況:

  

  在工作時間、工作場所中受到傷害

  

  因工作原因造成的傷害

  

  上下班途中受到的傷害(非本人主要責任)

  

  前兩種情況很好理解,比如建築工人工地搬磚被砸傷、電焊工因工作患上塵肺病等情況,都屬於工傷。

  比較難理解的是第3種情況,很多人都覺得只要是上下班途中出現意外,都算工傷。

  但需要注意的是,表格中提到的可以認定為工傷的是:

  上下班途中發生的,非本人主要責任的意外交通事故等傷害。

  也就是說,如果在上下班途中因個人原因出現交通事故,比如闖紅燈等,是不能被認定為工傷的。

  還有我們開頭提到的「大哥被地鐵門夾傷」這樣的意外事故,一般不屬於交通事故傷害,也是不能被認定為工傷的。

  所以大家在上班的路上,一定要遵守交通法規,注意安全。

  當然,如果是非本人主要責任的交通事故,那受到傷害後就可以申請工傷認定。

  此外,有下列情形的話,可以視同工傷:

  

  那麼如果被認定為工傷,可以享受哪些待遇呢?

  

  和生育險一樣,工傷保險全部由公司繳納,自己是不需要花錢的。

  目前我國的工傷保險主要保障3個方面:醫療、傷殘和身故。

  工傷醫療報銷待遇:

  如果因公受傷,可以享受工傷醫療報銷待遇。

  

  首先,因工傷或職業病造成的醫療費用,工傷保險可以報銷。

  但是,和醫保一樣,需要去定點醫院治療、並且使用目錄規定的藥品。

  如果情況嚴重,需要使用一些輔助器具,比如假肢,這部分的費用,也是工傷保險基金支付。

  如果是異地發生工傷,還可以報銷一部分住宿費、夥食費等,比如北京的標準是:

  

  住宿費:150元/天

  

  夥食費:50元/天

  

  交通費:實報實銷

  

  另外,大家也不用擔心停工治療期間沒有工資。

  《社會保險法》規定,員工在患病及休養期間的工資、護理費用都由用人單位支付,最多可以支付12個月。

  比如小王每個月工資5000元,因工受傷休養了兩個月,那麼這兩個月,公司依然要給小王正常發工資。

  如果病情嚴重,生活不能自理,那麼公司還需要為小王支付一部分生活護理費。 (具體以各區縣政策為準)

  工傷傷殘待遇:

  如果因工傷導致殘疾,經過傷殘認定後,會一次性給付傷殘補助金,不同傷殘等級,賠付金額不一樣。

  不同城市的傷殘賠償待遇有所區別,以北京為例:

  

  (僅供參考,具體的發放標準以各區縣政策為準)

  表格看起來比較複雜,保哥舉個例子大家就明白了:

  小王在北京上班,每個月工資5000元,籤了3年的勞動合同,還有1年到期。

  某天小王因工受傷,後來工傷認定為6級傷殘,那麼小王能得到的傷殘賠償如下:

  一次性傷殘補助金:16*5000=8萬

  按照規定,小王痊癒後,公司需要為小王安排其他工作,如果安排不了,那麼公司需要每月為小王支付傷殘津貼,並繳納社保:

  每月傷殘津貼:60%*工資=3000元

  如果小王因合同到期或個人原因想要與公司解除勞動關係,那麼小王還能得到:

  一次性工傷醫療補助金:15*9269=139035元

  一次性傷殘就業補助金:15*9269=139035元

  算下來,小王至少可以得到35萬的賠償,雖然這些錢可能無法挽回小王的健康,但至少能起到一定的補償作用。

  工傷身故:

  如果不幸因公身故,家屬們可以獲得的賠償包括3項:

  

  其中喪葬補助金和工亡補助金都是一次性發放的。

  如果是家庭頂梁柱因公身故,國家還會給家屬按月發放撫恤金,具體的發放方式每個地區都不一樣,可以撥打12333諮詢當地的社保機構。

  

  工傷保險,其實是五險當中比較冷門的一個,了解它的人比較少。

  但工作中,難免會有風險,尤其是那些從事高危行業的人。

  工傷保險的保障項目還是比較全面的,醫療費、護理費、傷殘賠償、身故補助等都有,如果真的遇到什麼不幸,能提供一個非常好的保障。

  所以,我們每個人都應該了解清楚工傷保險的保障範圍和保障內容,防患於未然。

  另外,除了基礎的工傷保險,保哥還建議大家再為自己補充一份意外險,保障會更全面。

  萬一不幸發生意外,也能拿到更多的賠償金,來保障後續的生活。

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