職工治療非工傷引發的疾病，是否享受工傷醫療待遇？

2020-10-06 河北九度律師事務所

【案情回顧】

張某系甲公司的員工，2018年張某與甲公司籤訂勞動合同，甲公司依法為張某繳納了社會保險，2018年11月11日，張某在工作中受傷，後被認定為工傷，住院治療期間花費10000元，出院後工傷保險基金報銷5600元醫藥費，其餘費用屬於張某治療糖尿病所花費的醫藥費，未予報銷。張某認為既然工傷保險基金不予報銷，應該由單位承擔。2019年3月，張某向單位主張未報銷部分醫療費遭到拒絕，遂申請勞動仲裁。

【律師解答】

1、治療糖尿病花費的醫藥費不屬於工傷保險報銷範疇

根據《工傷保險條例》第三十條規定：「工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理」。張某所患糖尿病屬於慢性病，並非由本次工傷引起，所以治療糖尿病的花費無法享受工傷醫療待遇，張某可以按照職工的基本醫療保險辦理報銷事宜。

2、工傷未報銷部分的醫療費無法要求公司承擔

根據《中華人民共和國社會保險法》第三十八條第（一）項規定：「因工傷發生的下列費用，按照國家規定從工傷保險基金中支付：（一）治療工傷的醫療費用和康復費用……」。從該法條內容可以知悉，治療工傷的醫療費用全部均應從工傷保險基金中支付，因此，在甲公司已按照國家相關法律規定按時足額替張某繳納了工傷保險的情況下，張某要求甲公司支付其因工傷住院期間而產生，但工傷保險基金不予報銷的醫療費不能得到支持。

孔祥龍 律師

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