中醫考研針灸專題—如何快速突破針灸學
上周小編給大家提出了中醫考研針灸學真題，可以分為五類，我們先來回顧一下：
一類題：穴位歸經定位題
二類題：操作手法題
三類題：腧穴分類題
四類題：特殊主治題
五類題：綜合分析題
今天我們來聊一聊針灸學中的操作手法題，有的讀者可能會問：我已經學了針灸學，又有臨床操作實踐，如何操作我已經很熟練了，還要花費時間看針灸操作真題嗎？到底需不需要呢，小編我說了也不算，只有看「考綱」老師來「畫重點」了。
為了讓大家更直觀的了解近些年來考題的方向，小編認真對比真題與大綱，總結出來了一個規律：近年來考的最多的是針刺前的準備→選擇體位，對毫針的進針方向、角度、深度還有常用手法一直都是高頻考點，對於灸法、拔罐、三稜針的考法越來越多樣，甚至大有風雨欲來之勢，認真對比過改革後考試大綱的同學一定注意到了，中醫綜合的考試已經更傾向於實踐的應用，針灸作為中醫常見的臨床治療方式，對於中醫學生來說是必須要學會的。
我們先來看看歷年真題中毫針刺法是如何考查的：
1、毫針刺法
①體位的選擇
A.俯臥位
B.仰靠坐位
C.仰臥位
D.側伏坐位
1.（單選）針刺雙側大包、陽陵穴、太衝穴，宜選的體位是 2014-115
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[考點解析]C
大包：脾之絡穴【定位】側胸部腋中線上，當第6肋間隙處；陽陵泉 合穴；下合穴；八會穴之筋會「【定位】腓骨小頭前下方凹陷中」；太衝 輸穴；肝經原穴「【定位】第1、2蹠骨結合部之前凹陷處」。
2.（單選）針刺一側聽宮、天柱、風池穴，宜選的體位是 2014-116
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[考點解析]D
聽宮【定位】耳屏前，下頜骨髁狀突的後方，張口時呈凹陷處；天柱【定位】後髮際正中直上0.5寸（啞門穴），旁開1.3寸，當斜方肌外緣凹陷中；風池【定位】胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，平風府穴。
十年真題中考查了10道題，要想突破這類題目，那就要熟悉常用穴位在人體分布情況，根據處方選取腧穴的所在部位、選擇適當的體位，①既有利於腧穴的正確定位，②又便於針灸的施術操作和③較長時間的留針而不致疲勞為原則。
只需確定出穴位所處的位置，對應實際針刺的操作，此類題型就迎刃而解；出題人主要考查的還是穴位分布的知識點，平時注意熟練背誦。
②進針法：
3.（單選）下列不屬於毫針行針手法的是 2017-53
A.搖法
B.震顫法
C.捻轉補瀉
D.提插法
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[真題解析] C
本題考查毫針行針手法。毫針行針手法包括基本手法和輔助手法。提插法為基本手法。震顫法和搖法為輔助手法。捻轉補瀉為毫針補瀉手法（C錯，為本題正確答案）。
在2017考研中考查了毫針的進針手法，值得大家的注意，此考點考查的是不同部位的進針方法，長針短針的進針方法，在備考中需要特別注意。
③針刺的方向、角度、深度：
4.（單選）下列各項中，不宜毫針深刺的是2015-80
A.體型肥胖
B.秋冬季節
C.熱證、新病
D.肢體部的腧穴
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[答案解析] C
中青年身體強壯者，形盛體強者，陰證、久病者，四肢、臀、腹肌肉豐厚的腧穴在秋冬季節都可以深刺，而熱證新病宜淺刺（C錯，為本題正確答案）。
十年真題中考查6道，主要考查重點為不同體型、不同方向、不同部位、不同病症。考生酌情記憶。
④行針的基本手法及輔助手法：
5.（多選）針刺的輔助手法有 2007-148
A.彈法
B.捻轉法
C.搖法
D.震顫法
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[考點解析]ACD
輔助手法是以促使得氣和加強針刺感應為目的的操作手法，臨床常用的行針輔助手法包括循法，彈法，刮法，搖法，飛法，震顫法（ ACD對）。行針基本手法從古至今臨床常用的主要有提插法和捻轉法兩種（B錯）。
在十年考題中出題頻率佔比較小，僅2007年考了三道題，備考時只需了解基本手法與輔助手法的概念、相對應的特殊穴位即可。
⑤得氣的表現及臨床意義
6.（多選）下列選項中，符合針刺得氣表現的有 2011-177
A.針劃部位酸脹、重麻感
B.循經性肌肉震顫
C.針體顫動
D.針刺部位熱、涼感
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[答案解析] ABCD
針刺部位有酸脹、麻重、肌膚動、震顫、以及有熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行等感覺或針下沉緊、澀滯、或針體顫動等現象都是得氣的表現。
得氣的考點相對簡單，針刺部位有酸脹、麻重等自覺反應，
有時出現熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行等感覺，少數患者還會出現循經性肌膚目閏動、震顫等反應
⑥常用的單式補瀉手法
7.（單選）下列關於提插補瀉之補法操作的敘述中，錯誤的是 2013-79
A.先淺後深
B.提插幅度小
C.提插頻率慢
D.以上提用力為主
8.（單選）下列關於提插補瀉之瀉法操作的敘述中，錯誤的是 2012-79
A.先深後淺
B.提插幅度大
C.提插頻率快
D.以下插用力為主
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[考點解析] 7-D 8-D
提插補瀉是指針下得氣後，先淺後深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，以下插用力為主者為補法；先深後淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長，以上提用力為主者為瀉法。
歷年考題中考查相對較多，比較重要，其中補法、瀉法的操作是必須要掌握的考點，請考生務必牢記。
通過小編日日夜夜的研究真題，發現出題人想要告訴我們的是學知識不單單只是背誦，還需要主動去理解，去梳理知識點，小編今天在這裡又拋了一塊磚，給大家介紹了中醫考研真題中的操作手法題裡面的毫針考題，一定是你以前從來沒有注意到的，通過小編給大家的分析，相信在今後的備考時你會更有自信，因為「大綱」老師已經給你畫了重點，接下來就是充分的消化吸收了。喜歡的同學們請先轉發或者收藏本篇文章，接下來的針灸專題將更加精彩！
習慣性的複習，不斷的回顧才是中醫考研高分的不二法門。
編輯\林雄
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