「我現在每天早上帶著他跑5公裡，這次總能減肥成功了吧？」浙江大學醫學院附屬第四醫院營養門診裡，小石頭的爸爸驕傲地對醫生說。
年僅11歲的小石頭體重150斤，是個實打實的「小胖墩」。放假不久，爸爸就帶著他來到浙大四院營養門診，準備趁著暑假好好給兒子減肥，這次是來複診。
但營養科李曉林不但沒有表揚他，反而盯著一份血化驗報告單皺起了眉頭：11歲的孩子肌酸激酶竟有794U/L（正常參考範圍50-310 U/L）。
在李曉林的堅持下，小石頭到急診血化驗進行複查，最終複查結果令人震驚，肌酸激酶較前進一步升高達4339U/L（正常參考範圍50-310 U/L）！隨後，他直接在急診收治入院。
11歲小胖墩體脂率近50%，嚴重超重
暑假期間，不少家長帶著「小胖墩」來浙江大學醫學院附屬第四醫院營養門診進行醫學營養減肥，150斤的小石頭就是其中之一。
7月16日，爸爸帶著他來到浙大四院營養科門診，準備趁著暑假假期好好減肥。
營養科醫師李曉林給孩子進行全面的肥胖評估，包括身高、體重、腰圍測量，人體成分分析檢測，以及血、尿常規、肝腎功能、空腹血糖、血脂常規、甲狀腺功能及肝臟B超等。經測量檢測，石頭身高155cm，體重67.5Kg，腰圍91cm，體脂率高達42.2%，屬於嚴重超重。
圖片來源：視覺中國
李曉林為小石頭制定了一份「減肥套餐」，包括控制熱量、全面均衡的飲食，以及適量的運動。
7月底，爸爸再次帶著小石頭來到營養科複診。短短1個月不到的時間裡，小石頭肉眼可見瘦了一些，看上去減肥頗有成效。
爸爸自豪地告訴醫生，這段時間每天帶著兒子晨跑5公裡，「每天揮汗如雨，他都堅持下來了。連我都瘦了！」
圖片來源：視覺中國
但李曉林卻發現，小石頭雖然瘦了，但整個人精神不佳，氣色不好。化驗報告顯示，他的肌酸激酶竟有794U/L（正常參考範圍50-310 U/L）。職業的敏感性告訴她，這並不正常。
過量運動，孩子的肌肉「溶解」了
李曉林追問小石頭，跑步時是否有明顯的肌肉酸痛、發力、噁心不適等症狀，但都被他否認了。
雖然爸爸一再拒絕複查指標，李曉林醫生還是堅持勸說父親帶孩子到急診血化驗進行複查，「如果肌酸激酶仍舊嚴重超標，這可不是開玩笑的。」
最終複查結果令人震驚，肌酸激酶較前進一步升高達4339U/L（正常參考範圍50-310 U/L）。
李醫生立即聯繫浙大四院兒科專家馬鳴主任進行聯合會診，最終診斷考慮「橫紋肌溶解」。很快，孩子在急診收治入院。
什麼是「橫紋肌溶解」？
「橫紋肌溶解」，醫學稱為「橫紋肌溶解症候群」。橫紋肌，顧名思義就是有橫紋的肌肉。人類肌肉分為三種：骨骼肌、平滑肌和心肌，其中，骨骼肌和心肌都有橫紋。
而橫紋肌溶解徵就是指一些原因造成的肌損傷，影響細胞內外鈉-鈣穩態，最後導致細胞膜完整性破壞等一系列的系統表現。破損的肌細胞內成分釋放入血液，極易堵塞腎小管，最終會導致腎功能損傷，甚至急性腎衰竭。
「橫紋肌溶解」有哪些危害？
發生橫紋肌溶解症時, 腎臟最容易受到傷害，容易造成急性腎功能損傷，甚至急性功能衰竭；造成電解質紊亂，可導致高鉀血症，誘發惡性心率失常；重症橫紋肌溶解案例會發生代謝性酸中毒，嚴重者會危及生命。
如何預防兒童「橫紋肌溶解」？
看到這裡，估計不少家長開始暗暗擔心，那麼究竟什麼樣的運動？多大的運動量會導致兒童橫紋肌溶解呢？請放心，其實兒童橫紋肌溶解徵發病率並不高。只有平時幾乎不運動，突然短時間內進行高強度運動鍛鍊，再結合感染、高溫、高溼等因素，才會有可能誘發橫紋肌溶解發生。做好以下幾點可有效預防兒童橫紋肌溶解。
(1) 肥胖兒童減肥應至正規醫院就診，遵從醫生指導完成肥胖評估，並在醫生指導下進行飲食管理，根據孩子既往基礎運動情況，循序漸進地進行體育鍛練；
(2) 兒童減肥期間，尤其在暑期高溫天氣下，應格外注意補充充足水分，避免在11am-2pm高溫時段進行高強度戶外活動；
(3) 平時注意預防兒童感染發生，存在發熱、咽痛、流涕等感染症狀時應暫停體育鍛鍊，絕對禁止高強度體育鍛鍊;
(4) 如孩子在體育鍛鍊後出現明顯持續地肌肉酸痛不適、發力或尿色加深時，應及時帶孩子到醫院就診，排除「橫紋肌溶解」情況。
(5) 社區醫院在接診主訴「肌痛、發力、尿色加深」兒童時，也應注意詢問患兒近期運動情況，必要時給予化驗肌酸激酶、肌紅蛋白、肝功能、腎功能等指標，以便早期識別兒童「橫紋肌溶解症候群」，預防重症病例發生，真正做到早預防、早發現、早治療，以減少併發症。
來源：錢江晚報·小時新聞記者 張冰清 通訊員 金南星 李曉林
值班編輯：倪王鎮
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