寶寶誤食硬幣,意外出險,硬核寶媽成功向保險公司索賠

2020-12-24 智囊保

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今天聊一個大家最關心的話題,買保險出險後怎麼理賠。

隨著社會發展,現在的理賠流程已便捷化,告別了「跑斷腿」時代,有時足不出戶就可以完成理賠全過程。

今天古月就以一個真實的醫療險理賠案例,帶大家感受下現在的理賠是怎樣一個過程。

01. 案例前情描述

上個月一位寶寶因誤食硬幣接受治療,前後花費800塊左右。因寶媽之前給寶寶買了一份保險,申請理賠後保險公司賠了599.2元。

那位寶媽買的是一款少兒醫療險,產品具體的保障內容如下圖:

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這次理賠案涉及的是意外醫療保障:意外導致的醫療費限社保範圍內100%報銷。

02. 報案並申請理賠

寶寶手術做完後,因為花費不多,寶媽不確定能否申請到理賠,於是聯繫了古月的同事,想幫忙確認下。

同事給出肯定答覆,並提供了兩種理賠選擇:

1、線上理賠

關注相關平臺,理賠過程全部在線上完成:

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2、線下理賠

撥打保險公司客服熱線,轉人工服務直接報案。寶媽選擇了撥打客服熱線。

經過電話溝通,保險公司給寶媽立了案,說後續會有理賠專員聯繫寶媽,告訴她要準備哪些理賠材料。

03. 準備理賠材料

理賠專員在兩天之內,給寶媽發了郵件,寫明需要準備哪些材料,並附上索賠申請書文件,請寶媽列印、填寫、整理好,全部寄到指定保險公司理賠部門。

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04. 保險公司核賠並按時賠付

寶媽將材料準備好之後,9月14日寄走了快遞。到了19日,寶媽有點著急,按理說,保險公司應該已經收到快遞,但沒有再給她反饋。寶媽又聯繫了古月的同事。

於是同事再次打電話聯繫那位理賠專員,得到的回覆是:正常在7-10個工作日內錢會到帳。

果然,寶媽發現9月24日,帳戶裡有一筆599.2元的入帳。從保險公司收到理賠申請材料,至賠款到帳,一共9天,在所承諾的理賠期內完成。

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這次理賠非常順利,理賠過程簡單、易操作。可以說是在足不出戶的情況下完成了理賠,非常方便。

05. 獲賠兩個關鍵點

1、理賠材料要準備全

在寶媽聯繫古月同事的時候,同事首先關心孩子的情況,隨後詢問出院小結和發票單據是否保留好。

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理賠能否順利,理賠材料非常重要,這是保險公司決定是否理賠的重要依據,還會影響保險公司理賠的速度。

那理賠通常需要哪些材料?

不同的理賠申請類型,所需材料不同,具體材料以保險公司要求為準。圖片僅供參考。

2、注意對意外事件的描述

古月同事在和寶媽的溝通中,提醒報案時,要強調孩子是意外誤食硬幣。

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為什麼一定要強調意外誤食硬幣?

依據保險對意外的定義較為嚴格,需符合:外來的、突發的、非本意的、非疾病的這四個特徵。

所以,如果發生意外,大家在對醫生或是保險公司進行描述時,要注意措詞,以免影響保險公司對意外的判定,影響理賠。

最後再說幾句,

這位寶媽最終選擇了線下理賠。

但線上理賠,同樣方便快捷,材料可以直接拍照上傳,連快遞都省了。雖然線上理賠並不是所有保險產品都支持,但它是未來理賠的大趨勢。

這次的案例相對簡單,如果案情再複雜一些,可能理賠過程也會稍顯複雜,因此不可一概而論。但是,它展現出的理賠真實有效與理賠過程的便捷,我們有目共睹。

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