近日學習漢張仲景《傷寒雜病論》，閱讀之餘有所思考，是名筆記於此，本為學習總結之用，難免存有錯誤之處，請各位老師留言指正。
失眠屬於中醫不寐證範疇，是經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病症。主要表現為睡眠時間、深度的不足。輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒後不能寐，重則徹夜不寐。現代醫學認為，失眠症是指睡眠的啟動和維持障礙，致使失眠質量不能滿足個體需求的一種狀態。焦慮症、抑鬱症和神經衰弱等病均有失眠的發生。
隨著生活節奏加快，工作壓力的增加，家庭問題的增多，失眠的發生逐漸的增多。失眠對於人類而言，不僅損害軀體的健康，還是心理疾病產生的原因之一，嚴重的影響了人們的工作、生活和學習。
西醫治療失眠多採用苯二氮卓類藥物，這類藥物雖然有效，但長時間服用副作用很大，容易產生依賴和濫用，還會促發焦慮的產生。
論文《當歸芍藥散治療失眠症30例臨床分析》發表於中國現代醫學雜誌2010年12月第20卷，分組實驗中藥治療組30例，西藥治療組30例，中藥治療組採用當歸芍藥散加減進行治療，組方當歸9克，芍藥18克、白朮12克、茯苓12克、澤瀉12克、川穹9克，每日3次口服，肝鬱血虛證加酸棗仁18克和甘草6克，心脾兩虛證加黨參10克和黃芪12克，陰虛火旺加黃連9克，肉桂3克。西藥治療組服用阿普唑侖0.4-0.8mg，每晚臨睡前服用。
結果：評分設置睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物和日間功能障礙等7個因子差異。中藥組和西藥組治療前和治療後的PSQI7個因子的評分比較差異都有顯著性。而對於不良反應重要組明顯優於西藥組，而且停藥後失眠反跳現象少於西藥組，睡眠維持長度長於西藥組。
現代醫學認為，失眠與大腦的結構和功能失調有關，大腦的視交叉上核、丘腦、腦幹、網狀結構和大腦皮質與睡眠形成有關，這些結構中的抑制性核團功能減弱，或者易化性核團功能增強時就會引起失眠。這個內容太深奧了，我根本沒有明白是什麼意思，暫且記在這裡，以備後用吧。
中醫上對失眠是如何解釋的呢？見黃帝內經《靈樞大惑論》云：「黃帝曰：病而不得臥也，何氣使然？岐伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故不目瞑矣」。認為陰陽和營衛循行失常是失眠的重要原因。
論文中用臟腑辨證的方法來進行解釋。我按照仲景經方的觀點來看血液循行失常是失眠的病因之一。當歸芍藥散其方劑組成為當歸、芍藥、川穹、茯苓、澤瀉和白朮，其中當歸、芍藥和川穹活血化瘀，茯苓、澤瀉和白朮利水下行。
另外，仲景還有一些關於失眠的內容，簡單記載如下：
《金匱要略，血痺虛勞病脈證並治》第17條：虛勞，虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。組方為酸棗仁、甘草、知母、茯苓、穹藭。酸棗仁為一收斂性強壯藥，尤其作用於神經，本方取其補虛斂神以安眠，穹藭和甘草合血緩急，知母和茯苓解煩安悸，故治療虛煩不得眠而心悸者。這裡的虛煩是由於血虛而造成的，與梔子豉湯其本質並不相同，梔子豉湯而煩而多熱，本方雖煩而無熱或少熱。
如上內容還不全面，後續在進一步的補充完善。
對於失眠者而言，在各個方面都需要做針對性的調整，例如心理、起居、飲食和運動等方面。第一通過體育鍛鍊可調節身心，有利入眠。患者可根據不同情況，晚睡前可散步、或打打太極拳，入睡前再用溫水泡腳，有利睡眠。第二患者身有不適或疼痛時，可根據不同情況，採用局部按摩、理療、冷或熱敷等方法，消除患者的不適感；也可在耳穴如神門、交感等穴位埋針或於睡前按揉耳穴３分鐘左右，有寧心安神，促進睡眠的作用。第三、晚餐不宜過飽，宜進清淡、宜消化食物。室內溫度保持18℃～24℃的溫度，並於10-11點上床，可以看書並且聽一些輕音樂以誘導法助睡，如靜聽單調的音響、默念數字、聽輕音樂、催眠曲等。
其實任何的病症都是綜合因素起作用的結果，可以劃分為環境、身、心和靈等三個層面，環境是你生存現實，身就是你的身體，即表現出來的具體症狀，心就是你的思想和情緒，靈就是你的潛意識層面空間，這方面的內容我們找時間再做總結。
今天的筆記就寫到此，下次再見，如果還有一次的話。