有讀者建議，《開篇的話》就這麼長啊，都是文字看的好無聊啊！對於文字多圖片少的問題，我會在以後的文章中注意。而對於文章的長短，我認為還是以說清楚問題為主吧，終究《聽力那點兒事兒》的初衷還是要讓大家學到點東西的。當下社會什麼都講究「快餐」，但快餐吃多了終究不健康，到頭兒來還是要靜下心來，安養吃壞了的身體。何不當初就管住嘴，吃些頤養健康的食物呢？
今天我們先來講外、中、內耳的解剖。解剖主要是告訴你有什麼結構，而生理則是該結構的功能。所以今天我們只談結構，不談功能。
先來看一下整體的耳解剖是什麼樣子的（以右耳為例，已標出上、下、左、右、內、外，各位想像一下）。
（一）外耳解剖
外耳包括耳廓和外耳道（圖1）。耳廓上除了耳垂，其餘部分都是由彈性軟骨組成，這就意味著大部分的耳廓皮下組織較少，感覺神經就易受刺激。這也是為什麼同樣是上火起膿包，包長了在耳廓上就會異常的疼！耳廓上值得提到的結構就是整個耳廓的後下方，有一個較大的凹陷，稱為耳甲腔。在佩戴助聽器時，助聽器的耳模要完全嵌入耳甲腔，嚴絲合縫，否則就會引起助聽器「嘯叫」（就是助聽器發出持續刺耳的高頻音）。
外耳道（圖2）長約2.5—3.5cm，其外1/3由軟骨部組成，內2/3由骨部組成。
外耳道非一根直管道，而是類似一根「S型」管，由外之內，初向內向前且微向上，然後向內向後，最後向內向前且微向下。記不住這個走向也沒關係，之所以要掌握外耳道的走向是為了更好的用額鏡或電耳鏡觀察鼓膜。對於成人，通常我們看到的鼓膜是這樣被外耳道遮擋住的（圖3），那麼我們需要將耳廓向後向上提起，這樣就能充分觀察到鼓膜了（圖4）；對於嬰幼兒，則是向後向下抻拉（圖5）。
（二）中耳解剖
通常會把中耳比作一個形似六面體的小盒子，這樣的比喻是為了便於描述和記憶，但中耳並非一個規則的六面體。那麼就為大家全方位的展示一下中耳到底是什麼樣子（圖6—圖10）。
所謂六面體的小盒子，稱為鼓室，鼓室有前、後、上、下、內、外六個壁（圖11）。
前壁是咽鼓管，與鼻咽相連，功能如中耳的下水道。如果咽鼓管不通暢，例如鼻炎、腺樣體肥大等，則會導致分泌性中耳炎；前下壁則與頸動脈相隔；
後壁是乳突氣房壁，通過鼓竇口進入乳突氣房，如果分泌性中耳炎的炎性分泌物進入乳突，則會導致中耳乳突炎；
上壁稱為天蓋，與顱內的顱中窩相隔，若中耳炎久治不愈或延誤治療時間，天蓋被侵蝕破壞，炎症進入顱內，則可導致腦膜炎等（因此不能小覷中耳炎）；
外壁是鼓膜（圖12），鼓膜高約9mm，寬約8mm，厚約0.1mm。正常鼓膜上有個清晰的標誌，稱為光錐，如果鼓膜內陷，則光錐暗淡或消失。這裡告訴大家一個小技巧，光錐在視野中的哪一邊，所看的耳側別就是哪一側，因此圖12所示的光錐在視野右側，那麼這個就是右耳的鼓膜。知道了是哪一側的耳朵，進一步也就分清了上、下、前、後。鼓膜中間的部分稱為緊張部，上面周圍的部分稱為鬆弛部。鼓膜整體上分布著較為豐富的神經和血管，因此觸碰鼓膜會異常的疼！而緊張部的血管和神經分布相對較少，因此在穿刺鼓膜時通常穿刺緊張部的後下側（光錐的後面），此處穿刺不會引起劇烈疼痛。
內壁與內耳相隔，內壁上有很多重要的結構（圖13）。內壁中心較大的突起，稱為鼓岬，是內耳的耳蝸底周在中耳內壁上的突起。鼓岬後上是前庭窗，通向內耳的前庭，鐙骨底板就「踩」在前庭窗上。鼓岬後下為蝸窗，被膜性結構覆蓋，也稱為第二鼓膜。前庭窗後上是面神經管凸，面神經的水平部在此管內。面神經管凸的後上是水平半規管凸，是內耳的水平半規管在中耳內壁上的突起。前庭功能檢查中的冷熱試驗的基礎，就是向外耳道內吹冷或熱氣，進而冷卻或加熱內耳的水平半規管凸，進而刺激水平半規管內的內淋巴。前庭窗的前稍上方是匙突，鼓膜張肌的肌腱繞過此處。
鼓室的內部含有人體中最小的一組骨，稱為聽小骨（圖14），共3個，即錘骨、砧骨、鐙骨。3個聽小骨緊密相連，構成聽骨鏈，聽骨鏈藉助韌帶懸掛於中耳，鼓膜張肌和鐙骨肌附著在聽骨鏈上。
（三）內耳解剖
內耳分為前庭、半規管和耳蝸三部分（圖15）。內耳整體分為骨迷路和膜迷路，骨迷路為骨性結構，內含外淋巴，膜迷路為膜性結構，嵌套在骨迷路內、浸泡在外淋巴中。膜迷路內含內淋巴。
前庭為一不規則橢圓形空腔（骨性的空腔），約5mm×5mm×3mm大小。內含橢圓囊和球囊（均為膜性的囊），兩囊內分別含有橢圓囊斑和球囊斑，是感受線性加速度的前庭感受器。橢圓囊位於前庭的後上方，後壁有5個孔（注意不是6個），與3個半規管相通。橢圓囊前壁有橢圓囊管，連接球囊和內淋巴管，內淋巴管通向內淋巴囊。球囊位於前庭的前下內方，其下端與耳蝸導水管相連。
半規管分為骨性和膜性半規管（之前提到了整個內耳分為骨迷路和膜迷路），位於前庭的後上方，共3個，成2/3環形管，分別為水平半規管、前半規管、後半規管。3個半規管兩兩垂直，能夠感受不同平面的角加速度。骨性半規管開口於骨性前庭，膜性半規管開口於橢圓囊。骨性和膜性半規管均有一端膨大，膨大的這一端稱為壺腹，另一端直接分別相連於骨性前庭和橢圓囊，其中前、後半規管合為一個管，稱為總腳（所以橢圓囊後壁有5個孔）。
耳蝸位於前庭的前內方，形似蝸牛殼，外層骨性結構是中空的螺旋狀管，圍繞中心的蝸軸共盤繞兩圈半，分別為底周、中周和頂周，全長30mm左右。
將耳蝸放平了再剖開，就是這個樣子（圖16）。
在耳蝸內，骨螺旋板將每周的耳蝸都分為了上、下兩部分，上部分中又含有一膜性結構的蝸管，又把上部分分為兩部分。因此沿蝸軸縱剖開耳蝸，每周都有三個空腔，由上至下分別為前庭階、中階、鼓階。前庭階和鼓階實際上是相通的，也就是說，從底周進入前庭階，沿著前庭階往上爬，在蝸尖處就從前庭階進入了鼓階，然後再向下爬，從底周的鼓階再出來。而如果將中階拉直的話，中階是一個盲管。前庭階和鼓階中含外淋巴，中階內含內淋巴。
好了，今天的內容就分享到這裡。下期為大家介紹外、中、內耳的生理。希望大家多多推廣！
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