「全院編制床位共1500張，實際開放數量只有1200張；10年來，醫院沒有擴建，住院患者卻增長近2.5倍，收入增長了7倍，效益逐年遞增。」吉林省延邊大學附屬醫院（延邊醫院）院長金哲虎談及院內床位模式改制時，報出了這樣一組數字。
6月17日，由中國醫學科學院 北京協和醫學院、健康界傳媒、中國研究型醫院學會主辦，中國醫院協會民營醫院管理分會支持的健康界2017熵量大會在京舉行。金哲虎在參加分論壇「尋找醫院效率新引擎」時表示，公立醫院盲目擴張擴建，遠不如「精打細算」挖掘內部潛力，激活醫院效率引擎，逐步實現醫院戰略發展目標。作為全國為數不多的開放床位比編制床位少的醫院，他們究竟是怎麼做的呢？
成立床位調配中心 力求院內無「空床」
我國公立醫院床位管理多採用「車庫」模式，病區的床位是科室的私有財產，寧可空著床，也不讓其他科的患者入住，但採用「全院一張床」模式後，實現了「無空床」狀態。金哲虎解釋道，比如醫院腎內科標配44張床位，在患者收滿的前提下，醫生收不進來的患者可以住進其他任何一個病區，也就是說全院的空床位，不再區分哪個病區是哪個科室，由原先的「車庫」模式轉變為「機場」模式，「有空位置飛機就可以降落。」金哲虎如是說。
在此基礎之上，與機場協同作戰的「指揮塔」變得必不可少。「現如今，延邊醫院的床位調控既不是院長說了算，也不是醫生說了算，而是統一歸屬「門診床位調配中心」統籌安排。」金哲虎進一步補充道，在該中心的配合下，病人一天24小時均可辦理入院手續。具體流程如下：以急診和手術預約病人優先入院為原則，在主治醫生取得病人同意後，通知其他病區進行跨病區收治，收治病區儘量選擇專業相近、距離相近、相對集中的科室。實行全院統一調配，一方面讓醫院床位得到了最大限度的利用，緩解供需矛盾，另一方面也避免因加床影響醫療服務質量。
變革醫護管理體系 通關「全院一張床」模式
如何有序調配各病區醫務人員開展日常工作？如何進行績效考核薪酬分配？如何杜絕加床、等床現象的發生？……下定決心實行「全院一張床」模式之後，金哲虎和延邊醫院的管理人員不斷推陳出新，變革醫護管理模式，為解決這些難題一一制定了對策。
床位模式改制後，醫生只負責固定病人，但不負責固定床位，實行「醫生跟著病人走」。同一個醫生主管的病人可能分散在不同病區，但每個科室的護士是固定的，現有的醫護關係被打破，對保證醫療服務質量是一大挑戰。每位護士可能同時與2個或3個專科醫生合作，這對護士的觀察能力、獨立解決問題的能力及協調能力提出了更高的要求。
「護士每天都要面對十幾種不同的病種，許多人會有疑惑，這能完成嗎？會不會出現醫療事故？我想說的是，所有的醫院都設有綜合ICU，ICU入住的患者都是同一個病種嗎？為什麼ICU的護士們都能完成工作，普通護士就做不到？」金哲虎介紹說，為實現整體護理的病房模式，延邊醫院的護士都要經過5年培訓，3年基本科室大輪轉，2年專科科室小輪轉，上崗護士兼具全科護士和專科護士的本領。
固有醫護關係被打破，相對應的傳統績效考核方式已經無法再用。延邊醫院研發了一套獨有的院內績效考核系統，實行醫護績效分開結算，按勞分配，多勞多得。另一方面，新的績效考核系統還能避免院內加床、等床現象的發生，一旦科室病床使用率超過105%，醫護獎金將被取消。談及這項考評標準的由來，金哲虎總結道，護士是觀察患者病情的前哨，醫護人員超負荷工作才是導致醫療隱患發生的根本原因。
可借鑑的3點醫院經營管理理念
實行「全院一張床」模式，不僅能解決患者「看病難、住院難」的問題，對於醫院而言，該模式能夠激活院內整體運行的效率引擎。延邊醫院每年的病床周轉次數、病人出院次數、手術例數逐年提升，但是平均住院日只有8.1天左右。
金哲虎還向在場的聽眾分享了他在院內改制過程中，總結出醫院經營管理要實現的「三個轉變」，1.規模擴張型要向質量效益型轉變，醫院發展方向要從盲目擴張變為「提高效率」；2.粗放式管理要向精細化管理轉變，注重「提高質量」才是根本；3.硬體投資要向軟體建設轉變，最終，利用有限的資源「提高效益」才是進行改制的目的所在。
現在講的看病難，其實很大的一部分是由於看病流程所造成的看病煩，而看病難是由於醫療資源的不足所造成的。溫州醫科大學附屬第一醫院院長周蒙滔表示，通過優化流程來解決看病煩的同時，能夠部分地緩解看病難的問題。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍稱，過去幾年當中，國內醫院發展良好並形成了各自的特色。許多新制度在中國能夠生根、發芽、結果、推廣，這是非常不容易的。