養老機構基於照護風險高、人工成本高的考慮,大多數不願意接受失智老人。事實上,國內大部分失智症患者是由家庭成員承擔主要的照護責任的。
對於失智老人的家人和朋友來說,最大的痛苦莫過於看著那麼熟悉的人漸行漸遠,直至面目全非。一些國家對失智照護有相當的探索和成就,有很多值得借鑑的地方。
近年來,日本許多養老機構都把針對失智老人的照護,作為護理攻關的重點,因為這一特殊人群的增長速度十分迅速,截至2012年,日本的失智老人已達462萬,到2025年將超過700萬人。
這棟隱藏在居民區裡的小樓屬於日醫集團,其中有三層屬於失智老人之家。每層9位,一共住著27位失智老人。目前,還有10位老人在排隊等候入住。
在這裡,三位老人配備一位介護員。但他們的職責不是代勞和照料,而是看護和引導。
失智症的一大特徵就是大腦機能的退化,因此,鍛鍊大腦的活動顯得尤為重要。在這個失智老人之家,每天至少要安排老人們參加120分鐘的創造活動,由動手到動腦,做做手工、寫寫畫畫,多種內容,全由老人按照自己的興趣挑選。
由於發病機理複雜,每個失智老人的症狀都不相同,因此刺激他大腦機能的興奮點就不盡相同。隨著科學研究的深入,有針對性的個性化護理手法,開始在一些養老機構運用。
這家位於德國馬格德堡的維塔納斯失智老人護理中心,住著120多位失智老人。從硬體設計上,這家專業機構就充分考慮了人性化、個性化的需求。
比如養老院的牆紙都是用的暖色調,牆上掛的畫都色彩明亮。
比如針對失智症老人健忘的特點,做非常精心的設計。像其中一位老人最喜歡家裡的一隻小狗,他的門口就掛著一隻絨毛玩具小狗,這樣子老人每次回去時候就知道自己的家在哪裡了。
為了給老人營造家的感覺,每一間房間都是獨一無二的,在她們入住前,工作人員會去老人的家中測量房間,和老人一同決定帶哪些家具來,這就意味著,養老院裡家具、花草的布置都和老人自己家中可以很接近。
在整個養老院,老人們按照不同的照護方式被安排在不同的區域。
二樓,是專門運用「個人傳記」心理治療法來護理的區域,一共住著33位老人。這種心理療法由德國的埃文•伯姆教授提出,在他看來,失智老人希望自己仍然是有用的,需要獲得更多的認可和自信。而要做到這一點,最重要的就是要為每一位老人建立獨特的個人傳記。
每位老人在入院時,院方都會通過與老人及其家屬的溝通,獲得老人的過往生活經歷、生活習慣、興趣愛好等大量信息。有了這些背景資料,護理人員就能制訂出個性化的護理方案。
卡琳.麥尼克說「比如有一位老太太,她過去是教德語和數學的。她來我們這兒的時候總是吵著想回家,我們通過一定的方法了解到她的記憶停留在18歲的學習時期,就讓她做數學題、聽寫等,然後她每天都會做這些,後來她呆在這裡就感覺像在家裡一樣了。」
對於暴躁型的失智老人,該用怎樣的特殊護理呢?丹麥的瑪麗養老院,以護理重度失智老人見長。
在這家養老院的90位老人中,有17%為暴躁型失智老人。由於丹麥法律規定不能限制人身自由,因此即便是暴躁型失智老人,也不能把他們一鎖了之,強制限制他們的行動自由。那麼,如何來保證他們的安全呢?
養老院在設計上花了一番心思。大門開關,設置在老人注意不到的地方,而老人活動區域內另一扇活動的大門,被巧妙地裝飾起來,老人即使經過也不會走出這扇門。
這些精心的設計,都是在不違背老人意願的前提下,給他們創造一個安全、友善的環境。而失去安全感,正是很多失智老人之所以會暴躁不安的原因。為了安撫他們急躁易怒的情緒,瑪麗養老院的護理人員還運用了不少道具,比如各種毛絨玩具。據研究表明,失智老人最後只會感知到動物或玩偶。
尋常的下午茶時光,護理人員也會使用一些小"伎倆",舉杯、乾杯、喝咖啡,護理員的每一個動作,老人都會模仿後再做一遍。雖然是一些小舉動,卻是幫助老人儘量融入集體,恢復正常的生活。
目前看來,這種精心細緻的護理手法,收到了良好的效果。不少靠藥物來控制情緒的失智老人,在經過一段時間的護理後,用藥量減少了三分之一。
失智老人往往反而記得住遙遠的往事,用他們年輕時代常用的生活道具、比如餐具來調動他們的記憶非常有效。
在荷蘭鹿特丹市附近的這家生命公寓地下一層,有一個失智老人尋回記憶的寶庫,舊物博物館。
舊物博物館按照老人的日常生活場景,分成客廳、廚房、臥室、工具間等多個主題區域,每個區域都擺滿了從全國各地搜集來的各種舊時的物品。從精緻的陶瓷擺設,到復古的鐵製罐頭,每一個物品都花盡了心思。
一些患有嚴重失智症的老人,一旦進了博物館後就恢復了活力,有人甚至會流淚。人們會一起隨著音樂跳舞,一邊哭一邊跳,大家就這樣聚在一起。
博物館的設計者說,失智老人很容易封閉自己,無法認知周圍的新事物,但對過去的記憶卻印象深刻,這便是他們與外界溝通的最好媒介。
熟悉的物件能驅走老人內心的孤獨,讓他們感到親切、自尊和快樂。舊物博物館按照老人的日常生活場景,分成客廳、廚房、臥室、工具間等多個主題區域,每個區域都擺滿了從全國各地搜集來的各種舊時的物品。