胎心監護總是時好時壞，寶寶到底有沒有缺氧，產科醫生來告訴你

胎心監護是孕晚期最重要的監測胎兒安危的手段，也是唯一種比較客觀的檢查手段。相對於數胎動，胎心監護就靠譜的多，雖然胎動不靠譜，但是數還是要數的。

胎心監護主要就是記錄胎心率，並根據胎心率來描記胎心率曲線圖，根據曲線圖來判斷寶寶是否缺氧。但是胎心監護存在假陰性，而且這個假陰性很多。所謂假陰性就是胎兒明明沒有缺氧，可是胎心監護提示不典型或者無反應型，也就是寶媽們口中的不好。當然胎心監護不好也提示著胎兒缺氧可能，所以需要辯證的看問題。

胎心監護檢查是有時限的，也就是最早也應該在28周或32周以後，再前面其實意義就不大了，有些寶媽會問，同樣是記錄胎心率，為什麼孕中期的價值就沒有了，因為胎心率的增速跟交感神經與迷走神經興奮有關，只有孕晚期的時候胎兒神經系統才會慢慢形成。所以太早做胎心監護沒有意義。大家應該也看出來胎心監護主要看加速和變異了吧。

胎心監護圖上主要看5個指標分別為下：

胎心率基線：也就是講我們要知道這段胎心監護的基線是多少，是150次/分，還是145次/分，正常情況下在110-160次/分之內都是正常的。

胎心率變異：胎心率基線變異就比較重要了，正常的情況下，就是基線有波動感，那麼提示沒有缺氧，這個變異範圍最好控制在6-25bpm。

胎心率加速：胎心率會持續大於15秒的上升，且有大於15bpm的增速，那麼提示這個加速是符合要求的。

胎心率減速：胎心率減速聽著就不是好東西，是的，你答對了，它確實不是個好東西，但是如果這個減速只是偶發的，或者輕微的減速，那麼可以繼續觀察，對寶寶沒有陰性，如果是大大的減速或者頻繁的減速，那麼就需要考慮胎兒缺氧。

宮縮：胎心監護還會標記宮縮，我們不僅可以看到宮縮的持續時間和間歇時間，而且我們更可以通過宮縮後的胎心率來判斷，胎兒是否缺氧，比如宮縮後出現晚期減速，那麼提示胎兒缺氧，這也是為什麼做縮宮素激惹試驗的原因。

趨勢：趨勢很重要，我們不可能看著一個點就抓住不放，我們需要一個趨勢來判斷，如果胎心監護越來越好，那麼提示沒有缺氧，如果胎心監護越來越差，毫無疑問寶寶缺氧了。

那麼問題來了，一次胎心監護不好，後來複查好了，胎兒存在缺氧了嗎，作為一個產科醫生可以明確的告知你沒有缺氧，因為胎心監護更多的就是看陽性指標。你第一次胎心監護不好，醫生會想到是否胎兒缺氧，所以再給你複查了個胎心監護，第二個胎心監護正常，也就是好的，那麼就是提示寶寶沒有缺氧。如果你說做了這個好的，還是不放心，那麼我可以告訴你，你是杞人憂天，既然你不相信它，為什麼又要做呢。作為一個產科醫生可以明確的告知你如果你的胎心監護提示正常的，那麼在接下來的7天，都應該是安全的，除非發生交通事故或者不可知意外，比如我們成人世界裡的車禍或者被雷電擊中，這種概率又低，而且也是防不甚防的。這也就是為什麼胎心監護是每7天複查一次的道理。病房或者有些高危寶媽例外。

這時候，或許有寶媽跳出來講，醫生上次是吸了氧氣的，這也沒有關係嗎，作為一個產科醫生可以肯定的告知你，沒關係，你的寶寶很健康，不用特別緊張，你以為就這個鼻導管吸氧對寶寶有什麼作用嗎？回答是沒有作用。

總結，對於胎心監護，個人觀點還是很重要的， 寶媽們一定需要做，而且碰到不好的一定要重視。但是對於一次不過，而後面都正常的，那麼也沒有必要擔心。建議高危寶媽32周開始做胎心監護，而對於普通寶媽建議36周以後開始做胎心監護。祝好孕。

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