胎心監護髮現異常?警惕胎寶寶在宮內的求救信號

2020-11-10 中國青年報

最近我在出診時,一個多囊卵巢的老病號找過來。她去年經過治療成功懷孕,今天我以為是來報喜的。誰知道,她在診室裡痛哭起來。她告訴我,她今年5月份懷孕38周,產檢發現胎監異常後已經入院治療,正準備緊急終止妊娠的時候突然胎動消失。送到超聲科檢查,B超已經提示死胎了。患者眼睛紅紅地說,引產出來發現是個5斤8兩的兒子。她不停地哭泣,並說醫生告訴她,是臍帶打結。現在全家人都怪她,覺得她沒保護好胎兒,她的婚姻岌岌可危。

身為一個生殖科的老醫生,得知一個小天使沒來得及睜開眼睛看周圍的世界,就匆匆忙忙地離開,我除了嘆息,只是無能為力。在患者的懇求下,我答應幫助她儘快開始嘗試懷孕。人世間的苦難何其多,準媽媽們,當你們的產檢胎監不過關的時候,尤其是進入了晚期妊娠階段,千萬不能掉以輕心,否則很容易釀成無法挽回的大錯!

那麼,今天科普一下,什麼是胎心監護,以及胎心監護的重要意義。胎心監護是使用電子監護儀將胎心率曲線和子宮收縮壓力波形記錄下來,供臨床婦產科醫師分析的圖形,是正確評估胎兒宮內狀況的重要檢測手段之一。通過胎心監護,我們可以安全、有效地檢查胎兒宮內的健康狀態,以及寶寶是否存在缺氧的情況。孕晚期產檢就要開始做胎心監護了,一般從孕32周開始做,每周1次。如果是高危妊娠的,例如合併妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒宮內生長受限等異常情況,則從孕28周就要開始做了。

胎心監護圖上主要是兩條線,上面一條線條是胎心率線,正常情況下波動在110~160之間。胎動時胎心率會上升,在胎心率的基線上出現一個向上突起的曲線,胎動結束後會慢慢降下來,好像一朵小浪花,這是寶寶在子宮裡告訴媽媽,我很健康,沒有缺氧哦。胎動的時候,胎心率每分鐘加快大概10~20次。下面一條線條代表的是子宮腔內的壓力。在子宮收縮的時侯壓力會增高,子宮安靜的時候壓力會保持在20mmHg左右。如果胎心音的基線持續高於160次/分或持續低於110次/分,時間≥10分鐘,都表示胎兒宮內缺氧,應及時治療。如果胎心監護提示減速的話,要注意是什麼類型的減速。胎心監護圖有3種減速:早期減速、變異減速、晚期減速。一般認為,早期減速是無害的,是宮縮壓迫到胎頭所導致的。變異減速的特點是,胎心率減速跟宮縮沒有固定關係,下降迅速,且下降幅度大,持續時間長短不一,但恢復迅速,一般認為是宮縮時臍帶受壓後興奮迷走神經引起的。晚期減速是胎心率減速多在宮縮高峰後出現,下降幅度<50bpm,胎心率恢復緩慢,是胎盤功能不良、胎兒缺氧表現。

如果胎心監護不過關怎麼辦?一次胎心監護不合格,不要過度緊張,可能你的寶寶剛好在這個時間段睡著了。孕媽媽吃點東西或吸氧約半小時後,再複查胎心監護。同時,做B超檢查胎兒臍帶血流及生物物理評分等,進一步判斷胎寶寶的宮內情況。如果複查胎心監護的結果合格,B 超結果也正常,孕媽媽要多留意胎動,後續密切產檢。如果複查胎心監護的結果還是不過關,或者B超提示胎寶寶有缺氧的可能,準媽媽需要聽從醫師的建議,住院進一步檢查和監護。嚴重時需要及時急診剖宮產終止妊娠,挽救寶寶的生命。孕晚期,孕媽媽們一定要高度重視胎心監護,警惕胎寶寶從子宮內發出的求救信號!

本文由廣東醫科大學附屬醫院生殖醫學中心主任醫師鄒琳進行科學性把關。

「達醫曉護」供稿

來源:人民網-科普中國

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    胎心監護不好怎麼辦正所謂「世上只有媽媽好」,這句話說明媽媽是很關心寶寶的。在寶寶還未出生時,很多孕媽就做好了迎接寶寶出生的準備。胎心監護是常見的產檢之一。胎心監護不好怎麼辦?這是不少孕媽關心的問題。如果寶寶活動時胎心率沒有加快,或者40分鐘內一次也沒有動,那麼結果就是「無反應型」。胎心監護無反應型不表示情況就一定不正常,只意味著此次監測沒有提供足夠的信息,你可能需要在1小時後再做一次,或者做別的檢查,比如胎兒生物物理評估或宮縮應激試驗。但是,胎心監護無反應型可能表示胎兒宮內缺氧,或者胎盤有問題。
  • 怎樣尋找胎心位置,看懂胎心監護圖?
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  • 遠程胎心監護——24小時隨時隨地的呵護
    胎心率、宮縮曲線、母體心率、血壓等信號並進行智能化分析處理和傳輸,由於遠程胎心監護可以通過增加監測密度,提高胎心監護異常檢出率,能有效提高孕期安全,已成為現階段三甲醫院產科的標配。通過持續監測實時評估胎兒宮內狀態,對於胎兒出現的臍帶受壓、宮內缺氧可以儘早發現,在胎兒尚未遭受不可逆的損傷前,採取有效的救治措施。所以及時胎心監護是觀察胎兒安危的重要手段。山一大二附院產科現引入果實醫療遠程胎心監護系統,成立遠程胎心監護中心。
  • 胎心監護的必要性?懷孕多少周應該做胎心監護?早知道早受益
    同事小張懷孕還沒有到預產期,一次胎心監護時發現異常,緊急住院剖腹產,雖然孩子體重不足住進了保溫箱,所幸並無大礙,十天後出院,後來發育也完全正常。小張一家說幸虧做了胎心監護,不然後果難以想像。胎心監護是每個孕婦到懷孕後期都要面臨的事情,是非常重要產檢項目。胎心就是胎寶寶的心跳,胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱,是使用胎心率電子監護儀,將胎心率曲線和宮縮壓力波形記錄來,供臨床分析的圖形,是正確評估胎寶寶宮內狀況的主要檢測手段。胎心監護的必要性。
  • 胎心監護不過關,是寶寶有問題嗎?
    胎心監護主要是用來檢測胎兒的胎心狀況,是通過連續觀察並記錄胎心率的變化,同時描記子宮收縮和胎動的情況,反映三者的關係,對於胎兒宮內儲備能力來做一個預測。一般來說在孕婦懷孕的晚期階段才可以去做胎心監護,能夠確保檢查結果的準確性。 臨床上胎心監護一般會從懷孕32周開始,孕婦要常規的進行胎心電子監護,目的是了解胎兒在宮內是否安全,有無缺氧的表現。胎心監護在20分鐘內要觀察胎心率的變化。若胎心率在110-160次/分之間,同時胎心基線變異良好,而且胎動後出現有效的胎心加速,才能說明胎兒在宮內良好。
  • 胎心監護就是數胎動嗎,如何正確聽取胎心?
    懷孕以後,準媽媽每天都沉浸在幸福的期待中,最驚喜最激動的莫過於寶寶對你的回應了。到妊娠16周末,用胎心聽診器可以清晰地聽到胎心音,並且能判斷胎心的頻率與強弱,從而了解胎寶寶在子宮中的生長發育狀況。胎心監護不是數胎動!胎動是胎兒軀體或四肢的活動。胎兒早在妊娠12周就可以有四肢的活動。初產婦一般在18~20周可以感覺到胎動,經產婦在16周就可以感覺胎動。胎動的出現反映胎兒的神經肌肉發育到達一定程度。
  • 胎心監護是必檢項目嗎?為什麼要在家做胎兒監護?
    不做胎心監護真的可以嗎?電子胎心監護作為一種評估胎兒宮內狀態的手段,其目的在於及時發現胎兒宮內缺氧,以便及時採取進一步措施;臨床上評估胎兒健康狀況的重要方式是做胎心監護。做一次胎心監護,至少要測20分鐘以上。孕晚期很容易出現臍帶繞頸的現象,一般的繞一兩圈寶寶隨著運動會自己轉開,而有些寶寶臍帶繞頸三周就很容易出現宮內缺氧的問題。還有一些孕媽有妊娠糖尿病、妊娠高血壓、貧血、高齡等問題,這些孕媽在孕晚期更容易發現胎兒缺氧的問題,因此在孕晚期會要求孕媽們每周去醫院監護一次。
  • 胎心監護能發現什麼
    胎心就是胎兒的心跳,一般在17~20周可以在腹部用一般的聽診器聽到胎心。胎心在120~160次/分,有時還要快些,也不太規律,到懷孕末期就規律多了。有時會有短暫的停跳,或速度達到180次/分,屬正常現象。那胎心監護看男女是否準確呢?
  • 胎心監護的重要性!準媽們都做了麼
    作者:寶寶知道 孕期小達人胎心監護定義什麼是胎心監護胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱,是一種正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段。胎心監護應用胎心率電子監護儀進行監護,能記錄下瞬間胎兒心率的變化,而通過胎心瞬間變化的信號曲線圖形,醫生能及時了解到胎動時、宮縮時胎心的反應,以此來推測宮內胎兒有無缺氧。
  • 孕婦異常胎心監護怎麼處理?
    正常的胎心率是在每分鐘跳動110次至160次之間,如果連續十分鐘,測到的胎心率都是每分鐘小於一百一十次或者大於一百六十次,就表示胎心跳動出現了異常胎監的情況。下面跟隨喜芽孕育的黃大夫一起來看下異常胎監該如何處理。
  • 胎寶寶發生「宮內缺氧」,這些信號媽媽不能錯過
    A:慢性胎兒宮內缺氧多數發生在孕晚期;最重要的表現就是胎動的異常。多數情況下,都是胎動的減少;所以到了孕晚期,一定要嚴密的監控胎動,學會自己在家數胎動次數。比如:單數1個小時,要保證胎動在3次以上;或者連著數2個小時,胎動大於10次。
  • 胎兒的這些求救信號,孕婦都要讀懂,別傻傻不知道
    胎心和胎動都能反映出胎兒在宮內的發育情況,如果胎動異常,很可能是胎兒出現了缺氧的危險。除了通過胎動來了解胎兒的發育情況,這些情況也可能是胎兒求救的信號。如果胎兒出現任何異常能及時發現,並且採取相關的措施,避免出現更嚴重,甚至無法挽救的後果。
  • 胎兒宮內缺氧一定會發出的兩個「求救信號」,孕媽要知道
    近年來,因胎兒在宮內缺氧導致夭折或出生後智力低下的概率越來越高,而事實上,胎兒在缺氧時會通過特殊方式發出「求救信號」,只要早發現,就可以及時糾正和改善。信號1:胎動頻率改變胎動一般在孕18~20周時可以感知並測試,不過胎動的頻率各不相同。
  • 張蘭梅教授:胎心監護異常圖形分析
    【編者按】電子胎心監護是目前常用的監測胎兒宮內情況的重要手段,現已在各級醫院普及,具有很高的預測胎兒窘迫的價值,但胎心監護是一個動態過程,且各種監護圖形往往並非單一出現
  • 宮內缺氧,你聽懂寶寶發出的異常信號了嗎
    導讀:宮內缺氧,你聽懂寶寶發出的異常信號了嗎各位點開這篇文章的朋友們,想必都是很高的顏值吧,我們真的是很有緣哦,小編每天都會給大家帶來不一樣的育兒資訊,如果對小編的文章或者其他的什麼,有什麼一些意見的話歡迎在下方積極評論哦,小編每條都會認真看的。那麼本期的內容是:宮內缺氧,你聽懂寶寶發出的異常信號了嗎!那麼我們就來看看吧!