懷著空杯心態研讀名家醫案，一案一故事，一醫一人生。
【名醫簡介】
孫一奎(1522－1619)，明代著名中醫學家。字文垣，號東宿，別號生生子。安徽休寧人。生活於明嘉靖萬曆年間。為汪石山的再傳弟子。孫氏自幼聰穎，好學勤求，為尋師訪友，曾遠歷湘贛江浙等地，廣詢博採，訪問名賢，探冥搜奇，經三十年，不但為人治病多驗，而且在學術理論上頗有建樹，尤其對命門、三焦等理論研究，均有個人見地，為人決死生多能效驗，臨證投劑屢起沉痾，學驗俱豐，故名噪當時。著述有《赤水玄珠》30卷，《醫旨緒餘》2卷及《孫氏醫案》5卷。
【醫案】
孫一奎用補腎健脾化溼利水治療86歲腸鳴洩瀉案
吳鶴洲母，年八十六，素有痰火。大便日三四行，一夜兩起，腸鳴臍腹膨脹，脈三四至一止，或七八至一止。醫以苦寒人平胃散投之，克分太過，因致腹疼，且謂年高而脈歇至，是為兇兆，辭不治。孫診之曰：脈緩而止曰結；數而止曰促。此乃結脈，非兇脈也，由寒溼之痰，凝滯所致。法當溫補下元，俾火得以生土，所謂虛則補其母是也。吳問壽算如何，曰：兩尺迢迢有神，壽徵也。以補骨脂、白朮為君，杜仲為臣，茯苓、澤瀉、陳皮、甘草為佐，肉豆蔻、益智仁為使。四帖大便實，惟腸鳴未止，減肉果加炮姜而安。壽至九十有八。
本案引自(《續名醫類案》)。
【評析】
本案病人先被誤診誤治，並判為預後兇兆。而孫氏乃明代江南名醫，學驗俱豐，診治與預測與前者庸醫截然相反。在脈象診測上他認為患者為結脈而非怪脈兇脈，又兩尺脈有神，此乃壽徵。屬下元虛寒，投以溫補腎陽和脾陽之品，輔以除溼散寒的藥物，調理而安。患者後來享有高壽，果如孫氏所預言。庸醫與名醫，真乃天壤之別。
【洩瀉簡介】
洩瀉是臨床常見的病症，以排便次數增加和糞便有量與質的改變為特點，其病因較多，外感寒熱溼邪、內傷飲食及情志、臟腑功能失調，均可導致洩瀉，且病機複雜多變，常有兼夾或轉化，但脾病溼盛是洩瀉發生的關鍵病機。臨床辨證首先辨其虛實緩急。急性者多為實證，以寒溼、溼熱、傷食洩瀉多見；久兩者以肝氣乘脾、脾胃虛弱、腎陽虛衰多見，以虛證為主。治療上總以運脾祛溼為主。暴瀉應治以祛邪，風寒外束宜疏解，暑熱侵襲宜清化，飲食積滯宜消導，水溼內盛宜分利。暴瀉切忌驟用補澀，清熱不可過用苦寒。久瀉當以扶正為主，脾虛者宜健脾益氣，腎虛者宜溫腎固澀，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，虛實相兼者以補脾祛邪並施，久瀉補虛不可純用甘溫，分利不宜太過。急性腸炎、炎症性腸病、腸易激症候群、吸收不良症候群、腸道腫瘤、腸結核等常可引起腹瀉。
【作者寄語】
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