作者：大連市婦女兒童醫療中心 鄧多
很多孕媽在懷孕時都知道要補充葉酸，但是對葉酸了解並不多，不清楚補充葉酸有何作用，還有怎麼選擇葉酸產品。今天我們一起來好好了解一下葉酸。
葉酸的作用
其實補充葉酸最大的意義就是幫助我們預防一種非常嚴重的疾病—胎兒神經管缺陷。神經管是我們神經系統的雛形，會逐步發育成我們的大腦和脊柱。神經管閉合異常是常見的出生缺陷。人類的胚胎神經管在受孕後第21天開始閉合，大概在28天完成閉合。如果在此期間母親體內葉酸水平不足，胎兒神經管閉合就可能會出現障礙。神經管前端閉合障礙會導致無腦，後端閉合障礙會導致脊柱裂，前端後部局限性閉合障礙會導致腦膨出。而補充葉酸可以使這種嚴重的出生缺陷概率大大下降，有文獻報導葉酸可以使這種疾病的概率降低70%。
補充葉酸的最佳時機
由於胚胎神經管開始閉合時許多女性並不知道自己已經懷孕，而得知受孕後再增補葉酸就錯過了預防神經管缺陷的最佳時機，因此，葉酸應從孕前開始，推薦孕前3個月就開始服用，一直到懷孕頭3個月。
葉酸的劑量範圍
葉酸常用劑量範圍是0.4-0.8mg，普通孕婦的日攝入量上限是1mg。對於一般準媽媽每日補充葉酸量在0.4-0.8mg範圍內均可。但是既往生育過神經管缺陷兒的孕婦，則需要大劑量補充葉酸，推薦劑量是4mg。還有一些高危人群補充葉酸推薦劑量詳見表1。
膳食補充不能替代葉酸製劑
我們膳食中，動物肝臟、深綠色蔬菜、豆類、柑橘類水果、見過等食物都富含天然葉酸。提醒大家，即使我們膳食中能補充葉酸，還是需要額外服用葉酸片，因為膳食的量往往不夠，並且天然葉酸的穩定性和吸收都不如合成葉酸。
含葉酸製劑的選擇
市面上含有葉酸的產品非常多，有保健品字號的，也有國藥準字的。有純葉酸片，也有還有其他成分的複合製劑。對於含葉酸產品的選擇最重要的是看葉酸的含量是否是在推薦範圍內，即0.4-0.8mg。其次，結合自身用藥習慣，選擇服用方便的產品。如果個人膳食結構不均衡，可以考慮服用含有葉酸的複合維生素。此外，通常藥字號的產品會比保健字號的產品質量標準更高，相對更好一些。值得注意的是，現在有很多海淘的產品，如複合維生素、含鐵葉酸片等，同時服用多種含葉酸產品的寶媽，要看清每一種產品裡面葉酸的含量，計算一下是否超量。
審稿專家：大連市婦女兒童醫療中心 郭鐵建
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