臨床上顱內病變在T2WI上呈低信號改變的病變並不少見。上級醫師查房的時候經常問：腦內T2低信號見於哪些病變？是不是一下子說不全？今天我們來總結一下：助記法——黑礦造影劑怕空氣怕血細胞蛋白。
來源：粉色的小藥丸
1. 黑色素瘤
黑色素具有順磁性，典型影像表現是T2表現為低信號，T1加權像表現為高信號。少數腫瘤也不具備上述典型信號特徵，主要原因是受腫瘤內黑色素量多少影響。顱內轉移瘤發生在近40%的惡性黑素瘤患者中，可以出現在任何位置。黑色素瘤是高度血管化的轉移瘤，易於出血。
2. 礦物質
礦物質如鐵、銅或鈣是順磁性材料，在T2加權像上引起特徵性的低信號變化。
上圖為鈣化的腦膜瘤
人在衰老過程中，可以觀察到蒼白球T2信號的生理性降低，這是由於鐵的沉積所致（下圖）。其中以蒼白球、紅核、黑質等核團最為明顯。
泛酸激酶相關神經變性（PKAN）屬於腦組織鐵沉積性神經變性疾病（NBIA）疾病譜的一種。T2WI上蒼白球中間病變呈高信號，周圍有鐵沉積呈低信號，呈虎眼徵。
3. 造影劑
造影劑作為順磁性物質在T1顯示高信號，T2 顯示低信號。
4. 帕金森相關疾病
殼核後部T2低信號由於鐵蛋白丟失、鐵沉積引起。
5. 流空現象
湍流流動的液體會產生快速的相位相干性損失和信號的缺失，這些信號表現為強的T2低信號。這種效應被稱為「流空現象」。簡單的說，就是由於血液的快速流動使發射MR信號的氫質子離開接受範圍而測不到MR信號。流空與血管通暢是同義詞，代表含有大量流動血液的血管中正常的與流動相關的信號丟失。流空效應主要應用於血管（動脈、靜脈、靜脈竇）相關疾患，如血管增多，血管減少，血管狹窄、閉塞，瘤樣擴張或囊狀凸出等。
動靜脈畸形
硬腦膜動靜脈瘻
常壓腦積水。MRI顯示明顯的腦室擴大，中腦導水管擴大，流空明顯。
6. 空氣
這是由於缺少被激發的質子，從而缺少MR信號造成的。顱內空氣病理積聚的主要原因是腦室手術、穿透性創傷或中樞神經系統細菌炎症。
7. 血紅蛋白降解物
最常見的一種，腦內出血性病變在急性、亞急性早期、慢性期均可出血低信號改變。
小腦亞急性血腫
海綿寶寶
出血性梗死
8. 富含細胞的惡性腫瘤
惡性腫瘤如髓母細胞瘤、淋巴瘤、高級別膠質瘤等由於細胞含量高，可出現T2低信號病變。髓母細胞瘤和淋巴瘤也被認為是核/細胞質比例很高的腫瘤。這些腫瘤的細胞組成導致細胞外液體濃度降低和瘤內小水腫，從而導致t2加權像上的低信號。在DWI圖像上高信號，ADC圖上信號較低。
淋巴瘤
9. 富含黏液或蛋白的病灶
由於富含粘液和/或蛋白，某些囊腫如膠樣囊腫或Rathke裂囊腫也可在T2加權像上以低信號出現。
膠樣囊腫是一種少見的顱內良性病變，通常位於第三腦室的上前側穹窿之間，靠近Monro孔，在某些情況下可能是阻塞性腦積水的原因。
膠樣囊腫
Rathke’s cleft cyst
參考資料：略。
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