記者 | 金淼
編輯 |
1
3月12日，遼寧省大連市人民政府新聞辦公室召開新聞發布會，通報大連莊河A肝病例情況。通報表示，經遼寧省、大連市疾病預防控制專家研判，莊河市病例多為散發，且呈西南沿海地區高發、北部山區低發的特徵，考慮為食源性導致。目前，莊河市A肝發病數已呈下降趨勢。
界面新聞此前報導一落款為九州通（錦州）醫藥有限公司的《通知》流出，該《通知》表示「近期，大連和丹東地區因食用海產品而引起A肝流行病爆發。因此，目前我們在預防新型冠狀病毒的同時，也要預防A肝感染。」
《每日經濟新聞》從大連疾控得到的消息顯示，大連（A肝發病率）比去年同期的比例大概高1.2%-1.4%。但是未有此次A型肝炎發病數的具體數據。
A型肝炎是由A型肝炎病毒引起的，以肝臟炎症病變為主的傳染病，主要通過糞-口途徑傳播。A肝是自限性疾病，在疾病發展到一定程度後，靠機體調節能夠控制病情發展並逐漸痊癒。但自限性疾病對於不同人群危險程度不同，必要時仍需就醫。
1988年，上海A肝暴發也是由於食用受汙染、未煮熟的毛蚶引起的，導致30萬人感染、11人死亡。
預防A型肝炎最有效的措施是接種疫苗，世界衛生組織推薦：高流行地區，10歲人群的感染率≥90%的情況下不建議這些國家或地區大範圍的接種A型肝炎疫苗。中流行地區，15歲人群的感染率≥50%，10歲人群的感染率＜90%；鼓勵這些國家或地區大範圍接種A型肝炎疫苗。低流行地區，30歲人群的感染率≥50%，15歲人群的感染率＜50%；極低流行地區：30歲人群的感染率＜50%。在低流行和極低流行的國家或地區，建議對高危人群(包括：去中-高流行地區的旅行者、男同性戀者、長期血透或慢性肝病患者等)接種A型肝炎疫苗。
這是因為在A肝病毒高流行地區，大多數兒童在5歲以下已經被A型肝炎病毒感染，而幼兒和兒童感染通常呈隱性感染，A肝病毒無論是隱性感染還是出現臨床症狀，都會產生終生免疫，因此高流行國家臨床A型肝炎的人數並不高。
根據疾控法定報告傳染病數據顯示，國內2017年-2019年，A肝發病人數分別為19148人、16359人、19532人，死亡人數分別為4、3、4人。
北京地壇醫院主任醫師蔡晧東曾撰文指出，中國由A型肝炎病毒高流行向中流行轉變，因此應推薦A型肝炎疫苗的接種。
國內A肝疫苗分為減毒活疫苗和滅活疫苗，2007年國內擴大免疫規劃策略，免費為18月齡兒童注射1劑次A肝減毒活疫苗。成人及其他易感人群可到接種門診自願自費接種成人劑型A肝滅活疫苗。目前包括上海在內的少數地區免費為18月齡兒童接種兩劑兒童劑型A肝滅活疫苗。（作者註：一般在18月齡到2周歲之間接種第1劑A肝滅活疫苗，在2周歲到3周歲之間接種第二劑，兩劑間隔≥6個月。）
一位國內A肝疫苗生產企業工作人員表示，目前國內A肝發病主要是高年齡段沒自然感染過A肝又沒接種過A肝疫苗的免疫空白人群。A肝疫苗目前自費市場中主要還是低年齡組人群選擇滅活的A肝疫苗來替代減毒活或疫苗，少有成人自發接種A肝疫苗。
「可以理解為這一代人生活環境好轉，沒有過自然感染B肝，沒產生過抗體，同時，這部分人又沒有趕上2007年的擴大免疫規劃，成了免疫空白人群。」另一疫苗行業從人士表示。而蔡晧東也在文章中指出，青少年和成人感染A肝，更可能造成嚴重的臨床症狀。
2017-2019年，國內A型肝炎疫苗批籤發數量分別為2126萬劑、2422.7萬劑、3157.1萬劑。而相對受到重視的B型肝炎疫苗批籤發數量分別為8082.8萬劑、7086.5萬劑、6164.2萬劑。
「成人A肝疫苗批籤發在這裡面少得可憐。」2019年國內成人A肝滅活疫苗獲得批籤發的數量為339809支/瓶，僅有北京科興和艾美康淮兩企業生產，但這也是五年來批籤發數量最高的年份，2015年-2018年成人劑型A肝疫苗批籤發分別為114945劑、123653劑、101947劑、224344劑。
從業者分析，A肝通常而言不作為必要體檢項目，並且由於是自限性疾病，成人接種意願不強。對於接種點而言，二類疫苗近年來「零差率」，按照採購成本銷售，接種點僅能在此基礎上增加服務費，所以接種點培養A肝疫苗接種意識不強烈，以至於部分成年民眾遇到過想要接種A肝疫苗，但卻無處可去的情況。
由於甲型感染主要通過使用受汙染食物引起，此前包括玉溪疾控在內的多個疾控也曾發文表示，食品生產經營從業人員、託幼機構工作人員、集體生活人員等重點人群也應接種A肝疫苗。除此之外，北京市A肝疫苗免疫策略中也提到，對外交人員、旅行者、出差的商人、醫務工作者、環衛工人等高危人群採取自願自費接種的原則。但是目前地方疾控也僅為建議，未有強制要求。
相關從業者表示，在沿海和西部A肝風險高的地區，可以有條件進行A肝疫苗的應急儲備或者設立接種點幫助接種，「出現暴發就可以開展應急接種。」但現在的情況是，成人基本無法打到A肝疫苗。