這種肺炎不發燒、不咳嗽，發現就住ICU

2020-09-23 基源醫學在線

對於剛出生的寶寶來說，新生兒肺炎是一種致命性的傷害。並且在患病時，寶寶們通常不會表現出發燒、咳嗽等症狀，即便出現一定的哭鬧、吐泡泡（咳嗽代替反應），也常被家長們當做是「調皮」處理，特別容易耽誤病情。


1、嗆奶是導致新生兒肺炎的主要原因

在講述新生兒肺炎治療前，首先我們應該搞清楚——是什麼原因導致了寶寶患了肺炎。對於新生兒肺炎來說，通常分為吸入性和感染性兩種。而導致吸入性肺炎的多數原因就是因為嗆奶。



在以往的印象中，我們可能會覺得寶寶嗆奶就像我們大人吃東西噎著了或喝水嗆到了一樣，是一件很平常的、緩緩就能過去的事情。但是，需要注意的是，嗆奶對於剛剛出生不久、體質還很弱的寶寶而言，卻是十分危險的一件事情。寶寶嗆奶後，大人通常都會將寶寶豎著抱起去拍他的背部，而這時那口嗆人的奶水就可能順著氣管進入肺部，引發新生兒肺炎。所以，如果寶寶嗆奶，千萬不要豎著將他抱起，正確的做法應該是將寶寶擺成側臥的姿勢，防止奶水嗆進肺氣道。



當然，除了嗆奶以外，有的寶寶是一出生的時候就患上了新生兒肺炎，這是因為胎兒分娩時候或分娩之前，由於宮內缺氧、臍帶繞頸、產程過長等導致寶寶吸入了羊水、胎糞等所造成的。因此，除了需要在寶寶出生後做好嗆奶預防外，防止宮內缺氧（注意孕檢，保持良好心態，一旦缺氧及時治療）也是預防新生兒肺炎的十分重要的一步。

2、新生兒肺炎如何識別

想要識別新生兒肺炎，仔細觀察寶寶的日常行為就可以了——通常來說，患有新生兒肺炎的寶寶雖然沒有表現出發熱咳嗽等特別明顯的外在症狀，但從寶寶吃奶這一點上就可以看出不同。肺炎寶寶吃奶的時候反應很慢，吃奶很少，且時常會發生吐奶或者嗆奶等問題。如果肺炎患病時間較長，家長們還能時不時看見寶寶在吐泡泡或者吐白沫（這是由於寶寶的氣管還沒有發育完整，整個管腔比較窄，還不會進行咳嗽等緩解症狀，所以就會通過吐泡泡或者是吐白沫的形式來表達不適）。當然也不是所有吐泡泡的情況都是肺炎，比如有正在長牙或者是正處於唾液分泌期時也會導致寶寶吐泡泡。



>>>>那麼如何正確分辨寶寶吐泡泡的原因呢？


由於新生兒肺炎主要損傷的部位是肺部，因此呼吸急促是最直接也最能說明寶寶狀態的。患有新生兒肺炎的寶寶在吸氣的時候，由於空氣不能自如進入肺部，就會表現出明顯的胸腔活動特徵，也就是肋骨間，胸骨上以及鎖骨部位會出現明顯的凹陷。需要強調的是，一旦出現這種情況，表明寶寶病情已經很嚴重了，家長們一定要及時就醫處理。

3、如何預防新生兒肺炎

剛出生寶寶本來就是嬌嫩、脆弱的，我們做家長的一定要照顧好他。對於預防新生兒肺炎來說，首先要做到的就是減少感染的風險，在寶寶還小的時候避免接觸過多的客人；家人外出回來時（尤其是從外面回家後接觸寶寶時），要做消毒工作，勤洗手、勤更換衣物；如果家裡有人感冒了，那一定要和寶寶進行隔離，避免將感冒傳染給寶寶；如果是寶媽感冒了，在照顧寶寶時一定要帶好口罩，餵奶方面則看寶媽是否服藥或者是寶媽病情（具體可以諮詢醫生後再做決定）。


當然預防了人為傳播之後，在環境上也要儘量保持一個比較舒適的狀態。例如，寶寶的空間應該舒適、整潔、注意通風。夏季空調前，做好空調的清潔工作，避免細菌散播。同時，為了保護寶寶嬌嫩的呼吸道，家長應保持室內空間沒有煙味，實在「需要」抽菸應移步房間外抽完並更換衣物，保證身上沒有煙味兒之後再和寶寶接觸。



生命來之不易，既然我們把他帶到這個世界上，那就應該倍加珍惜。作為父母，生育子女只是完成了這個偉大使命的一小步，照顧好他、教育好他才是未來我們幾十年更需要做好的事情。下期我們將為大家帶來小兒肺炎接種疫苗要點分享，敬請期待。

參考文獻：

1、新生兒肺炎護理——《健康報導：醫學版》2015年第11期，82頁
2、新生兒肺炎能預防嗎——《中華養生保健》2015年，15頁
3、警惕新生兒肺炎——《健康人生》2012年第1期，24-25頁

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