懷著空杯心態研讀名家醫案，一案一故事，一醫一人生。
【名醫簡介】
呂景山（1934～），男，河南洛陽人。18歲考入山西省太原衛生學校醫士班。21歲就讀於北京中醫學院，從師於施今墨先生以及著名中醫祝諶予教授。1962年畢業後分配到山西省中醫研究所工作。1964～1965年進修中央衛生部舉辦的針灸研究班。1975-1978年參加援喀麥隆共和醫療隊。1978～1979年在北京協和醫院深造。1986年調到山西中運學院執教。曾任山西中醫學院教授、主任醫師，《中醫藥研究》雜誌編委，《山西中醫》雜誌編委，《山西醫藥雜誌》編委，中國針灸學會腧穴研究會副理事長，山西省針灸學會副理事長，山西省中醫學會常務理事。學術上繼承發揚「施氏藥對」、創「針灸對穴」之說；臨證上辨證施治，中西結合，針藥並施。著有《實用針灸手冊》、《施今墨對藥臨床經驗集》、《針灸對穴臨床經驗集》，發表論文30餘篇。
【醫案】
呂景山選用建裡、足三裡對穴針刺並艾灸治療脾虛洩瀉案
趙某某，男，45歲，工人。
1972年7月5日初診。
主訴：
大便時溏時洩8年。
病史：
8年前因飲食不慎，以致納呆、腹痛、腹瀉，經服慶大黴素、食母生等藥而瘥，嗣後，每因飲食不慎痼疾引發，近1年來病情加重，大便稀薄，不能成型，每日便4～5次，伴有食欲不振，疲乏無力，腹冷喜暖，腹痛不適。
檢查：
腹部平坦、鬆軟，無明顯陽性體徵所見。舌淡、邊有齒痕，苔薄白，脈細弱，以右關、尺為甚
診斷：
洩瀉(慢性腸炎)，脾胃虛弱型
治療：
溫中散寒，健脾止瀉。
取穴：
建裡、足三裡。
操作：
上穴以2寸長毫針，刺入1.5寸，得氣後使捻轉補法，留針20分鐘，出針後每穴用大艾炷灸3壯，每日1次。連針10次，病有轉機，飲食增加，精神好轉，大便次數減少，日行2～3次，又針10次，諸恙悉除，大便已成形，日行1～2次。1年後隨訪，未見復發
本案引自(《中國當代針免名家醫案》)。
註：建裡：腹部，前正中線上，臍上3寸。
【評析】
本案為呂景山治療洩瀉驗案之一。本案建裡、足三裡伍用，是為治療脾胃虛弱所引起的消化不良、食欲不振、自汗、倦怠無力、胃脘痛、腹痛、洩瀉而設。以建裡升清陽、健中宮，足三裡補脾胃、降濁逆，二穴參合，一升一降，升降協合，健脾胃、補中氣療虛損、增食慾、止洩瀉之力倍增，是以8年痼疾，得以收功。對於慢性腸炎，因病程長，反覆發作，治療較難，必須做較長時期的治療，オ能奏效。一般多以脾胃虛弱為主，治法以補脾助運為主，治療時宜針灸並施，且應注意飲食，耐心治療，可收全功。
【洩瀉簡介】
洩瀉是臨床常見的病症，以排便次數增加和糞便有量與質的改變為特點，其病因較多，外感寒熱溼邪、內傷飲食及情志、臟腑功能失調，均可導致洩瀉，且病機複雜多變，常有兼夾或轉化，但脾病溼盛是洩瀉發生的關鍵病機。臨床辨證首先辨其虛實緩急。急性者多為實證，以寒溼、溼熱、傷食洩瀉多見；久兩者以肝氣乘脾、脾胃虛弱、腎陽虛衰多見，以虛證為主。治療上總以運脾祛溼為主。暴瀉應治以祛邪，風寒外束宜疏解，暑熱侵襲宜清化，飲食積滯宜消導，水溼內盛宜分利。暴瀉切忌驟用補澀，清熱不可過用苦寒。久瀉當以扶正為主，脾虛者宜健脾益氣，腎虛者宜溫腎固澀，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，虛實相兼者以補脾祛邪並施，久瀉補虛不可純用甘溫，分利不宜太過。急性腸炎、炎症性腸病、腸易激症候群、吸收不良症候群、腸道腫瘤、腸結核等常可引起腹瀉。
【作者寄語】
如仍有疑問、體會，歡迎評論區留言、互動、交流，如有收穫，歡迎點讚、轉發、收藏，如果喜歡我的創作內容，歡迎關注我 @古今醫案研讀 ，每天都會為大家分享名家醫案，如需了解中醫基礎知識可關注@梅小護科普 ，謝謝大家的耐心閱讀。