有人六年每天三顆靠它解決便秘
有人吃一顆肚子就痛得死去活來
前兩天，一位孕媽憂心忡忡地走進杭州市婦產科醫院的用藥諮詢門診，她說，因為自己一直便秘，聽說日本有一款小粉丸對治療便秘非常有效，便買了一盒嘗試。結果服藥一段時間後，發現自己居然已經懷孕了。現在，這位孕媽非常擔心，不知道藥丸會不會對孩子有影響。
小粉丸這個名字，經常代購的年輕人也許並不陌生。在網上搜索「日本小粉丸」，網友的說法五花八門，有的人說它可以用於治療便秘，有的人說它可以用來減肥，更有人連續服用多年。
記者向在日本留學的朋友小張打聽這款產品，小張說，每次回國，家裡的親戚都會讓她幫忙代購小粉丸，而且一買就是十幾盒。
「親戚都說小粉丸治便秘效果特別好，不只是年輕人，連我爺爺奶奶的朋友都來找我幫忙帶上幾盒。」小張告訴記者，小粉丸在日本不屬於處方藥，在任何一家藥妝店都可以買到，代購起來非常方便。
那麼，小粉丸到底是什麼？它到底安不安全？
小粉丸中的有效成分是比沙可啶 長期服用可能產生依賴性
杭州市婦產科醫院藥劑科藥師周思思說，小粉丸中主要的有效成分是比沙可啶，屬於刺激性瀉藥的一種。
比沙可啶可以在短期內作為慢性便秘的二線治療藥物，也可用於治療急性便秘，通便效果良好。慢性便秘病人口服比沙可啶片4 周的安全性和有效性已經得到研究證實，但是不應該長期、反覆使用。
周思思特別強調，如果便秘病人經常使用比沙可啶，可能導致產生依賴或濫用。「長期或超劑量使用比沙可啶可以造成嚴重水和電解質丟失的腹瀉，還可使結腸缺乏張力，不僅不能治療便秘，反而還會加重症狀。」
針對懷孕後服用小粉丸的情況，周思思表示，目前還沒有動物和人類妊娠期使用比沙可啶的報告。不過，曾有文獻顯示服用比沙可啶後，沒有發現妊娠期的不良反應。另外，還有一份資料中認為妊娠期使用刺激性瀉藥是安全的，但是長期、定期的使用不可取。因為只有很小的部分進入循環系統，所以其對胎兒風險幾乎為零，沒有證據表明其有致畸性或特殊毒性。
「可以理解為比沙可啶從致畸性和毒性上來看，相對安全。如果孕媽不小心用了這個藥，不要過度擔心，過度擔心反而會對胎兒產生影響。但從刺激性瀉藥的角度來看，妊娠期應避免選擇使用這類藥物。」
服用小粉丸將近6年 只要停藥就會排便困難
家住城北的王小姐（化名）從2013年起就開始服用小粉丸，到現在已有將近6年的時間。
「我從小就有便秘的毛病，還比較嚴重的，經常好多天都沒法排便，肚子脹得難受啊。」
在聽說日本小粉丸對治療便秘非常有效後，王小姐立刻找了代購買了一盒。
王小姐說，一開始只是想試試，沒有抱特別大的希望，沒想到效果非常好。「我按照說明書，一次吃3顆，當天沒啥反應，結果第二天一起來肚子就有感覺了，上完廁所出來後特別舒服，人都輕鬆了不少。」從此之後，王小姐便開始按照每天3顆的劑量服用起來。
2014年的時候，王小姐懷了二胎，暫時停用了小粉丸。寶寶出生半年後，又必須開始重新服用。她說，以前也吃過酵素、青汁之類的產品，但是作用不大，還是得靠小粉丸，但是一旦停用就無法排便。現在，王小姐會定期購買小粉丸，一次買一盒，裡面有400顆，能用上4個月左右。
「身邊有朋友只吃一顆就肚子痛得死去活來的，因人而異吧，也聽說有人會在旅遊的時候用，因為水土不服便秘的時候才吃。」王小姐說，她知道一直吃小粉丸肯定會有副作用，自己的例假就經常不準，「可是一停藥就上不了廁所也是真的難受，不得不吃啊……」
便秘的治療首先應考慮調整生活習慣 沒有效果再考慮使用藥物
那麼便秘到底應該如何治療？周思思解釋，便秘是指在多種致病因素作用下，結直腸、肛門的結構和功能發生改變，表現為排便次數減少（<3次/周）、糞便幹硬和（或）排便困難（包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時以及需手法輔助排便）。慢性便秘的病程至少為6個月。
「便秘的治療應該首先從調整生活方式著手，合理的膳食、多飲水、多運動以及建立良好的排便習慣是慢性便秘患者的基礎治療措施。」
調整方法主要有三種：
（1）膳食和飲水：推薦每日攝入膳食纖維25-35g、至少飲水1.5-2.0L。高纖維飲食應伴有充足的水合作用以避免糞便嵌塞的症狀；推薦食用富含可溶性纖維的水果，比如木瓜和獼猴桃。
（2）適度運動：尤其對久病臥床、運動量少的老年患者更有益。
（3）建立良好的排便習慣：建議在晨起或餐後2小時內嘗試排便，排便時集中注意力，上廁所不要超過10分鐘。
如果在做了上述這些調整之後，便秘症狀依然沒有改善，這時候才應該開始考慮藥物治療。
周思思說，治療便秘的藥物主要分為通便藥、促動力藥、促分泌藥以及灌腸劑和栓劑等。
「一線藥物包括容積性瀉藥和滲透性瀉藥。如果一線藥物（協同生活方式調整）兩個月還未有效果，考慮治療失敗，可以使用刺激性瀉藥作為二線藥物，且僅在需要時使用，不鼓勵長期定期使用刺激性瀉藥。當飲食調整、滲透性瀉藥和刺激性瀉藥均治療失敗時，可以考慮治療便秘的新型藥物，如促動力藥和促分泌藥。」
除此之外，還有精神心理治療、生物反饋和手術治療等治療手段。
美白丸也成為美女們的「寵兒」 它真的能美白嗎？
除了小粉丸，各個品牌的美白丸也是代購寵兒。
在某電商平臺搜索「美白丸」3個字，顯示結果共有100頁，比較火的幾款產品付款人數達到了4位數。但是，和小粉丸相同，針對美白丸的評價也是褒貶不一，有說效果顯著的，也有說花了幾千元卻一點都沒變白的，甚至還有人說，美白丸的副作用太強，吃了幾天就不敢再吃。
美白丸到底有沒有用？吃了是否真的會有副作用？針對這些問題，記者諮詢了杭州市中醫院皮膚科主任醫師王小勇。
王主任介紹，市面上大部分美白丸的成分主要有維生素C、維生素E、胱氨酸、半胱氨酸及其它多種抗氧化劑（植物提煉或是人工合成）等。這些成分可以促進抗氧化、抗自由基的形成，抑制絡氨酸酶的活性，從而讓黑色素的形成減少，以此來達到美白的效果。
很多人都知道，維生素C有美白的效果，這確實不假。可是維生素C別名抗壞血酸，它本身是酸性物質，酸性物質攝入過多，超出人體需要的量，就會導致草酸、碳酸鈣等的堆積，這兩大物質就是尿結石的主要成分。同時，長期維生素C攝入過多也會導致尿酸過高，從而引起痛風。另外，還可能出現皮膚紅斑、瘙癢、靜脈炎等症狀。
而月經紊亂則與維生素E有關，維生素E又稱生育酚，從字面上看，就能感覺出和女性生育關聯比較大。過量攝入維生素E會影響到女性的性激素分泌，那麼也就理所當然地會影響月經，或是導致乳房脹痛，嚴重的還可能會導致子宮肌瘤。
「美白丸裡各種成分的比例是沒有統一標準的，不受嚴格監管。如果成分含量比較低，可能對人體沒有壞處，也有一定的效果，短期吃問題不大；如果含量高，也許效果立竿見影，但只要是藥品，長期服用一定會對身體產生影響。」
王主任建議，如果真的想要嘗試這類美白產品，可以在購買後向醫生諮詢，讓他們幫忙參考。
還有一類人，由於自身的基因調控問題，絡氨酸酶的活性非常強，通過藥物對抗也起不到效果或是作用比較差，天生就比較黑，吃美白丸就更沒有多大的必要。
「這種基因檢測醫院是不做的，屬於實驗研究的範疇。」王主任說，如果從小就比較黑，再加上平時一曬太陽就黑的人可能存在基因上的問題，當然，這種問題只是表現為膚色較黑，對人體沒有其它影響。