最近，一位孕媽憂心忡忡地走近杭州市婦產科醫院的用藥諮詢門診，她說，因為自己一直有便秘的症狀，聽說日本有一款小粉丸對治療便秘非常有效，便買了一盒嘗試。結果服藥一段時間後，發現自己居然已經懷孕了。現在，這位孕媽非常擔心，不知道藥丸會不會對孩子有影響。
小粉丸這個名字，經常代購的年輕人也許並不陌生。在網上搜索「日本小粉丸」，網友的說法五花八門，有的人說它可以用於治療便秘，有的人說它可以用來減肥，更有人連續服用多年。
記者向在日本留學的朋友小張打聽這款產品，小張說，每次回國，家裡的親戚都會讓她幫忙代購小粉丸，而且一買就是十幾盒。
「親戚都說小粉丸治便秘效果特別好，不止是年輕人，連我爺爺奶奶的朋友都來找我幫忙帶上幾盒。」小張告訴記者，小粉丸在日本不屬於處方藥，在任何一家藥妝店都可以買到，代購起來非常方便。
微博上，很多網友說了自己使用後的感覺——
「吃了2顆，第二天開始拉肚子，
這輩子不會再吃。」
「本來正常的排便被整成便秘。」
「肚子痛到凌晨4點就醒了，
以後還是老老實實多吃蔬菜水果。」
「從下午到現在，
我和馬桶簡直如膠似漆……」
「吃了3粒，一晚上跑了4次廁所，
半夜嚇到想去醫院。」
那麼，小粉丸到底是什麼？
小粉丸中的有效成分是比沙可啶
長期服用可能產生依賴性
杭州市婦產科醫院藥劑科初級藥師周思思說，小粉丸中主要的有效成份是比沙可啶，屬於刺激性瀉藥的一種。
比沙可啶可以在短期內作為慢性便秘的二線治療藥物，也可用於治療急性便秘，通便效果良好。慢性便秘病人口服比沙可啶片4 周的安全性和有效性已經得到研究證實，但是不應該長期、反覆使用。
周思思特別強調，如果便秘病人經常使用比沙可啶，可能導致產生依賴或濫用。「長期或超劑量使用比沙可啶可以造成嚴重水和電解質丟失的腹瀉，還可使結腸缺乏張力，不僅不能治療便秘，反而還會加重症狀。」
針對懷孕後服用小粉丸的情況，周思思表示，目前還沒有動物和人類妊娠期使用比沙可啶的報告。不過，曾有文獻顯示服用比沙可啶後，沒有發現妊娠期的不良反應。另外，還有一份資料中認為妊娠期使用刺激性瀉藥是安全的，但是長期、定期的使用不可取。因為只有很小的部分進入循環系統，所以其對胎兒風險幾乎為零，沒有證據表明其有致畸性或特殊毒性。
「可以理解為比沙可啶從致畸性和毒性上來看，相對安全。如果孕媽不小心用了這個藥，不要過度擔心，過度擔心反而會對胎兒產生影響。但從刺激性瀉藥的角度來看，妊娠期應避免選擇使用這類藥物。」
服用小粉丸將近6年
只要停藥就會排便困難
家住城北的王小姐（化名）從2013年起就開始服用小粉丸，到現在已有將近6年的時間。
「我從小就有便秘的毛病，還比較嚴重的，經常好多天都沒法排便，肚子脹得難受啊。」
在聽說日本小粉丸對治療便秘非常有效後，王小姐立刻找了代購購買了一盒。
王小姐說，一開始只是想試試，沒有抱特別大的希望，沒想到效果非常好。「我按照說明書，一次吃3顆，當天沒啥反應，結果第二天一起來肚子就有感覺了，上完廁所出來後特別舒服，人都輕鬆了不少。」從此之後，王小姐便開始按照每天3顆的劑量服用起來。
2014年的時候，王小姐懷了二胎，暫時停用了小粉丸。寶寶出生半年後，又必須開始重新服用。她說，以前也吃過酵素、青汁之類的產品，但是作用不大，還是得靠小粉丸，但是一旦停用就無法排便。現在，王小姐會定期購買小粉丸，一次買一盒，裡面有400顆，大概能用上4個月左右。
「身邊有朋友只吃一顆就肚子痛得死去活來的，因人而異吧，也聽說有人會在旅遊的時候用，因為水土不服便秘的時候才吃。」王小姐說，她知道一直吃小粉丸肯定會有副作用，自己的例假就經常不準，「可是一停藥就上不了廁所也是真的難受，不得不吃啊……」
便秘的治療應首先考慮調整生活習慣
沒有效果再考慮使用藥物
那麼便秘到底應該如何治療？周思思解釋，便秘是指在多種致病因素作用下，結直腸、肛門的結構和功能發生改變，表現為排便次數減少（
「便秘的治療應該首先從調整生活方式著手，合理的膳食、多飲水、運動以及建立良好的排便習慣是慢性便秘患者的基礎治療措施。」
調整方法主要有三種：
（1）膳食和飲水：推薦每日攝入膳食纖維25-35ｇ、至少飲水1.5-2.0Ｌ。高纖維飲食應伴有充足的水合作用以避免糞便嵌塞的症狀；推薦食用富含可溶性纖維的水果，比如木瓜和獼猴桃。
（2）適度運動：尤其對久病臥床、運動量少的老年患者更有益。
（3）建立良好的排便習慣：建議在晨起或餐後２ｈ內嘗試排便，排便時集中注意力，上廁所不要超過10 min。
如果在做了上述這些調整之後，便秘症狀依然沒有改善，這時候才應該開始考慮藥物治療。
周思思說，治療便秘的藥物主要分為通便藥、促動力藥、促分泌藥以及灌腸劑和栓劑等。
「一線藥物包括容積性瀉藥和滲透性瀉藥。如果一線藥物（協同生活方式調整）兩個月還未有效果，考慮治療失敗，可以使用刺激性瀉藥作為二線藥物，且僅在需要時使用，不鼓勵長期定期使用刺激性瀉藥。當飲食調整、滲透性瀉藥和刺激性瀉藥均治療失敗時，可以考慮治療便秘的新型藥物，如促動力藥和促分泌藥。」
除此之外，還有精神心理治療、生物反饋和手術治療等治療手段。
如何應對孕期便秘？
據報導，孕產婦便秘的患病率在11-38%，也就是說妊娠時孕婦極其容易發生便秘。孕婦便秘不僅影響生活質量，還可導致胎兒生長受限，用力排便甚至還可能導致流產、早產等嚴重後果。
對於已存在便秘的孕婦，首先應調整生活方式，無效時可以考慮藥物治療。首選安全性好的乳果糖，避免使用比沙可啶等刺激性瀉藥，孕婦有痔瘡並發便秘時，可以使用太寧栓。對於易患便秘的高危孕婦（如宮頸機能不全環扎術後、前置胎盤）應採取預防便秘的措施。
見習記者 張慧麗
通訊員 王紅丹
編輯 肖旭
部分圖自新浪微博網友