暑期兼職被切斷四指,7小時手術成功再植

2020-12-20 瀟湘名醫

中國江蘇網訊(記者 孫駿 通訊員 李娜)6月24日上午9點,一位左手包紮的患者衝進南京明基醫院急診室,還帶來四個指頭。原來這位患者小亮是個19歲大學生,假期去工廠兼職,在操作機器時,一不留神被切割機割傷了,左手2-5指被切了下來。小亮身邊的人趕緊帶著他到南京明基醫院做斷指再植手術。在趕往醫院的途中又偏偏遇到堵車,執勤交警開道用最快的速度將患者送往醫院,至此距手指被切斷已過去1個小時。

南京明基醫院急診科醫生接診小亮後,迅速把斷指放到專用的冰杯中保存,同時請手足顯微外科的醫生趕來急診處理,手足顯微外科閆浩副主任看到這四個斷指時,知道這是一場硬仗。

手足顯微外科閆浩副主任介紹,斷指再植,需要醫生在顯微鏡下,用比頭髮絲還細的多的縫線,精確的吻合血管神經。一旦血管吻合的質量不過關,結局將是手指的壞死。接起一個指頭,需要2至3小時。挺直了腰杆坐在顯微鏡前8、9小時,對醫生的精神和體力絕對是個重大考驗。

醫護人員絲毫沒有耽擱,用最快的速度完成術前準備,小亮被推進入手術室。第一步要把傷口清洗乾淨,在顯微鏡下找到血管神經。切割機割傷的傷口有個特點,就是看上去傷口挺整齊的,實際上血管的損傷非常嚴重。因為切割機的鋸齒割斷血管時,對血管有強大的撕扯力,導致血管廣泛損傷。這也導致了這類斷指術後容易出現血管危象、成活率低。小亮的每條血管都面臨著這樣的困難。有的血管損傷太厲害,無法直接吻合,只能從前臂移取了血管修補到手指上。

為了搶時間,提高成功率,在接第一個手指時,另一組醫生同時上場。他們負責把剩下三個指頭的血管神經找到,修整好並標記。這樣就節約了不少時間,經過7個小時的努力,患者的4隻手指都接起來了。

手術成功,只是第一步。斷指再植的危險期是7-10天。在這幾天裡,病人要保持平臥,情緒穩定。只有經過這幾天,血管自身修復好以後,才能說手指保住了。危險期當中,最辛苦是護士了。護士不管白天晚上,每一個小時就要去看一下手指,發現指頭顏色異常好及時處理。果不其然,第三天,損傷最嚴重的食指出現了血管危象,指頭髮白,沒有彈性。及時發現後經過局部用藥,慢慢恢復了。經過7天的努力,斷指終於成活了!小亮住院期間營養比較好,手也長胖了,閆浩副主任表示,經過康復鍛鍊後,小亮的手指恢復功能預計比較樂觀。

萬一遭遇意外,手指離斷,如何保存斷指?閆浩副主任醫師提醒,斷指後的6個小時內是再植黃金時間,一定要越快越好。斷指首先要用乾淨的毛巾包起來。如果能在一小時內趕到醫院,就儘快趕到醫院。如果時間超過一小時,應將斷指毛巾用雙層塑膠袋裝起來,兩層塑膠袋間放入冰塊、雪糕等。但要記住,千萬不要用任何液體浸泡斷指。

【來源:中國江蘇網】

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