相關研究數據顯示,50%-67%的卒中患者有吞咽障礙,40%的患者發生誤吸性肺炎。誤吸性肺炎的30d死亡率為21%-30%。吞咽障礙是卒中後肺炎的主要危險因素,吞咽障礙患者誤吸發生率超過40%。卒中後吞咽障礙和誤吸可引起多種併發症,包括肺炎、營養障礙、脫水、體重減輕及生活質量的下降等。臨床上,卒中後吞咽障礙的轉歸呈現巨大的異質性,多數患者可以在短時期內恢復,但也有些患者長期遺留吞咽障礙。
因為不能經口進食及需要管飼等原因,患者不能參與正常社交活動,容易產生抑鬱、社交隔離等心理障礙。對於兒童可以出現語言、交流技巧發育遲滯或障礙。
一、關注心理層面
有的時候來訪者他可能只會跟你說他的身體上、生理上有什麼不舒服的地方,但是你要留意他的心理狀況、情緒狀況。
二、關注當下的狀態
不要去問過去發生的事情或者是未來會發生什麼事情,也不要去評判,用這樣的方式去正強化他們的感受。這是我們給來訪者提供支持的一個方式。
三、提供實用的信息
我們也可以給他們提供非常實用的訊息。假如說你的來電者養了一隻貓或者是狗,我們要怎麼保證對他的寵物的供給?如何去照顧他關心的動物?這些非常實用的信息,是要儘早地儘快地給到他們。這些信息也包括我們要去哪裡去找到什麼樣的人去尋求這些幫助。當然,這些信息是要有效地,值得信任的,真的可以為他們提供幫助的。
四、幫助患者發展出自己的應對技巧
我們可以和來電者討論,在掛斷電話後,是否可以從當地的機構或者家鄉的機構得到幫助。我們提供的支持是非常重要的,來訪者他能夠去發展出自己的應對技巧也是非常重要的。去增強他的復原力。復原力其實就是指一個人在危機的狀況當中,他還是能夠依靠自己的力量能夠生存下去。
比如來訪者他跟你抱怨的時候,你可以問他,「現在你處於這樣的困境中,然而你還沒有完全的崩潰,所以你肯定是做了一些什麼事情去來幫助自己的。你做過的這些事情是什麼樣的呢?」我們越積極地鼓勵來電者去做這些小小的嘗試,他就會有更多的意願,更多的動機去信任自己的應對策略。並且我們也可以提供一些他自己可以做的減壓練習,當他處於應激的狀態下,就可以嘗試自己緩解。
五、你的態度是最重要的
危機中的人們會非常的受傷,非常脆弱敏感。平時經常聽到的詞語句子,之前聽到不會有所反應,然而,危機狀態下聽到可能就是覺得很受傷。所以在這時,你作為一個諮詢師,你的狀態更加整合、更加平衡的話,來訪者他就更容易去相信你,更能夠感受到你對他的共情。你跟他在一起做的事情就會對他有所幫助。在這時,最重要的不是我們的技術怎麼樣,而是我們的態度是怎樣的,你是怎樣的人。技術它固然是重要的,但是你這個人本身更加重要,因為它能夠讓我們的工作變成可持續的。
我們要去尊重一個人,他自己的現實,他看到的世界是什麼樣的,以及他自己做出來的決定。不要去評判你的來訪者,如果你對一些事情有偏見,或者是你感受到了分心的狀態,你可以把這些偏見放在自己心裡,不要用這些偏見來去面對你的來訪者。你可以去提供一些幫助,但是不要強行地去提供。因為受災者是會在一個非常敏感的狀態下,你不可以讓他們強行地去感受到一些東西,或者是強迫他們做一些事情。因為這樣的話他們可能會撤退,就會迴避,或者是他們就會反應過激,然後他們就會攻擊你。