沒做好健康告知,保險等於白買!但你懂怎麼告知嗎?

2020-12-22 騰訊網

如果投保時沒做好健康告知,會埋下一系列理賠隱患,保險等於白買!但你懂怎麼告知嗎?

這就要從健康告知的形式說起。

如果你購買的是國內保險,健康告知沒有問到是可以不用告知的。當然,這裡說的國內保險不包括香港保險。

中國香港保險採取的是無限告知原則,需要如實將自己的所有既往症和歷史就醫情況向保險公司告知,即便健康告知沒有問到,也需要告知。

國內保險採取的是有限告知原則,問到了才告知,沒問到就不用主動去說

我國《保險法》第十六條有明確規定,我國健康告知採取的形式是詢問告知。

《保險法》規定國內保險遵循有限告知原則

遵循有限告知就意味著,今後一旦被保人發生保險事故,保險公司不能再以未如實告知為由而拒絕賠償。

對投保人來說,有限告知肯定比無限告知更為有利。如果所得的疾病或健康異常正好沒有問到,這時候就可以直接投保了,日後發生理賠也可以得到相應的賠付。

無限告知和有限告知的區別

一、健康告知務必要重視!

為什麼國內保險採取的是有限告知原則?這和我國的保險發展息息相關,

我國現代保險發展的歷程相對來說較短,國民對保險的認知程度還不是特別高,如果採取無限告知原則的話,大多數人是不知道如何進行告知的。

即便是採取有限告知的方式,現在仍然有很多人不知道健康告知的重要性,在投保時不看健康告知內容,直接全部勾否,並沒有將與健康告知不相符的情況告知保險公司。這也導致之後發生的理賠糾紛不少。

當然這裡面也有一部分原因在業務員身上,部分業務員會出於業績的考量,主動誘導投保人不如實申報自己的健康情況。這種做法會損害投保人的權益。

保險合同是最大誠信合同。對投保人而言,誠信主要包括如實告知和保證。

關於投保人的如實告知義務,在《保險法》第十六條中是有明確規定的。

如果投保時沒有盡到如實告知義務,根據不同的情況會有3種不同的處理結果

故意不履行如實告知義務的,保險公司有權不承擔賠償責任,並不退還保險費。

因重大過失未如實告知,保險公司有權不承擔賠償責任,但應退還保險費。

如果是其他情形導致未如實告知,根據實際情況和兩年不可抗辯條款來進行抗辯。

投保未如實告知的情形

因此,在最嚴重的情況下,保險公司不但不理賠,還可以不退還保費。

對我們普通投保人而言,務必要重視健康告知!

隨著保險的普及程度越來越高,很多人已經開始意識到保險健康告知的重要性了,但如何做好健康告知,很多人仍然不清楚。

二、如何真正讀懂健康告知?

健康告知看起來簡單,不就是讀懂問了啥問題,然後如實回答就行了嗎?

有的問題詢問是問N年內有沒有發生某些健康異常。這種只有回到這幾年裡有沒有發生就行,在N年前的就不用回答。

詢問N年內健康異常

還有的會問是否曾經有過某些症狀。這種就不局限在某個特定的時間內,而是從出生到投保這段時間內都要詢問。

詢問出生後到投保時的既往症

但最難的健康告知是概括性條款詢問。

比如有的健康告知會問"您是否患有或曾患有肝炎病毒感染或攜帶、肝硬化、重症肝炎、胰腺炎、萎縮性胃炎、胃或十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、克隆氏病或其他消化系統疾病"。

這裡的"或其他消化系統疾病"就是一種概括性條款詢問,因為沒有具體疾病名稱出現。

像這種情況,我們如何進行告知呢?

關於概括性條款詢問,《保險法司法解釋(二)》第六條有明確說明:投保人的告知義務限於保險人詢問的範圍和內容。保險人以投保人違反了對保單詢問表中所列概括性條款的如實告知義務為由請求解除合同的,人民法院不予支持

《保險法司法解釋(二)》對概括性條款的描述

在這段司法解釋中其實已經講得很清楚了,如果健康告知詢問內容不是很清楚,導致雙方有爭議,負責舉證的是保險公司

而且健康告知中的概括性條款,由於沒有指定具體內容,外延性難以確定,在法律層面講屬於無效詢問。保險公司以此為由提出拒賠,人民法院是不予支持的。

概括性詢問是無效的

但前面用來舉例的健康告知詢問,不能全部視為無效詢問。因為它屬於有具體內容的概括性條款。

面對類似這樣的健康詢問,正確的告知方式是要一拆為二,只回答明確提到病種名稱的部分,後面的概括性詢問可以無視。

概括性條款有具體內容的回答方式

能理解這幾點,尤其是掌握對概括性條款詢問的解答。相信你在面對健康告知時,就可以很好地做出正確回答了!

相關焦點

  • 不懂健康告知,保險等於白買!
    3、健康告知的原則健康告知的底部,一般會給我們兩個選項:□有部分問題 □確認無以上問題怎麼選呢?說明:吸菸超過20支/天,但只有5年,不必告知。(總有人問我:我抽多少根煙,抽多少年,保險公司怎麼可能查的到?!一到醫院,醫生一詢問,自己或家人恨不得將既往史全盤託出,結果全寫進了病歷裡面,保險公司一查,啥都知道了...
  • 健康異常應該如何買保險?怎樣做好健康告知?
    健康告知的正確姿勢首先,我國大陸保險採取的是有限告知——即問你的問題回答,沒有問的不必回答。你看中一款保險產品,點擊【投保】就會自動跳轉【健康告知】頁面,這裡保險公司會主動詢問你各種健康問題。相對應的,但凡有一個問題你「踩中雷」,也沒法直接買保險了。這時候該怎麼辦呢?走核保。怎麼進行核保?
  • 購買保險時,如實告知很重要嗎?
    文/法之律劍駱方韋隨著全球環境日趨惡劣,患病機率變大,現代人風險意識逐漸提高,購買人身保險成了不少當代人抵禦未來不確定風險的一種手段,我們知道,無論是從保險業務員處購買保險,還是通過網絡訂單購買保險,都會有要求對疾病、身體狀況等進行如實告知。有人會問,這「如實告知」,真的很重要嗎?
  • 未如實告知,為何法院判決保險公司理賠?
    買保險要如實告知,這個地球人都知道,你投保時隱瞞了病情,那麼後期很有可能遭到拒賠。國內的保險產品,健康告知屬於是有限告知,所謂有限告知就是保險公司問你什麼,你就答什麼,至於沒有問你的,無需回答,並且你想回答都回答不了。
  • 給寶寶買少兒保險時,如何填寫健康告知?
    好慧賠會站在公立、公正的立場上,為保險合同雙方考慮,給出協助解決保險理賠問題的最佳方案。每個孩子都是爸媽的心頭肉,自打孩子出生的那一刻起,爸媽就希望能給他們全身心的呵護。為孩子購買一份保險已經成為不少父母呵護孩子的主流方式,那麼,給孩子購買保險最重要的一點是啥?當然是——健康告知!
  • 保單復效時要不要再做健康告知?
    作者:平空 【前言】 如果有一樣投資品,一年漲10%,你怎麼用這樣的投資品賺到50%以上的收益率? 加槓桿!
  • 給孩子買少兒保險時,一定要注意健康告知的填寫!
    好慧賠會站在公立、公正的立場上,為保險合同雙方考慮,給出協助解決保險理賠問題的最佳方案。每個孩子都是爸媽的心頭肉,自打孩子出生的那一刻起,爸媽就希望能給他們全身心的呵護。為孩子購買一份保險已經成為不少父母呵護孩子的主流方式,那麼,給孩子購買保險最重要的一點是啥?當然是——健康告知!今天慧培哥就帶大家來看下少兒保險對健康告知都有哪些要求?
  • 最全攻略:分分鐘教你看懂健康告知!
    健康告知主要遵循一下幾個原則: 1、問的告知,不問的不告知 2、知道的告知,不知道的不告知 3、江湖術士給你治的病不用告知
  • 買保險時給了病例單,理賠時還遭拒,保險:你沒如實告知
    保險是對未來的一種保障,但是有的時候,在需要用到它的時候,理賠時卻遭到保險公司的拒絕,網友們也都調侃保險是這也不賠,那也不賠,下面這位女子為孩子投保時,連病例都拿出來了,結果後面去理賠還被拒絕了,我們一起來看看。
  • 女子患癌,理賠被拒,保險公司:多種疾病未告知,法院:正常賠付
    閱讀前請點擊關注,保險諮詢、索賠維權,請私信好買保,專業索賠專家有問必答 消費者在購買保險的時候,對於有疾病史的客戶來說,如果投保人告知給保險公司而且能承保的話,一旦被保險人發生保險事故的時候,保險公司就會理賠,但是當投保人在投保的時候,沒有做好健康告知
  • 買保險要健康告知?別再傻傻的全部都說了,這些區別你要知道
    眾所周知,買保險一般需要健康告知。這是遵守保險最大誠信原則,也是保險公司的風險控制內容。通常告知的方式分為詢問告知和誠信告知。這兩種告知方式不同,會影響到保險理賠,所以投保人不得不了解。下面亮保保為您詳細介紹。
  • 有的保險買不了?服務了10w張保單後,我摸清了健康告知的套路
    又或許是被保人自己在不清楚健康告知詢問的細節並且沒有專業人員指引的情況下自行投保,產生一些疏忽,導致最後理賠時也被拒賠了。那健康告知是什麼呢?——就是把被保險人的健康情況告訴保險公司,由保險公司來評估及確定是否能承保的過程。
  • 有限告知和無限告知有何不同
    該事件讓香港保險理賠又一次被放在聚光燈下,香港保險「最大誠信原則」的如實告知問題更是引人關注。 對此,合眾人壽保險股份有限公司河北分公司培訓部經理王海英介紹,香港保險的健康告知原則是無限告知,客戶在投保時需要將投保前的所有的、有過記錄的住院、手術、門診及體檢當中檢查出來的非正常指標,無論保險公司是否有提到,只要對保險公司不利的核保因素都要告知。
  • 投保時如何進行健康告知?以醫院或體檢機構記錄為準
    之前保魚君已經講到過,《為什麼要優先購買不用體檢的保險產品》。體檢可能會影響到投保的結果,那麼同樣的,健康告知也會。  如何做好健康告知,讓投保更順利,保魚君今天就來指點一二。  一、為什麼要進行健康告知  1、避免騙保。
  • 健康告知與《保險法》
    在《博弈、博弈、還是博弈》一文中,有朋友留言,「不真實告知算是違法的吧」。一、未履行如實告知義務,算是違法。根據《保險法》(2015年修正版):「第五條,保險活動當事人行使權力、履行義務應當遵循誠實信用原則。」「第十六條,……投保人應當如實告知……」其中明確規定,投保人有如實告知的義務,同時對未履行該義務時,可能承擔的責任,給出了明確的定義。所以,投保人未履行如實告知義務,應該算是違法。
  • 為什麼新生兒買保險也要健康告知?哪些情況會被拒保?
    最近有位朋友來諮詢說,想給剛出生的寶寶買保險,本以為會很容易就通過了,但沒想到卻被保險公司延期核保了。 這到底是怎麼回事呢?原來這位朋友的寶寶有新生兒黃疸,由於生理性、病理性黃疸短時間內無法確定,保險公司不確定風險,所以選擇了延期核保。
  • 香港高校給入學新生的3條保險告知
    此時在香港追逐夢想的你或是你的孩子,是否也和我一樣更明顯地感受到了我們生活中一系列的不確定性和風險?為了圓滿的留學生活、為了保障夢想與未來,我們是否要去做些什麼準備呢?人在異鄉,學會保護和保全自己,才是給父母和家人最大的安慰!香港留學當然需要保險,為了規避風險與不確定性,為了我們亟需的「安全感」。
  • 相互寶值得加入嗎?健康告知原來有坑?
    那麼,相互寶的健康要求到底有啥問題?對我們又有什麼影響? 今天,我們就來聊聊這件事,主要內容如下: 健康告知不斷改,生病真能賠錢嗎? 分攤金暴漲 100 倍,要不要退出? 加入了互助計劃,保險還要買嗎?
  • 你買的保險理賠時被拒了嗎?快來看看這幾條原因中招了沒?
    經常聽到有朋友說保險是騙人的,買的時候說的很好聽,賠的時候又各種為難,真的是這樣的嗎?其實買保險就是買合同,理賠時是按照合同來走的,被拒賠的話肯定是有原因的,那麼哪些原因會導致理賠時被保險公司拒賠?請跟著小編一起往下看。哪些原因會導致理賠時被保險公司拒賠?
  • 蝸牛保險CEO尚萌萌:理賠難多數因未如實告知
    完美數字背後真的存在無法賠付的原因何在,保險公司在條例下「應賠盡賠」了嗎?那麼剩餘3%的投保人拒賠、公眾存在理賠難的認知來源於哪?網際網路保險投顧蝸牛保險CEO尚萌萌在接受經濟觀察報記者採訪時表示,「出現理賠難的絕大多數是在投保時未作出嚴格健康告知,其次是銷售人員誇大功能和理賠範圍、因產品複雜性導致的條款理解偏差等原因。」