上周單位體檢，小青發現自己癌胚抗原結果呈陽性。看著那刺眼的「癌」字，小青很擔心自己是得了癌症，於是去諮詢醫生。
醫生解釋說，癌胚抗原屬於腫瘤標誌物類的檢查項目，呈陽性不代表一定患癌，建議小青做其他相關影像學檢查後再看結果。
小青很疑惑：腫瘤標誌物是什麼？難道沒腫瘤也會查出陽性嗎？
腫瘤標誌物與腫瘤的關係
腫瘤標誌物是能區分腫瘤細胞和正常細胞的一些標誌物，可以從中了解腫瘤的組織發生、細胞分化、細胞功能，用來幫助腫瘤患者的診斷分類、預後判斷以及治療指導。
常用的腫瘤標誌物可分為五大類，分別是胚胎性抗原、糖蛋白抗原、蛋白質抗原、酶類和激素類。
那麼，腫瘤標誌物升高就代表患上癌症了嗎？
其實，腫瘤標誌物升高並不代表患上癌症，同樣，腫瘤標誌物不升高也不代表著就沒有任何事，腫瘤標誌物並不是診斷腫瘤的絕對證據，如果患者發現自己有某一項或者多項腫瘤標誌物增高，僅代表患有某種癌症的風險出現了增高。
因為除了腫瘤會使得腫瘤標誌物升高外，一些良性的疾病甚至是健康的人群，在檢查的時候可能也會查出腫瘤標誌物的升高。
比如腫瘤標誌物中的癌胚抗原，在患者患有直腸息肉、慢性結腸炎等腸道良性疾病的時候，水平有會有所增高；另外，有飲酒、吸菸習慣的人水平也會增高，還有報導服用了阿侖膦酸鈉片導致老年骨質疏鬆女性患者癌胚抗原反覆輕度升高的病例。
腫瘤的診斷，除了腫瘤標誌物外，還需要結合臨床症狀、影像學檢查等多種手段進行綜合評估，確診腫瘤還需要有組織或者細胞病理學的診斷依據。
10種常見腫瘤標誌物參考值以及臨床意義
·甲胎蛋白（AFP）
正常參考值：
臨床意義：最常用於原發性肝細胞癌，其他的還能用於如睪丸癌、精原細胞癌等生殖細胞癌。
·癌胚抗原（CEA）
正常參考值：
臨床意義：一般在中晚期才有升高，且可導致水平升高的腫瘤種類廣泛，不適合早期發現和鑑別，腫瘤種類和特異性包括70%大腸癌，55%胰腺癌，50%胃癌等。
·糖類抗原125（CA125）
正常參考值：
臨床意義：最常用於卵巢癌，乳腺癌、胰腺癌、胃癌及其他婦科腫瘤也會升高。
·糖類抗原15-3（CA15-3）
正常參考值：
臨床意義：常用於乳腺癌，但原位乳腺癌升高不明顯，卵巢癌、胰腺癌、直腸癌等也會升高，若比治療前升高25%則預示病情可能惡化。
·糖類抗原19-9（CA19-9）
正常參考值：
臨床意義：常用於胰腺癌的診斷，肝癌、胃腸道腫瘤等也可升高。
·糖類抗原50（CA50）
正常參考值：
臨床意義：與CA19-9有一定交叉抗原性，是非特異性光譜標誌物，常見於消化道腫瘤，如胰腺癌、胃癌等，在腫瘤篩查中有重要作用。
·糖類抗原242（CA242）
正常參考值：
臨床意義：可用於胰腺癌、結直腸癌、胃癌，尤其是胰腺癌可靠性更高，且術前水平比CA19-9反映預後更準確。
·糖類抗原72-4（CA72-4）
正常參考值：男性
臨床意義：常用於胃癌檢測，卵巢癌、乳腺癌等惡性腫瘤也可升高。
·鱗狀細胞癌相關抗原（SCCA）
正常參考值：
臨床意義：用於鱗狀細胞癌的檢測，包括子宮頸癌、肺鱗癌等，其升高程度與惡性程度有關。
·神經元特異烯醇化酶（NSE）
正常參考值：
臨床意義：神經元和神經內分泌細胞特異標誌物，如神經母細胞癌、甲狀腺髓質癌、小細胞肺癌等。
發現腫瘤標誌物異常？應該怎麼辦？
如果在體檢的時候，發現自己的腫瘤標誌物出現異常，可以結合自己的臨床症狀和影像學檢查及其他檢查手段進行排查，同時複查這個項目並選擇定量檢測，看自己具體升高了多少，如果升高的幅度並不大，定期複查即可。
腫瘤標誌物雖然是無創檢驗，但並不提倡無症狀的人群用這種方式進行普查，建議45歲以上，有腫瘤家族史，從事特定行業等具有腫瘤高危因素的人群，可每年檢查一次。
參考資料：
[1]《癌胚抗原陽性就是癌變？》.人民健康網.2020-01-08.
[2]《被稱為癌症之王的肺癌，腫瘤標誌物檢測為何如此重要？》.檢驗醫學網.2020-11-26.
[3]《腫瘤標誌物篩查更適合高危人群》.人民日報.2019-05-04.
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