位居醫療糾紛榜首 婦產科醫生應該這樣保護自己

2020-12-20 健康界

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近日,一產婦在蘭州武都區中醫院剖剖腹產女4天後突然暈厥,經搶救無效死亡。隨後,家屬組織40餘人到醫院擺設靈堂、擺放花圈。經警方勸說無效後,刑事拘留10名犯罪嫌疑人,治安處罰1人。

這一事件再次引發公眾對於醫患關係,尤其是婦產科醫患關係的深思。婦產科為何成為醫患糾紛高發地?以女性醫護工作者為主的婦產科工作人員如何保護自己?

現象:婦產科高發的醫患糾紛

隨著國家「二孩」政策的放開,孕產婦數量急劇增加,隨著而來的醫患糾紛較之前有了明顯提升。2016年上半年以來,見諸報端的此類事件不勝枚舉。

其中,最受關注的當屬北醫三院孕產婦事件。2016年1月,懷孕26周的楊女士在北醫三院搶救無效死亡,腹中胎兒也沒能保住。隨後,其家屬到醫院病房喧譁辱罵、打砸物品、追打醫務人員。該事件同時引發了一場「官仗」——北醫三院與中科院理化所在各自官網發出情況說明和聲明。

2016年5月,21歲的龔女士在海南省人民醫院龍華門診部誕下一名死嬰,家屬向醫院討要說法無果後,對門診部住院病區護士站進行打砸,並將嬰兒屍體擺放於樓道內。

2016年7月,28歲的待產孕婦在北京某三甲醫院死亡後,家屬認為醫方手術方案錯誤,搶救延誤,欲索賠200萬元。

2016年9月,微博認證信息為「甘肅省某醫院住院醫師」的網友表示,該院一護士在生產時羊水栓塞,後搶救成功。但於近日,該網友獲悉,這一護士及其丈夫把醫院給告了,並要求賠償100萬。理由竟是「為什麼血止住了,還把子宮切除了」。

類似事件數不勝數,歸結起來主要包括以下幾種情況。一是因為羊水栓塞等特殊原因造成產婦死亡;二是因為某些原因造成嬰兒死亡;三是產婦子宮被切除等。

探因:婦產科為何成醫患糾紛高發地?

據北京調解委員會介紹,如果把醫療糾紛按照科室劃分,居於前十的科室分別是婦產科、骨科、普外科、急診科、心外科、心內科、神外、口腔科、呼吸內科和兒科。

廣東省於2015年底做過一項統計,在該省五年內6096宗醫療糾紛中,婦產科的醫療糾紛也是最多的。

北京醫調委常務副主任劉方曾介紹說,在國外,婦產科的糾紛也是最多的。主要原因是婦產科手術多和患者家屬心態導致。多數人認為,孕產婦大多不是患者而是健康人,一旦在孕育生產中出現問題,他們便很難接受。

但婦產科成為醫療糾紛高發地有其必然性。首先從診療對象上來說,婦產科有別與其他科室的最大不同是,在所有科室診療中,只有婦產科診療需要同時面對孕婦和胎兒兩個對象。也就是說,單從診療對象基數上來說,婦產科發生糾紛的機率理論上而言就要比其他科室多一倍。

其次,由於產科具有病情變化快、發生情況突然的另一特點,尤其在分娩過程中極易出現一些併發症,如臍帶脫落、子宮破裂、羊水栓塞、產後出血等意外病症,並且多數病症都會同時給產婦和胎兒帶來健康甚至生命威脅。

一名婦產科醫生曾向媒體表示,婦產科的工作特點是快節奏,體現在病情變化快,床位周轉快,就診患者基數大,出現問題的機率也會相應增加。

此外,每個家庭對新生命的誕生都充滿期待,他們把母嬰的安全和對新生活的希望都交給了醫護人員,一旦出現意外情況,心理上就難以承受,如果醫務人員與家屬的溝通不暢,就極容易讓矛盾放大並擴大。

防患:婦產科醫護人員如何保護自己?

面對猝不及防、隨時可能發生的醫療糾紛,醫務工作者應該如何保護自己?

首先,醫務人員應該鍛鍊自己具備一定的判斷能力。一旦確定所接診的病例有發生醫療糾紛的可能,醫務人員要對該患者進行重點管理、重點溝通,必要時要在全組、全科進行討論,爭取將醫療糾紛消滅在萌芽狀態。

此外,醫務人員要抽出足夠的時間與患者進行溝通,包括當前的診療方案、患者當前的病情、服用的藥物、接下來要採取的診療措施等,讓雙方建立認同感和參與感。

針對婦產科醫護人員,如何預防醫療糾紛需要更加特殊的溝通技巧。婦產科醫務人員要學會正確應對產婦的不滿情緒,孕婦在圍產期經受著生理、心理和家庭社會環境的一些變化,心理狀態和情緒會出現波動,會造成急躁情緒和心理狀態,甚至會對醫護人員提出一些過分的要求。

當這些不合理要求得不到滿足時就會產生怨恨情緒,導致不滿。因此,婦產科醫務人員在與產婦交流過程中,無論在什麼情況下,都要冷靜,要以禮相待,避免與產婦或家屬發生正面衝突,對產婦的投訴應認真查明原因,給予耐心解釋。

更為重要的一點是,醫務人員普遍保護意識差,整日忙於醫療工作,而忽略了相關法律的學習。為了應對醫療糾紛中涉及的各種法律問題,醫務人員應該有意識地學習一些法律知識。

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