治病救人，或許還帶有救死扶傷的光環 ，每一位從醫者最初或多或少都有著這樣的想法 ，在患者生命遭遇威脅時享受力挽狂瀾的喜悅。可真正從醫以後卻發現自己的工作遠沒有那麼簡單，十年苦讀才換取體制內的一席之地遠沒有想像中那麼美好，近乎冰點的醫患關係、以藥養醫、寫不完的論文、漫長的職稱評審……逼迫一些80後糾結著要不要「逃離」體制。
醫生荒，缺人成了各大
醫院面臨的共同問題。近一個月的時間，市衛計委組織「島城媒體看醫院」的活動。談到醫護人員配備，無論是三甲大型綜合醫院還是二三級醫院都缺人。而每年招聘時卻總有很多崗位因報名人數不足而被取消。人難找還留不住，原先眾人千方百計要「擠」進去的體制緣何失去誘惑？
不走是無望，走了確實也不舍本科五年、研究生兩年，呂鵬(化名)在學校苦讀7年以後，順利考上了本市某知名三甲醫院的事業編制。他跟記者說，當時自己能考進現在的醫院在學校裡都算佼佼者，在同學眼中也是無比幸運的。「當年我們趕上了招聘大年，醫院帶編的就招了60多個，不過應聘的也很多。」
順利考入全市最好的三甲醫院，呂鵬也是滿懷欣喜，最初也是憋著一股勁一定要好好幹，可有了三四年的從業經歷以後，他發現自己錯了。「不是你想幹醫院就給你機會的，尤其是在三甲醫院，雖然病號每天都排隊，可他們等候的都是專家。」呂鵬說，進到醫院只能算住院醫師，不可能獨立看病，三四年的時間可以晉升為主治醫生，「先當三四年的廉價勞動力，而即便是成為主治醫師，能獨立坐門診的機會也並不多。」
最讓呂鵬不能忍受的是，不是漫長的學習等待時間，而是可憐的薪水和「坎坷」的晉升之路。「研究生畢業一個月只能拿到三千來塊錢的工資，而因為你不能獨立看門診，開不了檢查、藥品，給科室創不了收，每月的獎金也很少。」呂鵬說，他同專業同學一共17人，畢業之初基本都在醫院工作，但現在已經有不少轉行的，「有個同學轉行做醫療器械銷售，一年幾十萬的收入。」
對目前狀況有抱怨，對他人生活羨慕，但呂鵬還沒有下定決心跳出去。「畢竟我是在三甲醫院，還有編制，關鍵是『內功』也還沒練好 ，這樣即便將來跳槽也有更多的談判資本。」
醫生荒，三甲醫院同樣缺人「逃跑醫生」，80後醫生現逃離體制潮。近日，媒體曝出，跳槽醫生增多，讓醫院的部分科室出現「用工荒」，甚至導致一些科室因無人可用而不能正常運轉。
醫生荒的情況在青島同樣存在。8月利用近一個月的時間，市衛計委組織島城媒體看醫院活動，看過去一年各大醫院在改善醫療環境、為患者提供更好服務方面所做的工作。通過實地走訪，記者發現，每家醫院在實施「三增一禁」方面確實做了很多工作，增加更多的看病時間，讓患者能夠得到更及時的門診。但與提供更多優質醫療服務相對的是 ，各大醫療集團醫務人員人手不足，缺人成了各大醫院面臨的共同問題。
「現在哪個醫院都缺人，像我們醫院幾乎每個科室都缺人。現在患者越來越多，需要的醫護人員也是越來越多。但市裡每年的招聘名額都是有限制的，即便這些有限的名額還不一定能招滿。」青島市第九人民醫院人事科的張燕主任說，現在醫學畢業生還是願意扎堆大醫院，醫院在招聘時常會有崗位達不到規定的報名人數而被迫取消，「醫院確實迫切需要人才，而且從院長到各科主任對於新招聘的人才在培養上都非常盡力，有不少傾斜的政策，這些在三甲醫院可能根本享受不到。但現在畢業生還是願意報名大醫院 。」
同樣缺人的是各專科醫院 。記者在走訪青島市傳染病醫院 、青島市精神衛生中心、青島市胸科醫院等時，對於醫護人員的嚴重不足也很是無奈。一個護士要看十幾張床位，一個醫生要身兼數職，「青島市現在在規劃新院區，將來床位增多需要更多的醫護人員，醫院迫切需要人才，但因為工作環境、傳統認知等方面的原因，在人才引進方面確實有困難。」一家醫院的院長說，醫院好不容易申請到的崗位編制，卻因招不到人而閒置，確實很無奈。
相比較之下，三甲醫院醫護人員招聘更容易，但記者了解到，醫院部分科室同樣人員緊張。「婦產科、兒科醫院就非常緊張，B超今年也沒招夠。」海慈醫院相關負責人說。「哪有醫院不缺人的？現在三甲醫院情況還可以，下一步缺醫的現象會更嚴重。」八醫一位業務副院長表示。
兒科、婦產科醫生缺口最多「醫生荒也是相對而言，有的科室不僅不缺，反而人滿為患。有的科室就很緊缺。」採訪中 ，一位醫院負責人跟記者分析說，像神經科、骨科、普外科、心腦血管等大科室人才招聘還是比較好招的，每年報名的人數都很多。而像婦科、產科、兒科、B超、急診科、介入科等科室的醫務人員都比較緊張。記者採訪了解到，兒科、婦產科醫生缺口是最大的，幾乎每家綜合性醫院都缺人。也正因為如此，今年手足口病高發的季節，實在忙不過來的市婦兒醫院還申請從市立、海慈、中心、八醫等醫院「借」了部分醫生、護士幫忙給患者看病。
為什麼會出現這樣的情況？「一方面醫學人才的培養跟醫院實際需求脫鉤有關，另一個跟眼下的大環境有關。」上述醫院負責人跟記者說，現在醫患關係讓醫生變成了一個高風險的行業，而缺醫生的科室都是高風險的科室，「近幾年全國出名的醫療糾紛事件不少跟婦產科、兒科等有關。雖然現在醫療水平發展，讓剖腹產已變成簡單手術，可還是不能保證萬無一失。但家屬容忍不了出現死亡的概率。」
「還有兒科醫生，面臨的都是最焦急的家長們，他們恨不得看完醫生立馬藥到病除。一旦病情不好 ，就把排隊等候等積攢的怨氣發洩到醫生身上。」該負責人說，說得功利一些，婦產科、兒科用藥比較少，在以藥養醫的體制下，他們的收入也會受影響。幹最累的活、擔最大的風險卻拿著低於他人的收入，沒人願意幹也就是正常現象。同樣的道理也存在於急診科醫生，本身他們面對的都是急症病人，出現死亡的概率很高，高強度的勞動加上高風險的工作性質，讓醫護人員都缺。「再有婦產科也是民營醫院主攻的市場，他們有更靈活的薪酬制度，高薪『挖』人才。」
探因體制外醫生有更多選擇2014年的一項調查顯示，中國77.7% 的醫生有或曾有改行的想法。在調查中，48.05%的醫生感覺「非常累」，有80.2%的醫生認為目前醫患關係緊張。在走訪醫院時，記者趁機跟多家醫院的相關負責人交流過，之所以出現眼下「醫生荒」的現狀，一是跟眼下的大背景有關。病患增多，青島市也不斷加大對醫療的投入，近幾年多家醫院進行擴建。科室、床位的增多必然需要更多的醫護人員。
與人員需求增多相對的是，現在的醫學人才卻不足。「每年畢業的醫學學生可能不少，甚至還在增多，但是符合醫院要求的卻不多，研究生畢業不會解剖標本這不是個別現象，教學和實踐脫鉤比較嚴重。」某三甲醫院一位姓張的副院長說，還有現在醫學畢業生的就業觀念，爭「大」棄「小」，缺乏從基層做起的耐心。
再有就是現在幾乎降至冰點的醫患關係。讓醫生不僅缺少原有的從業榮譽感，甚至每天要背負著很大的壓力工作。承受不了這份壓力，再加上公立醫院急需改革的薪酬分配和職稱評定等制度，讓醫生尤其是一些80後醫生開始謀劃著「密室逃脫」。原本更多專注於返聘公立醫院退休老專家的民營醫院也開始吸收更多年輕醫生。「民營醫院有更激勵人的績效工資，醫生可得到更多的收入。而且雖然提供不了三甲醫院的名頭，但可以提供更廣的平臺。」島城某整形美容醫院一位張姓副院長說，因為定位不同，整形美容在公立醫院都不是主要科室，醫院在投入上都不會很大，而民營醫院投入更專業的設備儀器以及更多出國進修的機會，再加上更高的薪酬構成了對年輕醫生的吸引。文/圖 記者 尚青龍
（來源：半島網-城市信報） [編輯: 張珍珍]