天涼好個秋,當心過敏性咳嗽

2020-12-22 澎湃新聞

立秋過後,很多孩子晨起或夜間時會突然咳嗽,連續不斷反反覆覆的咳嗽,家長反映:孩子咳嗽已一個多月了,胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常,先後使用多種抗生素及止咳藥,效果都不明顯。專家提醒,這種情況要當心過敏性咳嗽。過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘,是呼吸道黏膜的過敏性疾病,並可引起多種併發症,多在春季和立秋前後發病。有一部分人每年均在同一時間裡發病,這是季節性過敏性咳嗽。

過敏性咳嗽

過敏性咳嗽又叫咳嗽變異性哮喘,是指特應性個體接觸變應原後,主要由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放,並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的呼吸道黏膜非感染性炎性疾病。其發生的必要條件有3個:特異性抗原即引起機體免疫反應的物質;特應性個體即所謂個體差異、過敏體質;特異性抗原與特應型個體二者相遇。

過敏性咳嗽是一種由基因與環境互相作用而誘發的多因素疾病。過敏性咳嗽的多發於2-12歲的兒童。

01

易過敏性體質

過敏性咳嗽患者具有過敏性體質,包括遺傳素質、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀況等主觀條件,是患兒易感過敏性咳嗽的重要因素。通常顯示出家族聚集性。

02

變應原暴露

變應原是誘導特異性IgE抗體並與之發生反應的抗原。它們多來源於動物、植物、昆蟲、真菌或職業性物質。其成分是蛋白質或糖蛋白,極少數是多聚糖。變應原主要分為吸入性變應原和食物性變應原。吸入性變應原是引起過敏性咳嗽的主要原因。

(1)花粉風媒花粉由於飄散量巨大且能遠距離傳輸,因而可影響遠離花粉源數百公裡的人群。蟲媒花粉只有直接接觸才會致敏,如農藝師和花店店員。花粉的致敏能力隨季節、地理位置、溫度和植物種類而變化。大多數花粉致敏者會患有結膜炎。

(2)蟎在亞熱帶和熱帶地區最主要的蟎為屋塵蟎、粉塵蟎等。屋塵蟎以人類皮屑為食,並主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、家具及絨毛玩具中。在熱(20℃以上)且潮溼(相對溼度大於80%)的環境中繁殖最快。屋塵蟎變應原包含在其排洩物顆粒中,當沾染的織物被碰動後,這些顆粒便暴露於空氣中並能夠很快再次沉積下來。空氣中的蟎變應原濃度與過敏性咳嗽的發病有關。

(3)食物變應原在過敏性咳嗽不伴有其他系統症狀時,食物變態反應少見。另一方面,在患者多個器官受累的情況下,食物變態反應常見。對嬰兒來說,多數是由牛奶和大豆引起的;對成人來說常見食物變應原包括:花生、堅果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋果、梨等。

(4)真菌變應原黴菌向室內、外環境中釋放變應原性孢子,溼熱環境生長迅速。

(5)蟑螂變應原變應原見於其糞便及甲殼中,顆粒較大,不在空氣中播散。

(6)動物皮屑動物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應原在室內塵土和家居裝飾中廣泛存在。

03

濫用抗生素

現代醫學認為過敏性咳嗽與遺傳基因損傷、腸道微生態、免疫系統的發育不健全和環境三因素最為密切相關,抗生素的濫用使得大量益生菌招到毀滅性打擊,直接受到影響的就是機體的免疫系統,免疫系統變得很脆弱,出現各種免疫不平衡的現象:如過敏、自身免疫病等,並且容易導致細菌耐藥最終變異為超級細菌的現象正在全球的醫院蔓延,這就是過敏性疾病越來越多、越來越頑固的原因之一。

臨床表現

咳三陣是過敏性咳嗽的典型症狀。主要是表現為晚上睡覺前咳一陣,半夜醒來咳一陣,早上醒來咳一陣。輕者咳三五聲,重者咳得像開機關槍,咳得臉紅耳赤、眼淚鼻涕一起流。有的孩子能連著咳上三個月,很像百日咳的症狀。具體症狀如下:

1.寶寶咳嗽常發生在冷熱交替或季節交替的時候,或者花粉較多的春秋季;

2.超過兩個月的無原因的慢性咳嗽,咳嗽呈陣發性刺激性乾咳,或有少量白色泡沫樣痰;

3.應用多種抗生素無效,拍片或CT檢查無明顯異常;

4.在吸入煙霧或油漆、敵敵畏等化學氣味可加重。

過敏性咳嗽的護理方法

三分治七分養。患有過敏性咳嗽的患者應在日常生活中做好護理措施。那麼,過敏性咳嗽的護理方法有哪些呢?

一、鍛鍊

運動:要進行體育鍛鍊,每天早上起來跑步,有助於增強體質,增強機體抵抗力。

耐寒訓練:冷水洗臉,水溫作適當調節,循序、有度。在保暖的前提下增加戶外活動,呼吸冷空氣,可提高呼吸道抗寒能力。

二、嚴格關注冷、熱,寒、汗

寒,是誘發本病的要素。寒,能令氣滯血淤,正氣不能御外,抗病力低下,免疫功能失調。如睡眠時踢去被子、空調太冷、不適時宜的穿著、冷飲、冷風。可是汗出,則是更嚴重的感寒。因為出汗時汗孔開洩,猶如開窗;汗出溼衣,通過蒸發,傳導散熱,寒氣直逼體內。所以寒、汗這一對矛盾的護理至為重要。衣著適時,以溫暖無汗為度;汗出後及時更衣,或平素背後墊一條小毛巾,及時更換。

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原標題:《天涼好個秋,當心過敏性咳嗽》

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