市人力社保局昨天發布最新統計，目前本市參保職工由2001年的210萬人逐步增至1593萬人，379萬城鄉居民全部納入基本醫療保險。全市近2000萬醫保參保人員已全部實現持卡就醫直接結算。去年4月，北京市醫藥分開綜合改革全面實施。據統計，設立醫事服務費為參保群眾減負6.76億元。
醫事服務費報銷減負6.76億元
去年4月啟動的醫藥分開綜合改革取消了掛號費、診療費和藥品加成，專門設立了醫事服務費。市人力社保局同步調整完善醫療保險報銷政策，將醫事服務費納入本市城鎮職工、城鄉居民基本醫保和生育保險的報銷範圍，門診醫事服務費實行定額報銷，且不受醫保報銷起付線、封頂線限制。
據統計，醫藥分開綜合改革實施15個月來，僅調整醫事服務費報銷政策一項就減少個人負擔6.76億元。此外，將調整的435項醫療服務項目納入醫保報銷範圍，在醫保藥品目錄內的陽光採購藥品都按規定給予報銷，保障了參保人員基本醫療待遇。
同時，市人力社保局還聚焦困難群體，特別是考慮到醫藥分開綜合改革對住院精神病患者的影響，為減輕他們的負擔，調整精神病患者住院報銷政策。從過去的按比例報銷，調整為按定額報銷，實行按床日付費，且職工和居民執行統一的定額標準。從精神病患者個人負擔來看，醫改這一年多來和改革之前比較，精神病住院患者的負擔下降了54%，尤其是居民醫保患者年均個人負擔從1.8萬元降低到4000元左右。
擴大醫保報銷藥品品種至2986種
近年來，市人力社保局不斷出臺醫保惠民措施，通過提高報銷比例、擴大報銷範圍、加大對特困群體幫扶力度等舉措，有效減輕群眾醫藥費負擔。
醫保待遇水平逐步提升，基層就醫報銷比例更高。目前，城鎮職工門診社區報銷比例達90%，住院報銷比例達85%以上，門診報銷限額、住院報銷限額分別為2萬元、30萬元；城鄉居民住院報銷比例提高到75%以上，門診、住院報銷限額分別提高到3000元、20萬元。
自2013年起，本市建立了統一的城鄉居民大病保險制度，城鄉居民在享受當年基本醫保待遇後，政策範圍內個人高額醫療費用，由大病保險「二次報銷」。5萬元及5萬元以內的報銷60%；超過5萬元以上的部分報銷70%，上不封頂。
門診特殊病病種增加到11種。包括惡性腫瘤門診治療、腎透析、腎移植術後抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血等。通過門診特殊病政策調整，每年為大病患者減輕醫療費用負擔約3.5億元。
醫保藥品報銷範圍也不斷擴大，將國家2017年版藥品目錄新增藥品及36種談判藥品全部納入醫療保險、工傷保險和生育保險報銷範圍，醫保藥品品種達2986種。
據悉，本市已完善了跨省異地就醫住院醫療費用直接結算的有關政策，包括本市異地就醫住院醫療費用直接結算的參保人員範圍和醫保報銷政策等。目前本市與全國所有省市和新疆建設兵團醫保信息系統均可聯網直接結算，直接結算備案人員範圍擴大到異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員，擴大到城鄉居民基本醫療保險參保人員，所有有住院業務的600餘家定點醫療機構均已納入直接結算定點範圍。
北京晨報記者 陳琳