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強迫症(OCD)屬於焦慮障礙的一種類型,是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病,其特點為有意識的強迫和反強迫並存,一些毫無意義、甚至違背自己意願的想法或衝動反反覆覆侵入患者的日常生活。患者雖體驗到這些想法或衝動是來源於自身,極力抵抗,但始終無法控制,二者強烈的衝突使其感到巨大的焦慮和痛苦,影響學習工作、人際交往甚至生活起居。
案例介紹:小強,男,18歲,某市一重點中學高三學生。小強小學時學習很好,成績一直名列前茅,而且學得輕鬆,同時也很愛玩,師生關係融洽。初中在其母工作的學校(非重點)就讀,起初學習不太用功,較貪玩,學習成績中等,處於班級十幾名之下。初三時,父母徵求他的意見:是考高中還是考中專?他開始意識到前途問題,決定考高中。父母為其借來大量參考資料,自己制定了嚴格的學習計劃,靜心苦讀,進步很快,終以年級第4名考入重點高中。
進入高后,信心大增,給自己定下考名牌大學的目標。但高一階段成績在班級為14~15名。暑假中碰到原初中幾位就讀其他重點高中的同學,得知人家成績均在年級前列,很不服氣,譴氣自己努力不夠,暗自定下在高二躍上班級前列的目標,並制定了具體計劃,如要求自己上課一定要聽懂,課間即總結好,回家不再花時間消化,而是閱讀參考資料,結果並不理想。再次檢查自己,認為目標、計劃沒錯,還是自己用功不夠,便擠出更多時間看書。高二開始不久,出現看書時腦內出現雜念,如:「這部分內容是不是高考點」、「考試時會怎樣考」,繼而腦中出現考不好時的緊張情境,排解不掉;平時產生緊張感,考試前加劇。此後學習成績持續下降,
學習成績在班級中降至25名——34名——41名,十分焦慮。進入高三後,症狀加劇,只要是學習就出現雜念,已無法聽課與看書作業,自己更為焦慮。想到高考迫近,非常緊張,
整日焦躁不安,對自己愛好的小提琴、足球均提不起興趣於是找了一些心理衛生書籍看,試著自我調整,效果不大,來諮詢中心求診。
案例分析
小強的症狀主要表現為前瞻性的強迫擔心與焦慮,即總是擔心自己考試失敗,上不了大學,引起嚴重焦慮。如:看書時腦內出現雜念,繼而腦中出現考不好時的緊張情境。這種強迫觀念出現在學習過程中,影響了學習效果,又進一步增強了擔心與焦慮,造成惡性循環。其實小強已經意識到這種擔心是不必要的、有害的,他試圖控制,但又無力擺脫,他的焦慮狀態也是強迫症狀引起的。因此,小強患的是以強迫觀念為主的強迫症。而小強產生強迫症的原因是他自己定的目標沒有什麼大錯,但是計劃有問題,導致效果不佳而產生焦慮;其次是他自己較為克己、刻板,不切實際的計劃,對自己的要求過嚴,從而自己不能原諒自己與接受自己,出現強迫觀念。對於強迫症的心理治療方法,主要有認知領悟療法、疏導心理療法、森田療法、思維阻斷法、示範仿效法和反應防治法等。
對於小強,我們首先要鼓勵他努力克服自己的人格弱點,並指導他根據自己的條件制定學習計劃,將大目標分解為小目標,切實可行地一步步前進。同時,也可以採用催眠療法對他進行系統脫敏,並教會小強進行自我放鬆,讓他在放鬆之後再行學習。此外,當小強陷入到強迫狀態的問題時,他或他周圍的人可以大喊一聲「停止」,將小強的思維轉到另一個方向,阻斷他的強迫觀念,如此進行多次,
小強的強迫觀念就會逐漸消失。
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