什麼是小兒疝氣?怎麼治療?

2021-01-21 健客育兒


小寶寶的體質一直都是比較弱的,因此一個不小心就很容易生病,小兒疝氣也是寶寶會有的一種疾病,通常出現在嬰兒時期。那麼什麼是小兒疝氣呢?

第1種/臍疝氣

臍疝氣就是指在腹腔內的一些器官組織從肚臍處凸出。它的外面仍然是完整的皮膚,用手去觸摸,則是軟軟的,有些時候還可感覺到裡面會蠕動。

【症狀】:臍疝氣通常在嬰兒時期出現。嬰兒咳嗽和哭鬧的時候,特別明顯。臍疝氣形成的原因是腹壁發展後期剩下的閉鎖比較差,還沒有關閉好。這種疝氣,黑人和低體重早產兒有較高的發生率。

臍疝氣有些很小,也有些很大,纖維環的直徑可以是1公分僅容得下一個小指頭,也可以是5公分大小。疝氣內容可能是大網膜或小腸。但是臍疝氣很容易回去,扭轉或鉗閉讓裡頭的東西壞死的機會,微乎其微。

【治療】:因為醫師都說不用開刀。但許多人以為臍疝氣很討厭,所以用個銅板把它壓下去再用膠布貼起來,說是可以幫助它快些好起來。其實,用銅板貼起來這個方法根本無效,許多時候還可能引起皮膚對膠布敏感反應。


其實臍疝氣自行痊癒的機會很高,大約在1歲之前就會好起來。1歲之後隨著年齡的增加,自行痊癒機會降低,卻仍然有些較大的疝氣一直到5~6歲才好起來的。

若臍疝氣並沒有好起來,什麼時候應該動手術呢?我們建議可以等到小孩3歲以後,當然也可以等到5歲。

第2種/腹股溝疝氣

腹股溝疝氣是小孩最常見的疝氣,跟臍疝氣一樣都可以說是胚胎發育缺陷。在胚胎發育時,包著?丸的囊(Sac)叫做proceusvaginalis後來部分萎縮,該部分形成tunicavaginalis,讓睪丸下降到陰囊,大約有50%的嬰兒,這睪丸下降的通道沒有關閉。

Proceusvaginalis不關閉,腹腔內的器官如腸子、腹膜等都可能跑到腹股溝,成為腹股溝疝氣。腹股溝發育問題並不是男性的專利。但疝氣男與女的比例是4:1,而早產兒與腹腔內壓高的更容易出現腹股溝疝氣。例如經常便泌、腹水等引起腹脹可使腹股溝疝氣容易出現。

【症狀】:腹股溝疝氣在一般情況之下幾乎是不會被發現。當孩子哭鬧,咳嗽或用力的時候,則可看到腹股溝「澎」出。有些小孩「澎」出部分是軟的,也有的較硬,大部分可以用手輕輕壓下去。除非是鉗閉,疝氣內的血管或腸子已扭轉,一般是不會痛的。

【治療】:腹股溝疝氣原則上是應該進行手術治療。現在麻醉和手術都很進步,手術危險性極低。每一種情況的腹股溝疝氣處理方式略有不同,如下:


第1種/早產兒的腹股溝疝氣

早產兒一旦發現有腹股溝疝氣,也可安排手術。為了避免突然間發生鉗閉和腸子壞死,早產兒手術應安排在出院之前。

第2種/一般門診時發現的腹股溝疝氣

手術應安排在一些急性疾病痊癒之後進行。孩童呼吸道感染很普遍,手術麻醉需插入氣管內管進行,因此待呼吸道疾病痊癒後再麻醉,可降低插管的後遺症。

第3種/鉗閉性腹股溝疝氣

必須立刻進行手術治療,避免疝氣內容物如腸子,腹膜,血管因受到扭轉壓迫的傷害。

第4種/孩童在2歲以下發現腹股溝疝氣

他們另一側也患疝氣的機會是10~40%。女孩患兩側疝氣的機會更高。在一側做疝氣手術治療的時候,同時可以打開另一側腹股溝看看是不是也有疝氣。雖然這是見仁見智,不過為了消除父母的疑慮,減少再次手術麻醉的風險,在做一側手術的同時,也可從肚臍切開,用內視鏡探察。若另一側也是疝氣,兩側同時矯治是最適當的方法。

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