2020-02-16 15:33 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
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醫護人員醫療器械相關性壓力性損傷防護指南(00:29)
文：復旦大學附屬華山醫院皮膚科徐金華、藥劑科鍾明康、護理部王鶯、趙琦
視頻製作：復旦大學附屬華山醫院護理部王鶯、胡莉芸、曹蓓莉
新冠肺炎疫情牽動人心，逆行勇士的壯舉更是感動人心。當一張張前線醫務人員臉部的「最美畫面」傳來，復旦大學附屬華山醫院皮膚科、藥劑科和護理部的專家們心疼不已，他們聯手制訂了這一部充滿關愛的《醫護人員面部醫療器械相關性壓力性損傷防護指導手冊》，還拍攝製作了一個小視頻。唯願這一場疫情早日結束，唯願我們的天使少受傷害。
一、定義
醫療器械相關壓力性損傷（MDRPI）是指位於骨隆突處、醫療或其它器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷；這些損傷的形態通常與醫療器械有聯繫，可出現在皮膚、黏膜組織及非骨突部位。
二、形成原因
1. 壓力：為了保持更好的密閉性，醫務人員佩戴的護目鏡、口罩需要緊密貼合皮膚。另外口罩和護目鏡接觸面較小、質地較硬，更是增加了局部組織壓力。
2. 剪切力和摩擦力：鼻梁、顴骨和耳部皮膚菲薄，易形成剪切力和摩擦力。
3. 潮溼：防護服透氣性及活動性較差，長時間穿著，醫務人員面部大量出汗，導致潮溼環境的形成，增加了皮膚損傷的危險係數。
4. 過敏：少數醫護人員可能對口罩材料過敏。
5. 缺水：無法及時補充水分，皮膚表層狀態失衡，易導致皮膚損傷。
三、好發部位
1. 鼻部
2. 臉頰
3. 額部
4. 耳廓後部
預防篇
1. 皮膚屏障功能的保護
① 徹底清潔皮膚，去除臉上的殘留物。
溫清水洗臉，用毛巾或一次性紙巾蘸幹臉部水分。
② 保溼，注意水油平衡
日間使用較為清爽的護膚品，如復旦大學附屬華山醫院自製的乳膏基質1號（6101霜）。
夜間使用滋潤鎖水的護膚品，如復旦大學附屬華山醫院自製的尿囊素維E乳膏（復矽霜）。
可使用補水效果好的面膜，早晚2次。
多飲水。
2. 提高免疫力，保障充足的睡眠和良好的情緒。
防護篇
1. 減壓
① 使用正確的減壓敷料保護好發易受損部位。
② 佩戴時間持續不超過4小時。
③ 按標準要求戴口罩與護目鏡，調整鬆緊度和舒適度，注意必須保證密閉性。
④ 選擇尺寸合適、型號正確的口罩、護目鏡等防護用品。
2. 皮膚保護膜
在易受壓部位使用液體敷料，形成皮膚保護膜，如賽膚潤。
3. 使用預防性敷料（詳見本文視頻）
治療篇
1. 皮膚出現不褪色的紅色壓痕，但表皮完整
① 局部使用賽膚潤，按摩3分鐘直至完全吸收，促進皮膚的局部循環。
② 局部使用超薄水膠體敷料，促進皮膚的恢復。
2. 受壓區域表皮破損
① 局部使用標準水膠體敷料，成分中的羧甲基纖維素鈉可促進表皮的癒合。
② 破損皮膚如有滲液，可使用泡沫敷料，有效管理滲液，促進表皮癒合。
3. 皮膚屏障受損嚴重
① 皮屑明顯，洗臉，擦面霜刺痛
乳膏基質1號（6101霜）當面霜，保護修復皮膚屏障。
② 乾性皮膚，用了口罩加重，但無明顯刺痛
取下口罩後噴一些純水類別的噴霧，如雅漾、依雲等。
長期保溼可選擇尿囊素維E乳膏（復矽霜）作為面霜保溼，維持皮膚屏障功能完好。
③ 痤瘡
可加用抗脂潔爾點塗。
④ 特異性皮炎、溼疹
可用鈣調磷酸酶抑制劑，如0.1%他克莫司軟膏。
4. 皮膚過敏
① 有條件的話更換不同品牌的防護用品。
② 使用乳膏基質1號，必要時可口服抗過敏藥物。
溫馨小貼士
Ø 在移除水膠體敷料時，請180°平行撕拉敷料，以免造成二次損傷。
關鍵詞 >> 抗疫,醫護人員,防護壓痕,壓力性損傷
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