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續命湯自古以來就是歷代醫生治療中風的重要方劑，如大、小續命湯，收錄在《古今錄驗》裡。這些方子流傳的時間很長，《金匱要略》中也有收錄，孫思邈在《千金要方·卷八·諸風》中收錄更全，是古代五臟偏枯中風的通治方，也就是中風的專病專方。這些方子被唐宋醫家奉為治風的準繩，在唐宋以前辨治真中風，主要就是用這些續命湯來加減化裁，治癒率是很高的。孫思邈深有體會，認為「以古法用大、小續命二湯，通治五臟偏枯賊風」，「續命湯……效如神」，「諸風服之皆驗，不令人虛」。《千金要方》明末清初醫家汪昂在《湯頭歌訣》中小續命湯下的按語裡說「此方今人罕用，然古今風方，多從此方損益為治」。說明續命湯是古代治風的根本方。陳修園在《醫學三字經·中風第二》中對續命湯的理解更為深刻而簡要：「人百病，首中風，驟然得，八方通，閉與脫，大不同，開邪閉，續命雄。」然而到了金元時期，對中風的認識便開始轉變了，逐漸拋棄了中風從風論治的大法。劉河間、李東垣、朱丹溪、張從正等醫家各持一說，劉河間主心火暴盛；張從正主肝風內動；李東垣主形盛氣衰，本氣自病；朱丹溪主溼痰生熱。後世大都效法這些學說，以為中風是心火、痰熱、肝風內動等所致，治之多用平肝潛陽、清火化痰等藥，而將自古辨治中風的良方續命湯棄而不用，這實在是捨本逐末。對於中風，唐代醫家孫思邈從臨床特徵上將中風分為偏枯、風痱、風懿、風痺四種類型，主要病因就是風邪。從嚴格意義上來說「風痺」不能算作中風病一類的病證，而應該屬於風溼痺證的範疇。對於中風的治療，孫思邈在《備急千金要方·卷第八·治諸風方》中說：「夫諸急卒病多是風，初得輕微，人所不悟，宜速與續命湯。」並在《千金要方》中收錄了不少以治風為主的大、小續命湯等古方。中風，不僅古代有，現代也是發病率非常高的大病、重病，如果得了中風，也就是現在的腦卒中，就可以據證應用續命湯，應用續命湯最好在24小時之內就開始服藥，這樣療效是最好的。大家在臨床上也都看到了，西醫治療中風的方法就是大量地輸液，這樣的治療，我個人認為大多數會留下偏癱的後遺症，這種情況在臨床上也是非常多見的。中風就是一個寒熱錯雜的病證，得病後血瘀水飲互結痺阻不通。病人罹患中風，原本就因真陽虛損，氣不化水飲為津液，瘀血水飲互結，而大量的輸液，實際上就是增加了體內的水飲，加重了氣機的不通、脈絡的瘀凝，病邪不能祛除而滯留了，怎麼能沒有後遺症呢？因此，得病後要通表透裡，開門祛邪，以活血祛痰逐飲為治，不能太過增加水飲。由於續命湯被人忘卻太久，現今，明白續命湯的奧旨、會用或善於應用續命湯的醫生極少。中醫辨治中風的有效率也大為下降，治療中風的陣地現在竟主要是以西醫為主了。續命湯方藥囊括多首經方，扶正祛邪，內通外透，寒熱並用，攻補兼施，不僅治療中風，而且可以治療外感、內傷、皮膚等臨床各科病證，應用範圍很廣，潛力很大，有待挖掘和發揚光大。在《備急千金要方》中，孫思邈列出了系列續命湯的方藥和主治，非常重要。我歸納了一下，在《備急千金要方·卷八·諸風》中有9首方子，在《備急千金要方·卷十五·脾臟方·肉極第四》中有1首方子，總共有10首續命湯方。這十首方子雖大都治療中風，但在方藥配伍主治上也有各自的特色。現在簡單來談談這些方子的功能主治，這些續命系列方除註明者外，都是《備急千金要方·卷八·諸風》中的方子。主治：治猝中風欲死，身體緩急，口目不正，舌強不能語，奄奄忽忽，神情悶亂。諸風服之皆驗，不令人虛。藥物：
麻黃、防己（崔氏《外臺》不用防己）、人參、黃芩、桂心、甘草、芍藥、川芎、杏仁各一兩，附子一枚，防風一兩半，生薑五兩。用法：上十二味咀，以水一鬥二升，先煮麻黃三沸去沫，內諸藥，煮取三升，分三服甚良。不瘥，更合三四劑必佳。取汗隨人風輕重虛實也。有人腳弱，服此方至六七劑得瘥。有風疹家，天陰節變，輒合服之，可以防喑。加減：一本雲，恍惚者，加茯神、遠志。如骨節煩疼，本有熱者，去附子倍芍藥。主治：治中風冒昧，不知痛處，拘急不得轉側，四肢緩急，遺失便利，此與大續命湯同，偏宜產後失血，並老小人方。藥物：
麻黃、桂心、甘草各二兩，生薑五兩，人參、川芎、白朮、附子、防己、芍藥、黃芩各一兩，防風一兩半。用法：上十二味咀，以水一鬥二升，煮取三升，分三服。主治：治風歷年歲，或歌，或哭，或大笑，言語無所不及，宜服小續命湯方。藥物：
麻黃三兩，人參、桂心、白朮各二兩，芍藥、甘草、防己、黃芩、川芎、當歸各一兩。用法：上十味咀，以水一鬥二升，煮取三升，分三服。日三。覆取汗。小續命湯的用途很廣，不僅能治療中風，還可以治療痺證。清代醫家汪昂在《醫方集解》中說：「小續命湯（六經中風通劑）治中風不省人事，神氣潰亂，半身不遂，筋急拘攣，口眼喎斜，語言蹇澀，風溼腰痛，痰火併多，六經中風，及剛柔二痙。……按中風有解表攻裡行中道三法。……此治冬月直中風寒之方。亦麻黃桂枝之變法……昂按：此方為治風套劑，今人罕用，然古今風方多從此方損益為治……本方去防風、防己、附子、白芍，加當歸、石膏，即古今錄驗續命湯，治中風痱，身不自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不能轉側，錄驗方去人參，加乾薑、黃芩、荊瀝，即千金大續命湯，通治五臟偏枯賊風。」清代名醫魏之琇在《續名醫類案·卷十三·痛痺》中舉了一個痛痺的病案：「陳良甫治一婦人，先自兩足踝骨痛不可忍，次日流上於膝，一二日流於髀骨，甚至流於肩，肩流於肘，肘流於後溪。或如錘鍛，或如蟲齧，痛不可忍，晝靜夜劇，服諸藥無效。陳診之，六脈緊，曰∶此真歷節症也，非解散之藥不能愈。但用小續命湯一劑而效。」從這個病案可以看出，小續命湯還可以治療痺證，也就是現在的風溼熱多關節炎。主治：治肝癘風，猝然喑啞。依古法用大小續命二湯通治五臟偏枯賊風方。藥物：
麻黃八兩，石膏四兩，桂心、乾薑、川芎各二兩，當歸、黃芩各一兩，杏仁七十枚，荊瀝一升。《千金翼》有甘草。用法：上九味咀，以水一鬥，先煮麻黃兩沸，掠去沫，下諸藥，煮取四升，去滓，又下荊瀝煮數沸，分四服。能言未瘥，後服小續命湯。舊無荊瀝，今增之，效如神。主治：大風經髒，奄忽不能言，四肢垂曳，皮肉痛癢不自知方。藥物：
獨活、麻黃各三兩，川芎、防風、當歸、葛根、生薑、桂心、茯苓、附子、細辛、甘草各一兩。用法：上十二味咀。以水一鬥二升，煮取四升，分五服，老小半之。若初得病便自大汗者減麻黃，不汗者依方。上氣者，加吳茱萸二兩，厚樸一兩。乾嘔者，倍加附子一兩。啘者，加橘皮二兩。若胸中吸吸少氣者，加大棗十二枚。心下驚悸者，加茯苓一兩。若熱者，可除生薑加葛根。初得風未須加減，便且作三劑，停四五日以後，更候視病虛實平論之行湯，行針依穴灸之。主治：治與前大續命湯同（大風經髒，奄忽不能言，四肢垂曳，皮肉痛癢不自知），宜產婦及老小等方。藥物：
麻黃、川芎各三兩，乾薑、石膏、人參、當歸、桂心、甘草各一兩，杏仁四十枚。用法：上九味咀，以水一鬥，煮取三升，分三服。《外臺》名續命湯，範汪同雲，是張仲景方，本欠兩味。
主治：治中風痱（一作入髒），身體不知自收，口不能言語，冒昧不識人，拘急背痛，不得轉側方。藥物：
麻黃六兩，石膏四兩，桂心二兩，甘草、川芎、乾薑、黃芩、當歸各一兩，杏仁三十枚。用法：上九味咀，以水一鬥二升煮麻黃，再沸掠去上沫，後下諸藥，煮取四升。初服一升，猶能自覺者，勿熟眠也。可臥，厚覆小小汗出已，漸減衣，勿復大覆，可眠矣。前服不汗者，後服一升汗，後稍稍五合一服，安穩乃服，勿頓服也。汗出則愈，勿復服。飲食如常，無禁忌，勿見風。凡服此湯不下者，人口噓其背，湯則下過矣，病人先患冷汗者，不可服此湯。若虛羸人，但當稍與五合為佳。有輒行此湯與產婦及羸人，多有死者，皆為頓服三升，傷多且湯濁不清故也。但清澄而稍稍服，微取汗者，皆無害也。主治：肉極，虛熱，肌痺淫淫如鼠走，身上津液開洩，或痺不仁，四肢急痛。藥物：
麻黃、生薑各三兩，當歸、石膏各二兩，川芎、桂心、甘草、黃芩、防風、芍藥各一兩，杏仁四十枚。用法：上十一味咀，以水九升先煮麻黃除沫，下諸藥煮取三升，去滓，分四服，日再。「日再」就是說，白天服用兩次，夜晚服用兩次。治療中風，病如果不好，服藥不要間斷，也可以每天兩劑藥，藥力不能間斷。這個方子，疑似仲景《古今錄驗》續命湯，這比剛才說到的《古今錄驗》續命湯多了防風和黃芩，加了這兩味藥，療效會更好。大、小、西州續命湯都是古方，《外臺》稱小續命湯出自《小品方》，這些續命湯在一些古方書中的收載互有出入，如《千金》所載的大續命湯中有石膏、黃芩、荊瀝等，都可以據證選用，不影響療效。主治：八風十二痺，偏枯不仁，手足拘急，疼痛不得伸屈，頭眩不能自舉，起止顛倒，或臥苦驚如墮狀，盜汗，臨事不起。婦人帶下無子。風入五臟，甚者恐怖，鬼來收攝，或與鬼神交通，悲愁哭泣，忽忽欲走。藥物：
麻黃、烏頭、防風、桂心、甘草、蜀椒、杏仁、石膏、人參、芍藥、當歸、竹茹（《千金翼方》作川芎）、黃芩、茯苓、乾薑各一兩。用法：上十五味治下篩，以酒服方寸匕，日再。稍加，以知為度。主治：主風無輕重，皆治之方。中風，言語蹇澀，四肢痑曳。藥物：
麻黃、川芎、獨活、防己、甘草、杏仁各三兩，桂心、附子、茯苓、升麻、細辛、人參、防風各二兩，石膏五兩，白朮四兩。用法：上十五味粗篩下，以五方寸匕，納小絹袋子中，以水四升和生薑三兩，煮取二升半，分三服，日日勿絕，慎風冷。吾嘗中風，言語蹇澀，四肢痑曳，處此方日服四服，十日十夜服之不絕，得愈。說到了這個續命煮散，談談李可老中醫的加味續命煮散。2007年12月23日在廣西南寧召開的首屆扶陽論壇上，李可老中醫介紹了他在這個《千金》續命煮散的基礎上創製的加味續命煮散，加味續命煮散曾治好了他自己的中風。主治：李可老中醫說，加味續命煮散「主治諸風無分輕重，節至則發，這個方子比大小續命湯（應用）更廣泛，可以治急中風、慢中風、中風後遺症都有很好的效果……出現中風的預兆，或者手指麻木，或者某個地方肌肉跳動抽搐，或者出現比較重的麻木，就可以用它預防」。藥物：
麻黃、川芎、獨活、防己、甘草、杏仁各三兩，肉桂（用紫油桂較好）、附子（生附子比較好）、茯苓、升麻、遼細辛（遼細辛力量比普通的細辛效果好）、人參、防風各二兩，生石膏五兩，白朮四兩（一兩按15g計算）。用法：上藥一併打成粉，混勻備用。一天服14g，用兩層紗布包。14g藥粉加生薑45g，1000mL水煮到500mL左右，一天分4次服，3小時一次，如果病很重，就可以加倍，24小時不要斷藥，就是孫思邈說的「十日十夜服之不絕，得愈」。急性期先用三生飲（生南星、生半夏、生川烏，加150g生蜂蜜，加適量水煮好後加九節菖蒲30g，麝香0.5g），分次服，把病人救醒以後再用這個方子（加味續命煮散）來糾正四肢偏癱。本文摘自《思考經方——<傷寒論>六經方證病機辨治心悟》，中國中醫藥出版社出版，作者/毛進軍。轉載請註明出處。
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註：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！
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