闢謠：產後容易子宮脫垂？醫生說，這些動作真的要當心

前段時間，我在出門診的時候來了這樣一位患者。這是一個30歲的女性，生完孩子兩年，這次來就診是因為一個困擾她許久的問題：

每次蹲下的時候，她都感覺自己的外陰多了一個小包塊，摸上去硬硬的，平躺的時候就消失了，下次又會出現。反覆多次，不痛不癢，她也就沒在意。但從上個星期開始，突然發現這個小包塊摸上去還有鮮血，這可把她嚇壞了，趕緊來醫院。

聽完這個患者的描述之後，我給她做了詳細的婦科檢查，最終找到了病因——子宮脫垂。

反覆出現的小包塊其實是脫落出來的宮頸，而出血則是宮頸被摩擦後引起。找到病因之後，這個媽媽如釋重負，接下來就是該怎麼治療了。

其實上面這個媽媽不是個例，子宮脫垂屬於盆底功能障礙性疾病，是產後女性的常見問題。

很多媽媽們會認為，我是剖宮產，生完也沒什麼不舒服，盆底功能肯定沒問題。

其實不然，生完寶寶的媽媽們都會有盆底功能損傷，無論順產還是剖宮產，只是輕重程度不同。如果沒有及時發現，平時生活方面也不注意，隨著時間的流逝，身體日漸衰老，症狀就會越來越重。

這種情況是子宮脫垂

子宮脫垂是指子宮從正常的位置沿著陰道下降，宮頸外口達到坐骨棘水平以下，嚴重時甚至會整個子宮都脫出陰道口以外。簡單理解，就是子宮從以前的位置掉下來了，根據輕重程度不同分為三度：

• Ⅰ度：輕型，宮頸外口距處女膜緣小於4cm，未達到處女膜緣。

重型，宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

• Ⅱ度：輕型：宮頸脫出陰道口，子宮體仍在陰道內

重型：宮頸及部分宮體脫出陰道口。

• Ⅲ度：宮頸與子宮體全部脫出陰道口。

女性的骨盆底是由很多的肌肉及筋膜構成，這些結構在骨盆下部有力支持著女性生殖器官，就像一張強有力的網兜，把這些器官穩穩的託在正常的解剖部位，當盆底結構發生損傷時，這個網兜就失去了支撐作用，導致一系列盆底功能障礙性疾病，子宮脫垂就是其中的一種。打個比方，盆底結構就好比一雙大手託著子宮，當這雙手受傷了，沒有辦法再穩穩的託著子宮，子宮就會掉下來。

造成盆底功能損傷的原因有很多種，懷孕、分娩是其中的主要因素。懷孕時隨著孕周增加, 胎兒體重逐漸增加，加上子宮重量日益增加, 使盆底肌肉處在持續受壓中，加上激素水平變化會使盆底肌肉及筋膜鬆弛，而分娩時會加重上述過程，尤其是懷孕、分娩次數較多的女性，發生子宮脫垂的概率也會上升。

這些動作，真的要當心

除了懷孕和分娩之外，產後的媽媽們或多或少都需要承擔一些家務勞動，有時也會在無形中影響盆底結構，比如長時期下蹲擦地板、站立、抱寶寶、提重物等，因為這些動作和姿勢會導致腹部壓力增加。

有研究顯示，當女性雙手負重達15kg宮頸便可顯著下降，負重越大宮頸下降越明顯，而體位不同，產生的腹壓也不同。其中站＞蹲＞坐＞臥，長期站立位勞動更容易發生子宮脫垂。

因此，為了保護盆底，產後媽媽們在日常生活中要儘量這樣做：

• 給寶寶洗澡的時候，不要蹲著，放一個小板凳在澡盆邊上，坐著給寶寶洗澡；
• 帶寶寶出門的時候使用推車，不要長時間抱著孩子行走或站立；日常在家裡抱寶寶的時候，也要避免站著抱，坐著或者躺著抱。
• 需要提重物的時候，還是交給家裡的男人吧；外出購物後，使用推車將物品推到有人接應或者停車的位置，避免長時間拎著沉重的購物袋行走。
• 避免需要久站或託舉重物、長時間下蹲的工作和家務勞動。

產後恢復，也要把控好

有的媽媽在生產之後著急恢復身材，會使用束腹帶，殊不知這樣也會影響盆底功能，為什麼呢？

當分娩後，媽媽腹腔裡空間寬敞了很多，內臟們終於可以鬆快鬆快，但還沒等它們得以舒展，使用束腹帶又會將內臟的空間擠壓。在重壓之下，內臟只能往壓力更小的地方移動，就會不斷向陰道口傾斜，盆底組織也就承擔了越來越多的重量。盆底肌在懷孕分娩時本就經歷了一次重創，產後還要肩負如此重任，因此，長期使用束腹帶過度擠壓，就可能導致子宮脫垂。

那是不是產後就不用減肥了呢？當然也不對！

肥胖是導致子宮脫垂的一個重要原因。研究顯示，超重(BMI為25-29.9kg/m )和肥胖(BMI≥30kg/m )的女性盆腔器官脫垂的風險高於體重正常者。一項meta分析納入了22項報導體重對脫垂風險影響的研究發現，超重和肥胖女性發生盆腔器官脫垂的風險比體重正常者分別增加了40%和50%。因此，產後鍛鍊，維持正常的體重對保護盆底功能非常必要。

產後鍛鍊時，各位媽媽們也要注意，不要操之過急。產後42天內不要著急開始活動程度劇烈的「減肥大計」，因為此時女性的生殖系統還在恢復期，臟器和骨盆韌帶尚未完全恢復正常，如果著急跑跑跳跳反而會給盆底組織造成負擔，不利於恢復。等產後42天先去醫院檢查、做盆底功能評估，再制定適合自己的減肥計劃。

產後預防子宮脫垂，還要做好這些

除了上面說到的這些內容之外，預防子宮脫垂還要注意以下事項：

• 注意營養均衡，當身體營養攝入不足時，盆腔內組織鬆弛，也會引起子宮脫垂。
• 多吃富含纖維素的食物，防止便秘，有咳嗽時及時治療，因為這些行為都會增加腹壓，給盆底組織造成負擔。
• 產後42天複查，評估盆底功能，積極鍛鍊提高身體素質，在家進行凱格爾運動鍛鍊幫助恢復盆底功能。

有這些情況，要及時就診

子宮脫垂是盆底功能障礙性疾病中的一種表現，當發展到子宮脫垂時，說明病情較重了，平時如果有下面這些症狀時，很可能意味著盆底出了問題：

1. 咳嗽、大笑、運動時感覺小便漏出；
2. 產後性生活質量變差，陰道鬆弛。
3. 腰背酸痛或下腹有酸脹感。輕度盆底功能障礙的時候多數沒有症狀，病情家中時會有不同程度的腰骶部疼痛或下墜感。
4. 陰道口有像肉一樣的東西掉出來，尤其是用力向下屏氣或大便、搬重物時會更明顯。

當出現上述情況時，請及時去醫院檢查，看看盆底問題到了哪種程度，需要怎麼治療，都交給醫生來判斷吧 。

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