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高血脂是什麼？
血脂是指在人體血管內脂類物質統稱，細分則是中性脂肪（甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇），主要成分是甘油三酯和膽固醇。
其中健康人群指標是甘油三酯：0.56～1.7mmol/L，膽固醇脂：2.8～5.17mmol/L。
當甘油三酯和膽固醇酯超過正常值，就是高脂血症。高脂血症屬於慢性疾病，長期影響則會累及多個器官，引起冠心病、糖尿病、脂肪肝等。
血脂增高需不需要吃藥？
在初期檢查出來數值範圍並不高的人群，同時未患有心臟病、高血壓、糖尿病等慢性疾病的青年人群可以通過飲食和運動等習慣調節。例如戒菸戒酒，定期運動，降低體重等，不必馬上服用降脂藥。但2-3月之後在復檢血脂數值還未變化，建議及時介入藥物治療。
若年齡≥50歲，或伴有心腦血管，糖尿等慢性疾病人群，且高低密度脂蛋白膽固醇較高的，建議在醫生指導下積極用藥，並注意合理運動，調整飲食結構；對於患有冠心病、心肌梗死的人群，如果血脂數值不高也不可掉以輕心，輔助降脂治療則會減少心腦血管高危事件發生。
降脂藥物這麼多，該吃哪種？
降脂藥物大致分為降甘油三酯和降膽固醇兩大類藥物。
降膽固醇類藥物：
他汀類：辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇。藥物半衰期長，可以在每天同一時間服用，但長期應用可能會引起高血糖風險，但與治療效果相比高血糖風險較少，如有這類風險一般聯用降血糖藥物。
膽固醇吸收抑制劑：依折麥布，主要降低低密度脂蛋白膽固醇。可與他汀類聯用增加降低低密度脂蛋白效果，且副作用小，但妊娠期和哺乳期禁用。
膽酸螯合劑：考來烯胺、考來替泊等，可降低甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇。長期用藥安全性較高，且適用於除純合子家族性以外的任何高膽固醇血症，但長期用藥胃腸道不良反應較多，例如噁心，腹脹，便秘等。
抗氧化劑：普羅布考，主要降低低密度脂蛋白膽固醇，適用於高膽固醇血症，特別針對於純合子家族性高膽固醇血症。但患有室性心律失常、低血鉀人群禁用。
降甘油三酯類藥物：
貝特類：非諾貝特、苯扎貝特等，非諾貝特安全性較高，還有促尿酸排洩，減緩糖尿病視網膜病變功效等。
煙酸類：可降低甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇。適用範圍廣，除純合子型家族性高膽固醇血症及I型高脂蛋白血症以外的任何類型的高脂血症皆可適用。但長期應用可能增加高尿酸、血糖高風險。
高純度魚油製劑：可與他汀類聯用，增大降甘油三酯功效，本身副作用較小，長期應用耐受性好。
血脂正常了還要吃嗎？
目前主要是根據不同人群臨床指標也不同。例如患有冠心病，糖尿病，心肌梗死的人群，多數是建議不要停藥；如果有長期吸菸史，且年齡≥45歲以上，有過肥胖、心腦血管疾病，低密度脂蛋白升高等指標的，則需要注意低密度脂蛋白的數值，一般是維持在3.4mmol/L以下。
當然，是否能停藥，也要取決於個人身體素質，家庭疾病史等，也不能說血脂數值正常了就可以全然放心了，血脂高的人群長期粘稠的血液對血管損傷是很大的，這也是不建議輕易停藥的原因，應用降血脂藥物也是輔助治療冠心病等心腦血疾病的手段之一。用藥期間飲食一定要清淡合理，少食油膩肥厚、高熱量高蛋白食物。
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