每日健康推薦 | 母乳餵養的「坑」，一個沒踩過算你牛

媽媽的乳汁是最適合寶寶的食物，母乳中含有很多生物活性因子，是配方粉無法替代的。聽起來簡單的母乳餵養，實操起來卻讓有的新手媽媽「壓力山大」，尤其是剛開始的時候。
母乳餵養的「坑」，你踩過嗎？

誤區一：初乳沒營養要擠掉

專家說

泌乳有3個階段，泌乳一期、泌乳二期和泌乳三期。初乳也就是泌乳一期，受媽媽體內激素的影響，初乳產生的量比較少，在孕中期就開始有了，持續到產後的2天~4天。媽媽間的個體差異比較大，不能以初乳的顏色來評判其營養價值，初乳有黃色的、白色的、灰色的，都是媽媽給寶寶最好的禮物，可以給寶寶提供多重免疫保護。

剛開始，寶寶去吸吮媽媽乳房時哇哇大哭，我們都覺得是寶寶餓了，但初乳又很少。出生第一天，寶寶的胃像一個小櫻桃的大小，每頓能容納3毫升~7毫升母乳，這時的胃容量跟媽媽的初乳量是匹配的，而且健康足月的新生兒肩頸部、腋下的棕色脂肪含量是比較高的，能夠供給寶寶對於能量的需求；出生第三天，寶寶的胃像核桃一樣大小，能容納25毫升~30毫升母乳；出生第7天，寶寶的胃像一個雞蛋大小，能容納45毫升~50毫升母乳。

誤區二：哺乳時讓寶寶含住媽媽乳頭即可

專家說

乳房疼痛是哺乳期媽媽普遍存在的現象，往往由多種原因引起。在哺乳早期，疼痛的原因之一是乳頭皸裂，其主要是哺乳姿勢出現問題導致的。例如沒有做到讓寶寶「深含乳」，即寶寶要含住媽媽的乳頭、乳暈和乳暈下的組織。
媽媽的乳暈有大有小，不以含住全部或大部分乳暈作為評判條件，正確的含接姿勢是含到下面的乳暈比上面的乳暈多，看到上面的乳暈露出的比下面的乳暈多，即不對稱式。寶寶上唇和下唇的夾角要在120度以上，一般在120度~160度之間。這個姿勢可以避免一些乳頭破裂現象的發生，讓媽媽哺乳的路程走得更順暢一些。

不管媽媽採取哪種姿勢，在餵哺前，要讓身體放鬆下來。如果媽媽坐在沙發上，就要把腰背部、肩頸部、肘下等受力點全部墊好，在雙肩鬆弛的狀態下，再把寶寶抱過來。還有一種方式是媽媽採取半躺式餵哺姿勢，這種姿勢寶寶和媽媽的皮膚相貼得更緊，寶寶通過重力的作用將乳房含得更深，利於媽媽與寶寶的延伸交流互動，同時還能解除媽媽的雙手。哺乳時，寶寶的頭、脊椎還有臀部要保持在一條直線上。避免寶寶扭頭含乳，造成「淺含乳」，引發乳頭皸裂，泌乳攝入不足等問題。哺乳是由寶寶主導的，媽媽輕託乳房刺激寶寶的上唇（也可是鼻尖或人中），引發寶寶自主尋乳。

誤區三：新生兒黃疸不能餵母乳

專家說

正常情況下，有超過一半的足月新生兒會在出生後2天~3天出現生理性黃疸，4天~5天達高峰，第7天~10天開始逐漸消退，最遲消退時間不超過2周。生理性黃疸並不需要採取特殊的處理方式，但越早、越頻繁地進行母乳餵養，對寶寶「退黃」越有幫助。在這期間，媽媽可以繼續給寶寶母乳餵養，因為早吸吮、早開奶和按需哺乳，可以有效刺激寶寶的腸蠕動，促使寶寶多排便，從而使引起黃疸發生的膽紅素儘快排出體外，對於減輕黃疸非常有利。在天氣允許的情況下，還可以讓寶寶光著屁股在太陽光下曬一曬，但需要注意遮住臉和生殖器部位。

新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。如果寶寶在出生後24小時內就出現黃疸或黃疸發展過快，且持續時間較長（足月寶寶超過2周，早產寶寶超過4周黃疸沒有消退），甚至伴有體溫升高、吃奶少、嘔吐、大小便顏色異常，或者退而復現，多屬於病理性黃疸。要密切觀察寶寶的病情發展，並及時告知醫生，以便查明黃疸病因進行對症治療。若寶寶在出生後一兩天內就出現黃疸；黃疸發展迅速；黃疸程度嚴重（四肢和手腳均變黃）；黃疸持續時間大於2周，則很可能是發生了病理性黃疸，應及時請醫生診治。

誤區四： 母乳餵養導致寶寶腹瀉

專家說

導致寶寶腹瀉的原因很多，千萬不能把「母乳餵養的寶寶腹瀉」，簡單地理解為「母乳餵養導致寶寶腹瀉」。
一旦哺乳過程中出現一些小插曲，媽媽們總是喜歡從自己身上找問題。根據相關指南，一個足月嬰兒平均每天需要攝入450毫升~1200毫升母乳，高於該水平的產奶量意味著過度泌乳。有的媽媽一天的泌乳量可超過2000毫升，遠遠超過了寶寶的需求。母乳量過多的情況下，寶寶可能會因為只吃到富含乳糖的前奶，出現類似乳糖不耐受的症狀，例如腹瀉、脹氣等。且母乳過多，乳汁流速過快，寶寶吃奶時會吞入較多的氣體，也容易產生上述症狀。

建議存在這類情況的媽媽在每次哺乳前，用手擠奶的方式擠出一部分乳汁，讓寶寶能夠吃到脂肪含量更高的後奶，避免攝入過多的乳糖。同時，可嘗試半躺式哺乳姿勢，減緩乳汁的流速，減少寶寶吃奶時吞入氣體的可能。這樣做之後，仔細觀察寶寶排便情況，如崩稀屎、泡沫便、甚至是綠色大便的情況是否有改善。同時，降低媽媽的泌乳量。在專業指導下，嘗試單側哺乳，即白天3小時~4小時內只用一側乳房哺乳，然後在下一個3小時~4小時裡，換另一側乳房哺乳，夜間則按需哺乳。若出現對側乳房太脹的情況，媽媽可以晃動或抖動乳房使得乳汁自然滴下，或是擠出少量乳汁。一般將上述操作持續24小時~48小時，奶量會逐漸減少。一段時間後，奶量達到供需平衡，就可以進行常規的按需哺乳了。