回顧前幾期考點預測解析:
在更新這15個系列之前,我寫了關於以下7個問題的文章
1.關於更新考點預測解析的說明
2.筆試考試時間
3.筆試改革解析
4.中醫執業及助理單元分值預測
5.模擬卷做題分數分析及分值投票
6.機考指南
7.臨考心態
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今天說一下中醫執業和助理的中藥學考試情況,中藥歷年分值在40-50區間,從16年開始,中醫基礎4門的分值提上來以後,中藥分值有50分,今年因為增加了臨床科目的分值,中醫執業增加了四大經典的考核,
2020年中藥學中醫執業總分值在35分左右,助理大概在20分左右。群裡考友反饋的情況,在做真題、模擬題的時候,發現少部分考友第一單元的分值很不理想,最主要是中藥和方劑拿不到分,開不了竅,歸根到底是因為:第一重複度不夠,第二技巧方法不夠,第三理解和臨床應用的經驗不夠,而不足以加深理解,所以我在前期一直強調看張廷模老師中藥學的原因,現在肯定是時間不夠看了。這裡也再強調一下,準備2021年考試的考友,現在學習以張廷模中藥學,鄧中甲方劑學的學習為主。我這裡不再說關於複習的具體方法,是今年考試的,大家選擇可以合適的方法,導圖法、趣味法、發散法、對比法,都可以,重要的是可以掌握,可以拿分。在輔助文檔包中有一些文檔大家也可以用上。
關於中藥的複習:中藥的複習容易出現極端化,要麼複習越來越好,要麼花了時間卻拿不到分數,答案二選一總是選不對,這涉及到背功效和學會理解各中藥臨床應用特點的問題。中藥學是難拿很高分科目,考試側重點主要是考查中藥的功效、主治和中藥的特殊用法。當主治和其他特殊注意考的多的時候,中藥整體難度就上來了。2019年考了仙鶴草的截瘧、服藥出現脘腹脹滿的中藥、食少便溏的熟地,治臟器下垂的枳實等等知識點。還是比較靈活的,知識點其實是重應用,重應用就代表考主治方向,特殊注意考的更多了。中藥考核,所有章節均有可能出題,並且題目的分值和章節分布有一定的關係,藥物最多的清熱藥分值在4分左右,複習要求全面。當然藥物的功效直接選擇題目非常多,
中藥的功效和主治是每年考試的重中之重,佔據中藥學的大部分分數,因此在以後的複習當中,要把功效主治作為重點複習方向。2020年應對重臨床應用的新改革要求,可能對中藥應用的考核會增加。中藥的複習是要求一而再再而三的,
每一次初戀般的複習,總有熱戀後溫情!中藥這是基礎課程,多做題、多對比、多總結、多放到具體的方劑中去理解此藥的作用,其實中藥和方劑一起學,效果會更好!碰到祝組合選藥的情況,也要注意聯想到方劑,會更加明朗。談到中藥的複習,
中藥記功效,還要重視應用,重視這個藥在方劑中的作用,這樣才能理解這個藥的個性特點,考的就是個性特點,和相似藥的區別。要注意各藥物的橫向、縱向對比,注意中藥之間的配伍關係。比如防風,記功效解表,是風中潤劑,又可以勝溼止痛,還可以解痙,這是功效。如何把功效記牢固。從應用出發去理解記憶。首先荊防敗毒散,解表藥裡面不用說,因為是祛風明顯,又稱為潤劑。我們不說他散寒,說祛風更恰當,在辛溫解表藥裡面所有的藥都可以散寒的,只是防風溫性不那麼明顯罷了。祛風用在急性的皮膚症狀,風疹蕁麻疹等等這些,還可以外洗的嘛。勝溼止痛,在痺症裡面用效果很好呀,上次有一個題,寫防風應用下列哪個錯誤,裡面有一個風溼熱痺,這個就錯了,明顯是在辛溫解表藥裡,再潤劑,也偏一點溫的,所以說風寒溼痺更合適,比如我們蠲痺湯。第三個解痙,我們的玉真散,破傷風風的,止痙效果好吧。那還有另外的情況,我們知道他除了入膀胱(經脈),還入肝脾,很有代表的方,痛瀉要方(趣記,白白放屁),用防風乾嘛,李東垣說,補脾胃非此藥不能引。在歸經裡面還有肝脾,痛瀉要方裡面的防風就很好的說明了,散肝舒脾和胃,用來解決肝脾的矛盾,又勝溼來止瀉(痛瀉)。關於藥物之間的對比,荊芥與防風均微溫不燥,藥性和緩,表寒表熱用之皆宜;且能消散瘡瘍,每相須為用,以治瘡瘍初起有表證者,或風疹瘙癢。但荊芥輕透力強,並能宣透疹毒,以治麻疹不透;炒炭又能止血,用治吐衄下血。而防風辛散祛風力強,善祛風而勝溼止痛、止痙,為治風通用之品,常用治外感風寒夾溼之頭痛身疼,風寒溼痺痛及破傷風等證;炒用又能止瀉,用治肝鬱侮脾,腹痛洩瀉。這個時候可以把兩個藥都掌握,而且非常有效地區分兩個藥物各自的特點品性。這幾個方面,把防風的方方面面都說的很清楚,順便把方劑也複習了幾個,這樣複習效率才好。中藥2020年改革情況,相對來說改革不大,助理內容和執業也非常接近,最主要是大部分藥物增加了配伍意義,具體變化有:「中藥性能」增加「歸經的臨床意義」,「中藥作用的基本原理」改為「中藥的作用與副作用」;「中藥的配伍」中「臨證用藥時怎樣對待各種配伍關係」改為「各種配伍關係的臨床對待原則」;大部分藥物增加了配伍意義。這裡先交代配伍意義,今年中藥的這點考核肯定會有2-4分,配伍還是要配合方劑學,基礎方對經典藥對的補充學習非常有必要,這裡摘取部分藥對配伍的重點,作為參考,下文不再另行分析。
第一類:用兩種相對的性質和不同氣味、不同功能的藥物結合,如氣與血,寒與熱,補與瀉,散與收,升與降,辛與苦等,在相反相成中,改變其本來的功效或取其另一種新的效果。這類配伍最有意義。例如:
桂枝—白芍(氣—血)桂枝湯,調和營衛。
金鈴子—延胡索(氣—血)金鈴子散,止腹痛。
香附—高良姜(氣—血)良附丸,止胃脘痛。
山梔—牡丹皮(氣—血)加味逍遙散,清肝熱。
黃連—肉桂(寒—熱)交泰丸,治心腎不交。
黃連—吳茱萸(寒—熱)左金丸,平肝制吞酸。
黃連—乾薑(寒—熱)瀉心湯,除胸中邪結。
柿蒂—丁香(寒—熱)丁香柿蒂湯,止呃逆。
石膏—細辛(寒—熱)二辛散,消牙齦腫痛。
黃連—木香(寒—溫)香連丸,止赤白痢。
黃芩—厚樸(寒—燥)芩樸散,化脾胃溼熱。
黃柏—蒼朮(寒—燥)二妙丸,治下焦溼熱。
白朮—枳實(補—消)枳術丸,健脾消痞。
黃芪——防風(補—散)玉屏風散,治體虛感冒。
白芍——柴胡(補—散)四逆散,和肝瀉熱。
大棗——生薑(補—散)桂枝湯,和氣血。
鱉甲——青蒿(補—清)青蒿鱉甲湯,退骨蒸勞熱。
枸杞子——菊花(補—清)杞菊地黃丸,明目。
乾薑——五味子(散—收)苓甘五味姜辛湯,化痰飲。
桔梗——蘇子(升—降)杏蘇散,調胸膈氣滯。
半夏——黃連(辛—苦)瀉心湯,止嘔。
烏梅——生地黃(酸—甘)連梅湯,化陰生律。
烏梅——黃連(酸—苦)連梅湯,瀉煩熱。
當歸——白芍(動—靜)四物湯,養血和血。
第二類:用兩種藥物相輔而行,互相發揮其特長,從而增強其作用,如化溼結合理氣,發汗結合通陽,包括上下、表裡結合,以及相須、相使等在內。這類在臨床上最為多用。例如:
蒼朮——厚樸平胃散,燥溼行氣。
半夏——陳皮二陳湯,化痰順氣。
枳實——竹茹溫膽湯,和胃止嘔。
木香——檳榔木香檳榔丸,行氣導滯。
黃芪——防己黃芪防己湯,行皮水。
人參——附子參附湯,溫補元氣。
黃芪——附子芪附湯,溫固衛氣。
白朮——附子術附湯,溫補中氣。
附子——茯苓(相使)溫腎利水。
黃柏——知母(相須)清下焦溼熱。
第三類:取性質和功效類似的兩種藥物的同用,目的在於加強藥效,或使內臟之間得到兼顧。例如:
金銀花——連翹清熱解毒。
黃連——黃芩瀉火。
桑葉——菊花清風熱。
羌活——獨活治風溼疼痛。
川芎——草烏治寒溼疼痛。
青皮——陳皮疏肝胃氣。
蘇梗——藿梗理脾胃氣。
天冬——麥冬滋養肺腎。
蘆根——茅根清肺胃熱。
黨參——黃芪補氣。
附子——肉桂溫腎回陽。
山藥——扁豆補脾止瀉。
沙參——麥冬潤肺生津。
柏子仁——酸棗仁養心安神。
杜仲——續斷補腎強腰。
龍骨——牡蠣固脫。
金櫻子——芡實固精。
牡蠣——石決明潛陽。
升麻——柴胡升提氣分。
旋覆花——代赭石降氣。
三稜——莪朮消癥瘕痞塊。
當歸——川芎活血祛瘀。
桃仁——紅花破瘀。
蒲黃——五靈脂祛瘀。
乳香——沒藥理氣散瘀止痛。
關於2020中醫執業15門、中醫助理14門總的分值分布和中基分值情況如圖:
2020年中醫執業筆試各科目及分值分布預估
(目前預測單元分布及分值,僅供參考,最終以考試試卷為準)
2020年中醫助理筆試各科目及分值分布預估
(目前預測單元分布及分值,僅供參考,最終以考試試卷為準)
2020年中醫執業醫師《中藥學》 35分
第一單元 中藥的性能 - 2 -
第二單元 中藥的作用 - 0 -
第三單元 中藥的配伍 - 1 -
第四單元 中藥的用藥禁忌 - 1 -
第五單元 中藥的劑量與用法 - 0 -
第六單元 解表藥 - 2 -
第七單元 清熱藥 - 4 -
第八單元 瀉下藥 - 2 -
第九單元 祛風溼藥 - 2 -
第十單元 化溼藥 - 1 -
第十一單元 利水滲溼藥 - 1 -
第十二單元 溫裡藥 - 1 -
第十三單元 理氣藥 - 2 -
第十四單元 消食藥 - 1 -
第十五單元 驅蟲藥 - 0 -
第十六單元 止血藥 - 2 -
第十七單元 活血化瘀藥 - 3 -
第十八單元 化痰止咳平喘藥 - 2 -
第十九單元 安神藥 - 1 -
第二十單元 平肝息風藥 - 1 -
第二十一單元 開竅藥 - 1 -
第二十二單元 補虛藥 - 3 -
第二十三單元 收澀藥 - 2 -
第二十四元 攻毒殺蟲止癢藥 - 0-1 -
第二十五單元 拔毒化腐生肌藥 - 0-1 -
2020年中醫助理醫師《中藥學》 20分
第一單元 中藥的性能 - 1 -
第二單元 中藥的配伍 - 1 -
第三單元 中藥的用藥禁忌 - 0 -
第四單元 中藥的劑量與用法 - 0-1 -
第五單元 解表藥 - 1 -
第六單元 清熱藥 - 2 -
第七單元 瀉下藥 - 1 -
第八單元 祛風溼藥 - 1 -
第九單元 化溼藥 - 1 -
第十單元 利水滲溼藥 - 1 -
第十一單元 溫裡藥 - 1 -
第十二單元 理氣藥 - 1 -
第十三單元 消食藥 - 0 -
第十四單元 驅蟲藥 - 0 -
第十五六單元 止血藥 - 1 -
第十六單元 活血化瘀藥 - 1 -
第十七單元 化痰止咳平喘藥 - 2 -
第十八單元 安神藥 - 1 -
第十九單元 平肝息風藥 - 1 -
第二十單元 開竅藥 - 1 -
第二十一單元 補虛藥 - 1 -
第二十二單元 收澀藥 - 1 -
第二十三元 攻毒殺蟲止癢藥 - 0-1 -
接下來主要梳理一下中藥學的考試重點和考點預測,大家可以把筆記或者教材目錄拿出來做標記,大概花5小時,把中藥的大致內容,每個藥的性格個性掌握,就差不多有80%以上的分數了。還有的可以自己歸納的如:
通竅四藥:辛芷蒼夷,善治鼻淵
納氣平喘四藥:沉香、磁石、補骨脂、蛤蚧
利咽祛痰四藥:牛蒡子、射幹、巴豆、桔梗
截瘧五藥:鴉膽子、草果(寒溼瘧)、檳榔、仙鶴草、生首烏
透疹七藥:荊芥、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、葛根、升麻、紫草
消腫排膿七藥:白芷、天花粉、魚腥草、敗醬草、薏苡仁、穿山甲、桔梗
祛內風植物類七藥:防風、青黛、天南星、天麻、鉤藤、竹瀝、天竺黃
安胎九藥:蘇梗、黃芩、桑寄生、砂仁、艾葉、白朮、杜仲、續斷、菟絲子
第一單元中藥的性能一般出2分,其中五味的作用及適應症是絕對重點,必有一題,注意甘、苦(洩、燥、堅)、鹹是重點
。其他四氣、升降沉浮、歸經、毒性其中會挖一個地方考,需要強調的是不要把藥物的作用趨向(升降沉浮)和藥物對機體某部分的選擇性作用(歸經)搞混,這裡也可以作為一個考點出題。
第二單元中藥的作用一般不設考點,需要區分副作用和毒性反應。助理無此單元。
第三單元中藥的配伍是必考點,一般出題會出1-2分,有時候考B1型題會有2分,相畏相殺和相惡相反是重要考點,注意十八反十九畏(都是相反)與相畏的不同,有時候會設陷阱。相須、相使——屬於增強療效的配伍關係;相畏、相殺——屬於降低或消除毒副作用的配伍關係。十八反十九畏要會背。
第四單元中藥的用藥禁忌,一般會出1分左右,18反19畏是常考點,歌訣要會背,其他幾個禁忌中,我記得有一個題目是下列不屬於中藥用藥禁忌的是?所以4個禁忌名稱要記住,最容易再挖一個婦科用藥禁忌的題。
第五單元中藥的劑量與用法一般會有1分題,在煎煮方法中考,一般不難,要注意,煎湯代水沒有考過,假如出一個灶心土(煎湯代水)怎麼煎,有些人還真不能做對,在服藥時間裡面也可以挖一道題,屬於常識了。包煎是重點,蒲黃、海金沙等質地過輕,車前子、葶藶子等較細;辛夷、旋覆花等藥材有毛,對咽喉有刺激性等需要包煎,這裡煎服法也有可能考B1類題。
第六單元正式進入各論的藥物,在各論藥物中,除了今年新增加的大量要求的藥物配伍會考得多起來,使用注意事項也會有幾個題目涉及,一般不難,這裡主要是例舉章節分值比例做解釋,當然,很可能出現還幾個單元的藥物不考和一章非重點藥出現兩題的情況,如兩個特殊毒性藥物的用量的情況。先說
解表藥,大概考2分左右。每個章節在大綱要求上有重點要求全方位掌握的重點藥(我的筆記上面有加粗),有需要熟悉主治特點的一般藥,和作為了解的其他藥,因為重點藥一直考,考點挖的底朝天,現在變成熟悉藥考點多起來了,當然重點藥送分題還是挺多的。學中藥也要重視中藥的對比記憶,會掌握的更牢固,比如解肌,桂枝解肌在全身,葛根解肌在項背,對比藥物要除了共性外,對比部位歸經、層次、寒熱、除此之外的特點功效。考藥主要是考這個藥的性格突出的地方,有特色個性的地方,如這裡的白芷考止帶排膿(止帶的有秦皮,椿皮,白芷),薄荷的疏肝行氣,葛根的止洩,細辛乾薑(小青龍)的溫肺化飲還要聯合性味看,會輕鬆排除。
第七單元清熱藥章節藥物多,相似的地方多,每個區分不容易,這個章節一般4分左右,助理2分左右。清熱瀉火藥中石膏(入肺胃,肺熱—麻杏石甘湯 ,胃熱—清胃散)、知母(生津潤燥善治消渴-病位有肺胃腎)和夏枯草(清肝火,散結消腫)是重點藥,蘆根功效比較特殊和天花粉和白茅根一起考都是有可能的,一般會挖一分出來考。清熱燥溼藥藥物主要在三黃的鑑別,包括和梔子(走氣走血)的比較,一般會出1分。清熱解毒藥物最多,其中金銀花、連翹(銀花+消腫散結)、魚腥草、射幹是重點藥,會考1-2分左右,其他藥物會涉及一分,白花蛇舌草和白花蛇千萬不要搞混了。這裡要注意幾個類似專病專藥的選擇,如蒲公英善治乳癰、敗醬草善治腸癰、魚腥草善治肺癰、紫花地丁善治疔瘡、土茯苓善治梅毒、白頭翁善治熱毒血痢、白花蛇舌草抗癌。清熱涼血藥玄參是重點藥,共性比生地多了瀉火解毒。牡丹皮和地骨皮要會鑑別(牡丹皮無汗骨蒸之要藥-青蒿鱉甲湯,有汗骨蒸地骨皮),生地和熟地藥知道區分。清虛熱藥有可能在方劑中涉及,除了牡丹皮和地骨皮的鑑別,青蒿也還是一個重點藥,青蒿和鱉甲怎麼相配伍的,要知道其中的配伍作用。
第八單元瀉下藥一般考2分,攻下藥大黃是久考不衰,要學會大黃的特點和應用,特別是注意B1題型兩個都是選擇大黃的情況,還包括大黃治療燙傷也常考(生大黃涼血、酒大黃活血、大黃炭止血)。注意蘆薈清肝火為主,沒有解毒治燙傷的作用。潤下藥注意鬱李仁的利水和松子仁的止咳。峻下逐水藥一般考用量或者大熱之品巴豆(峻下冷積獨一無二-峻下冷積溫脾湯)的量、治法、作用。
第九單元祛風溼藥一般考1-2分,在祛風寒溼藥裡面獨活(少陰頭痛,上羌下獨)、木瓜(腹痛吐瀉轉筋)是重點,動物藥蘄蛇祛風溼頑痺是一個特點。祛風溼熱藥的秦艽、防己特別是秦艽(治風之潤劑同防風,虛熱實熱均治)是重點藥。祛風溼強筋骨的桑寄生也是重點藥,注意其入肝腎強筋骨在水腫腳氣、胎動不安等婦科虛證,安胎的功效,安胎藥物可能專門設題來考察,在上文有總結。
第十單元的化溼藥在1分左右,重點藥物是藿香和佩蘭,要注意兩者的區別,特別是佩蘭有別於藿香的地方,厚樸(下氣除滿「消除脹滿之要藥」獨一無二)的消脹也是一個常考的考點。白朮和蒼朮的區別:都是燥溼健脾,但白朮止汗-玉屏風,蒼朮發汗,治夜盲證。
第十一單元利水滲溼藥一般1-2分,偏簡單的章節。其中利水消腫藥茯苓、薏苡仁(除痺,排膿)是重點,茯苓和豬苓的鑑別要清楚(茯苓入心-酸棗仁湯,豬苓利水滲溼>茯苓)。利尿通淋藥車前子(擅長小便不利之水瀉-小腸主液,小腸泌別清濁)和萆薢是重點藥,喜歡考其中如通草的下乳、石韋的止咳止血。主要注意金錢草擅長石淋,石韋擅長血淋(涼血止血),萆薢擅長膏淋(利溼去濁),海金沙是淋證疼痛首選(止痛)。利溼退黃藥的虎杖(虎杖比大黃多化痰止咳的功效)是常考的點,特別是喜歡和大黃一起考。
第十二單元溫裡藥一般考1分,附子(回陽救逆獨一無二,補心脾腎陽,治寒痛)、肉桂(引火歸元,命門火衰之要藥)、吳茱萸(降逆止嘔,肝寒首選)是重點,特別是吳茱萸(散寒止痛-肝,降逆止嘔-脾胃,助陽止瀉-腎)的考察,尤其注意
。第十三單元理氣藥中考2-3分,有幾個較為重要的藥,香附和川楝子(寒涼的理氣藥)是特徵藥物,是挖題的重點,其他在青皮、陳皮的鑑別,青皮和枳實的鑑別(破氣二選一,青皮疏肝而枳實無)幾個香的鑑別,特別是木香的考察也是出題點。注意幾個重要的點,
枳實治療各種臟器下垂,木香治療裡急後重,薤白通陽散結獨一無二。還要注意沉香的納氣平喘(納氣平喘四藥沉香、磁石、補骨脂、蛤蚧)。
第十四單元消食藥相對簡單且單一,一般1分左右,山楂的活血和雞內金的澀精止遺消石是重點,萊菔子的降氣化痰喜歡和三子養親湯聯繫考察。山楂擅消肉食又散瘀,神曲療食積兼表證,麥芽擅消米麵炒可回乳,雞內金澀精止遺消結石。
第十五單元相對內容少,一般不考,在0-1分,檳榔(食積氣滯,瀉痢後重,小兒疳積)
是最容易出題的點。注意苦楝皮療癬獨一無二,檳榔+南瓜子殺絛蟲效果更佳,雷丸只入丸散。
第十六單元止血藥1-2分,其中涼血止血藥中幾個藥都有可能挖到題,特點相異。化瘀止血藥、收斂止血藥、溫經止血藥考特點藥的白芨、三七多一點,艾葉的安胎也可能作為一個考點出題。注意小薊、大薊對比(小薊治小便出血佳),注意地榆、槐花對比(都涼血止血善治大便出血,地榆解毒而槐花清肝火)。注意三七-專傷止血、茜草-涼血止血、蒲黃-寒熱皆宜的鑑別。
第十七單元活血化瘀藥相對前面幾個單元的東西,考的地方多一點,也重要一點,一般考2-3分。其中活血止痛藥的川芎(上行頭目,中開鬱結,下調經水)是重點,薑黃(溫)和鬱金(涼)要知道比較,五靈脂需要特殊的包煎。活血調經藥中牛膝的引火、利尿和桃仁的止咳平喘要注意。活血療傷藥一般不好考在具體的點,注意鑑別點莪朮-破氣;三稜-破血;水蛭-消癥;穿山甲-下乳,通經+外科。
第十八單元化痰止咳平喘藥是必考的單元,一般考2-3分,其中溫性的半夏(燥溼化痰,降逆止嘔消痞——治溼痰寒痰 )、旋復花(治肺胃氣逆-旋覆代赭湯)、白芥子(祛皮裡膜外之痰)各有特點,易考常考,寒涼的川貝和浙貝藥知道區分,川看起來像流水,更加帶潤。注意天竺黃(清心定驚),竹瀝(清熱豁痰、定驚利竅)、竹茹(+除煩止嘔)的鑑別。止咳平喘藥的桑白皮和葶藶子藥知道鑑別(桑白皮、葶藶子:功效一樣。葶藶子瀉肺平喘更強,其實說桑白皮是清肺更合適),白果作為特殊有澀味的藥物,可以作為快速甄選。
第十九單元安神藥考1分左右,最容易考琥珀(治淋證-又利尿又活血)、龍骨和牡蠣(牡蠣=龍骨+軟堅散結)、磁石(聰耳明目唯一)的直接功效。養心安神藥的合歡皮具有活血功效,遠志開竅治療痰痺證要注意。注意硃砂的用量。其實安神藥都是特點鮮明的,硃砂-鎮驚安神(每次0.1-0.5g);琥珀-+血尿(活血散瘀,利尿通淋);酸棗仁-+酸(益肝,斂汗,生津,安神);柏子仁-+仁(潤腸通便) ;合歡皮-:+合歡(解鬱)+皮(活血消腫);首烏藤-+藤(祛風通絡);遠志-+竅(祛痰開竅)交通心腎。
第二十單元平息肝風藥,一般考1分左右。平抑肝陽的石決明、代赭石(重鎮降逆獨一無二,肺胃肝都可治)是重點藥,息風止痙的地龍是重點藥,其他的天麻鉤藤也是易出題的考點。注意鉤藤後下,可用於外感風熱;天麻治頭痛,眩暈要藥;地龍可平喘。刺蒺藜:平肝疏肝祛風明目皮科(風疹瘙癢,白癜風)。
第二十一單元開竅藥0-1分,菖蒲(化溼和治療禁口痢)
是比較愛出題的點。蘇合香闢穢治寒痺,冰片治熱痺,麝香治療各種原因所致的痺症。
第二十二單元補虛藥是大章節,會出3-4分的題,其中的補氣藥是必出的點,包括黃芪白朮作為重點藥和甘草、人參等一般掌握藥的點,都是很有可能出題的,黃芪、白朮、蒼朮的鑑別要清楚。補陽藥單一,考察時通常如續斷的療傷續折,補骨脂的溫脾止瀉等藥物的兼顧能力。補血藥中當歸、何首烏是重點。補陰藥重點要掌握他們的歸經:玉竹(無臟器,養陰潤燥,生津止渴)天冬、石斛(胃) ,北沙參、南沙參、百合(肺胃),麥冬(肺胃心);黃精、山藥(脾肺腎);枸杞子、墨旱蓮、女貞子(肝腎)。其中麥冬、鱉甲考點最易出現。四類補藥中注意,補氣藥西洋參為清補之品,黨參補氣補血,蒼朮發汗白朮止汗,山藥氣陰同補(肺脾腎同調-山藥、黃精)。補陽藥中鹿茸調衝任獨一無二,紫河車除了陰虛都補,仙茅袪寒又除溼,益智仁開胃攝唾。補血藥中熟地黃養血又補陰,白芍養血斂陰,阿膠補血又止血。補陰藥最主要是掌握藥物的歸經,南北沙參加玉竹,專治肺胃之陰虛,百合治心肺,麥冬入肺胃心腸,天冬入肺腎腸,石斛入胃腎。
第二十三單元收澀藥中大概考2分左右,斂肺澀腸的五味子、烏梅、肉豆蔻是重點,固經縮尿止帶藥的蓮子、芡實(蓮子心脾腎,芡實無心)要知道鑑別,蓮子入心經是重點的點。其中五倍子(啥都止)、赤石脂、海螵蛸、椿皮都止血;五倍子、麻黃根、浮小麥止汗。五味子又補腎寧心,烏梅安蛔又治久瀉久痢。
第二十四單元和二十五單元加起來1分左右的題,硫磺的助陽、砒石的用量是重點的點。需要注意的是我在這裡提出的大概率出題的東西,肯定會考到很多,但是考試的重點和偏的考點是會考到,不能說因為偏一點就不考,35分會有5分左右這樣偏一點的題,我們要做的就是把大部分的分數拿到,35分拿到30分,我們就是超額完成任務,可以把分攤給別的科目,這樣就會輕鬆很多。還有關於中藥考病例選中藥的問題,嚴格來說這個病例選重要是和方劑掛鈎的,不能脫離方劑來選藥,特別是幾個藥一起出現的時候,其中的配伍特點,反應的治療方向,都是涉及到在方劑的東西。所以我提倡中藥、方劑一起學,才能融會貫通,才能舉一反三。關於中藥,大概說的這些,下期繼續梳理方劑學的內容考點。
後續12門中醫執考考點梳理,重點解析盡請關注接下來的更新!
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