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回顧前幾期考點預測解析：
在更新這15個系列之前，我寫了關於以下7個問題的文章
1.關於更新考點預測解析的說明
2.筆試考試時間
3.筆試改革解析
4.中醫執業及助理單元分值預測
5.模擬卷做題分數分析及分值投票
6.機考指南
7.臨考心態
具體閱讀可點擊：
今天說一下中醫執業/助理中醫婦科學的考試情況。中醫執業第二天8.22下午考的第四單元分別是考中外、中婦、中兒，外婦兒的分值都是50分（以往是每門40分，第四單元加了傳染病和法規，今年外婦兒的分值增加了！），助理的話應該是第二單元，22號下午考，分值為25分。去年出現的A3型題，也在這三門臨床科目中出現，A3題型在外婦兒共9大題，一門3大題，1大題3小題，共27題。要注意各科目重點病的A3題出現。今年分值增加了，而且強調重臨床，A3題型還會有增加，預計4-5個A3題型，分值上升到12-15分。
這段時間的複習，尤其是外婦兒的複習，一定要分配充分的時間。對很多人來說，這三門是新鮮科目，每年翻車的考生除了大部分基礎不行沒把考試當回事的，就是外婦兒因為複習時間不夠導致考的很不理想的。
中醫婦科學的學科特點突出婦科經、帶、胎、產、雜五大類疾病，考試特點是辨證型和選方劑為主，並且突出辨證易選方難。中醫外科的特點我在之前一篇說的是重病輕證。婦科有點和外科完全相反，辨病概念相對容易，除了個別證型需要注意，辯證也容易，無怪乎涉及陰陽虛實寒熱的區分，但在選方卻完全是懵逼，婦科專方多，我們之前都沒有涉及過，而且不同的病相同的病證卻不同的方子，太痛苦了。
中醫婦科的證型在辨虛、實、寒、熱、瘀、痰，特點都更突出，病位不離肝、腎，所以辯證簡單。在婦科用方上，主要表現為不同病相似證要用不同的方，容易混淆，如氣虛、瘀血的證型，且婦科多數方在複習執考前很多人都沒有接觸過，方子也要現學現背，所以整體而言選方是難點。中醫婦科學的選方比其他幾門臨床學科的選方佔比明顯多很多。中醫婦科學掌握的重點主要是疾病的定義和臨床特點，各類似病的鑑別，疾病的病因病機，辨證論治中的症候治法和代表方，還要求掌握重點方的組成，在婦科大綱有要求，一般在考試涉及婦科方組成在1-2分，如兩地湯。不作重點掌握。
關於中醫外科學的複習策略：再談中醫婦科學如何複習，中醫婦科考試特點是辨證型（簡單）和選方劑（新、難）為主，並且突出辨證易選方難。如果要拿高分，婦科的用方要記得東西很多，婦科病主要考察章節是月經病前幾章，帶下病、妊娠病也不要忽略，婦科雜病稍多一點題。總之婦科複習起來比較困難，應該要把重心放在選方的記憶上。
舉個具體化的例子，假如4天複習好婦科，怎麼辦，好多人一翻書，這麼多東西，從哪裡開始，就玩手機去了，這樣行嗎？比如說我4天複習完中婦，我應該如何複習，沒有概念，然後複習的時候看會視頻，感覺視頻看不下去，又拿筆記出來背，背了半頁，又覺得太浪費時間，又拿出題目出來做，做了一會又覺得不太會，又轉其他的科目去了。這樣等於白白浪費了一個晚上時間，做無用功。
怎麼規劃？要心中有數，複習要提綱挈領，4天複習完中婦，我第一天把婦科的1-6，12.13.14單元，就是總論部分和後面幾個小單元不是疾病的先過完，抓住婦科特點，記住幾個重要的概念，用筆記對著視頻畫，也等於熟悉概念的過程。第二天我再規劃把大病月經病搞清楚，知道了婦科考選方，就以背病證方為主，其他的辯證送分，概念多少多少天的，過兩編就夠了，重點背病證對應方，不管是死記硬背還是橫向縱向疾病、方來對比，都可以，這些是小訣竅而已，有則更好，沒有也不用太可惜，更不能就因為難背一點就不背了。第三天重複帶胎產雜病亦是如此。第4天拿出高端班題目驗收兩三天效果，再空兩個小時，再把婦科病證方和趣記（文末會有連結）鞏固一次，就算婦科結束。
現在還有10多天考試，這一輪複習算結束，怎麼做好中醫婦科的衝刺：就是以病證方為核心，重點記憶，半天時間以歌訣+默寫證方（考操作時的方法，蓋住方默寫方，蓋住證默寫證），其他內容半天時間，以知識點串講+梳理+對照筆記為主即可。
2020年中醫婦學大綱刪除了絕經婦女骨質疏鬆症、妊娠腹痛疾病，其他的沒有變化，整體變動很小，具體變化有：
共性調整：細目要點中的定義，均改為「概述」
具體變化：
婦科疾病的診斷與辯證：「辨證要點」中增加「常用辯證方法」。
妊娠病：刪除「細目三：妊娠腹痛」。
婦科雜病：「盆腔炎」要點中將「急性、慢性盆腔炎的診斷」改為「盆腔炎的診斷」。
婦產科特殊檢查與常用診斷技術：「婦科特殊診斷技術」中增加「宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查」。
2020年中醫執業筆試各科目及分值分布預估
（目前預測單元分布及分值，僅供參考，最終以考試試卷為準）
2020年中醫助理筆試各科目及分值分布預估
（目前預測單元分布及分值，僅供參考，最終以考試試卷為準）
2020年中醫執業醫師《中醫婦科學》 50分
第一單元 緒論 - 1 -
第二單元 女性生殖器官 - 2 -
第三單元 女性生殖生理 - 2 -
第四單元 婦科疾病的病因病機 - 1 -
第五單元 婦科疾病的診斷與辨證 - 2 -
第六單元 婦科疾病的治療 - 1 -
第七單元 月經病 - 16 -
第八單元 帶下病 - 4 -
第九單元 妊娠病 - 10 -
第十單元 產後病 - 6 -
第十一單元 婦科雜病 - 4 -
第十二單元 計劃生育 - 1 -
第十三單元 女性生殖功能的調節與周期性變化 - 0 -
第十四單元 婦產科特殊檢查與常用診斷技術 - 0 -
2020年中醫助理醫師《中醫婦科學》 25分
第一單元 女性生殖器官 - 1 -
第二單元 女性生殖生理 - 1 -
第三單元 婦科疾病的病因病機 - 1 -
第四單元 婦科疾病的診斷與辨證 - 1 -
第五單元 婦科疾病的治療 - 0 -
第六單元 月經病 - 8 -
第七單元 帶下病 - 2 -
第八單元 妊娠病 - 5 -
第九單元 產後病 - 3 -
第十單元 婦科雜病 - 2 -
第十一單元 計劃生育 - 1 -
第十二單元 婦產科特殊檢查與常用診斷技術 - 0 -
中醫婦科學具體展開如下，複習的核心是記病證方，我在文中所有說的辨證論治是重點都包括辨證型、治法和選方，都是重點考察的點。辨證簡單，知識點簡單。把握住選方，拿筆記對照捋一遍本文，婦科80%正確率很輕鬆。
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第一單元緒論，助理不要求，考0-1分，主要考婦科著作及時對中醫婦科發展的影響，一共7本著作，需要掌握。需要說明的是，除了婦科考著作，中內、中外、中兒不要求掌握著作、年代及著作的論點影響。 第二單元女性生殖器官，一般考0-1分左右，主要注意中醫名稱、別名對應解剖術語，如陰戶（四邊）、子門（子戶：子宮頸口）、子宮（胞宮）的位置和功能，子宮的形態和功能特性也要特別注意。 第三單元女性生殖生理一般2-4分左右。女性一生各生理期的生理特點需要了解（新生兒特殊生理和青春期的三特點）。月經的生理是重點，要注意正常月經的量色質，最容易考察月經的特殊生理現象，幾個概念包括並月、居經、避年、暗經、激經要重點掌握：並月-兩個月來潮一次；居經或季經-三個月一潮者；避年-1年一行者；暗經-終生不潮而卻能受孕者；激經或盛胎、垢胎-受孕初期仍能按月經周期有少量出血而無損於胎兒。月經的產生機制掌握臟腑（肝脾腎）、經絡、胞宮和月經的關係。了解妊娠的生理現象，重點在預產期的算法（末次月經的第一天開始，月+9或-3，日數加7，陰曆則加14）。產褥生理主要掌握臨產先兆（何為弄胎、試胎？沒到試一試，到了弄一弄）。臨產調護六字也要掌握：睡、忍痛、慢臨盆。產褥期（產後6-8周）需要掌握惡露概念。注意新產後、產褥期、小滿月（彌月）、大滿月（百日）。哺乳期一般以8月為宜，3月加輔食。 第四單元婦科疾病的病因病機一般考1分左右，婦科的病因主要包括寒、溼、熱邪（六淫最容易引起婦科病）、情志因素（怒、思、恐）、生活因素、體質因素。病機注意臟腑中主要是肝、脾、腎。婦科病機考試要求的很簡單，對婦科臨床來說，大家以後學習會涉及的更深。 第五單元婦科疾病的診斷與辨證，本單元本身考的不多，卻是後面婦科病的診斷辨證基礎，在臨床疾病中會有具體體現，也是可以和中診聯繫密切的單元，一般在2-3分左右，包括四診和辨證要點。四診中，問診還要注意問產後的情況，望診最易出題，包括望月經，非常重要，對辨證幫助很大：（1）氣虛：經量多、色淡、質稀（2）血虛：經量少，色淡紅、質稀（3）腎陽虛：經量少，色淡暗、質稀 （4）陽盛血熱：經量多、色深紅、質稠（5）陰虛血熱：經量少，色鮮紅、質稠 （6）血熱：經量多，色深紅、質稠（7）血瘀、氣鬱：經量時多時少，色紫暗有塊；望帶下、望惡露等情況，要注意結合中診內容診斷。聞診除了中診內容外，包括婦科特殊的胎心音和帶下惡露的情況（腥臭、腐臭多感染淫邪）。脈診是四診中特點最突出的，注意月經脈、妊娠脈、臨產脈（離經脈，浮大而滑，尺脈轉急）、產後脈的不同，特別是臨產脈的情況。辯證要點，要注意妊娠病：首先要辨明是胎病抑或母病；其次要辨別胎之可安與不可安；最後結合臟腑氣血進行辨證。產後病辨證應四診八綱結合「產後三審」。 第六單元婦科疾病的治療一般考1分左右，常用的治法的內科治法中，了解不同治法對應的代表方，有可能會出代表方讓選治法。外治法中掌握不同的外治法的適應症，特別是宮腔注入（宮腔、輸卵管粘連、痛經、不孕等）、直腸導入（慢性盆腔炎、癥瘕），中藥離子導入（慢性盆腔炎、盆腔粘連）。中醫婦科急症治療中血崩證要求重點掌握。首先辨出血的部位，其次辨出血的病證。 第七單元月經病開始進入具體的疾病，本單元包括23個病（助理19個病），分值在14-18分（助理6-8分），是最重要的單元。月經先期開始到痛經為本單元重點病（也是助理的重點病）。月經病對時間的概念要把握。概述部分依然會熟知辨月經各證的具體月經表現。如下表格，和帶下等辨證表格，再認真熟悉一遍，做到辨證型無憂，也算是拿下了婦科30%左右的分數。治療原則一是重在治本調經；二是分清先病和後病的論治原則；三應本著「急則治其標，緩則治其本」。少年治腎，中年治肝，老年治脾。月經提前或延後，經量或多或少，色紫紅有塊（氣滯致血瘀），伴胸脅作脹 月經提前或延後，經量少，色淡暗，質稀，伴腰酸——（更多的是腎陽虛，腎氣虛） 經行或經後下腹冷痛，形寒畏冷，喜按，得熱則減；把握虛證的特點：經後，喜按 月經先期指月經周期提前7天以上，15天以內，連續兩個周期以上者，注意和經間期出血鑑別，分氣虛和血熱。月經後期指月經周期延後7天以上，甚至3～5個月一行者。辨證論治是重點，其中的血寒注意為虛金實良。月經先後無定期指月經周期或提前時或延後7天以上，連續3個周期以上者，以月經周期紊亂為特徵，注意和崩漏鑑別。月經過多主要病機是衝任不固，經血失於制約。常見的病因有氣虛、血熱、血瘀。月經過少以腎虛、血虛（源斷其流）、血瘀、痰溼（瘀阻不通）多見。經期延長指月經周期基本正常，行經時間超過7天以上，甚或淋漓半月方淨者，以氣虛、血熱、血瘀多見。經間期出血要注意與月經先期、月經先期的鑑別。崩漏是重點病，是周期、經期、經量的同時嚴重失調，主要病機是衝任損傷，不能制約經血：脾虛、腎虛、血熱、血瘀（虛、熱、瘀）。要注意與與月經先期、月經過多、經期延長的鑑別，崩漏治療原則及塞流、澄源、復舊的含義也要重點掌握。崩漏的辨證論治要求重點掌握。閉經是指女子年逾16周歲，月經尚未來潮，或月經周期已建立後又中斷6個月以上者，治療上虛者補而通之，實者瀉而通之，注意和其他閉經情況的鑑別，辨證論治是重點。痛經以「不通則痛」或「不榮則痛」為主要病機，辨證論治要掌握。以上疾病的辨證論治都要重點掌握，要參考婦科趣記（文末有連結），上述疾病可出到本單元的10-12分（助理5-6分）。經行乳房脹痛、經行身痛的主要病因病機是不榮則痛，不通則痛。經行頭痛常見病因有肝火、血瘀、痰溼、血虛。經行感冒常見病因有風寒、風熱、邪入少陽。經行洩瀉主要責之脾腎虛弱。經行浮腫病因病機常見的有脾腎陽虛和氣滯血瘀。經行吐衄由血熱而衝氣上逆，迫血妄行所致。經行口糜其病發於口舌，總因於熱。經行風疹塊主要病因病機是血虛、風熱。經行發熱主要責之於氣血營衛失調。經行情誌異常主要機理多由於情志內傷，肝氣鬱結，痰火內擾，遇經行氣驟變，擾動心神而致。絕經前後諸證發生的主要病機以腎虛為主，其辨證論治是重點。絕經期婦女月經停止1年及1年以上，又再次出現子宮出血，稱為經斷復來。腎精虧虛是絕經婦女骨質疏鬆症主要病因，辨證論治要求掌握。 第八單元帶下病包括帶下過多、帶下過少，一般考2-4分左右。帶下病的治療原則：帶下過多者，治療以除溼為主，帶下過少一病，治療重在滋補肝腎之陰精，佐以養血、化瘀等。概述部分掌握帶下病的證素辨證要點十分必要，和月經的證素辨證一起掌握，可以做到辨證型快速準確。赤白帶下，質稠，或帶下如膿，有臭味或腐臭難聞--（有毒，往往是帶下五色夾雜）帶下量明顯減少，甚至無帶，大多為腎精虧虛，天癸早衰，任帶虛損帶下過多的病因病機是任脈不固，帶脈失約，辨證論治分三虛一溼一熱，辨證論治選方是重點，必須掌握，必考點。帶下過少的肝腎虧損、血枯瘀阻是導致帶下過少的主要原因，辨證論治分一虧一瘀。 第九單元妊娠病一共十二個病，一般在8-10分。妊娠病的治療原則以胎元的正常與否為前提，妊娠期間用藥的注意也要求掌握。妊娠惡阻主要病機是衝脈之氣上逆，胃失和降。異位妊娠是本單元重點，臨床表現有停經、陰道不規則出血、腹痛及相關體徵，尿妊娠試驗、B超明確診斷。本病除了掌握辨證論治外，還要注意急症處理及手術適應證。胎漏、胎動不安也是本單元重點病，注意胎漏（無腰痛）、胎動不安（有腰痛）兩者的鑑別，分腎虛、血熱、氣血虛弱、血瘀；本病首辨胎元未殞或已殞，辨證論治是絕對重點。墮胎、小產的治療原則以下胎益母為主，若胎墮完全者應按產後處理，宜調養氣血為主。滑胎亦是本單元重點病，定義為墮胎、小產連續發生3次或3次以上者，辨證論治是重點。胎萎不長是由於氣血不足以榮養其胎，而致胎兒生長遲緩。子滿定義為妊娠5～6月後出現腹大異常，胸膈滿悶，甚則遍身俱腫，喘息不得臥者，鯉魚湯主之。子腫（妊娠腫脹）的子氣、皺腳、脆腳的含義要注意區分，主要發病機理是脾腎陽虛、水溼不化，或氣滯溼停，氣滯的天仙藤散是易考點。子暈（妊娠眩暈）的主要機理是陰血不足、肝陽上亢或痰濁上擾。子癇（妊娠癇證）一經確診，立即住院治療。妊娠小便淋痛的治療注意以清潤（總與熱相關）為主，不宜過於苦寒通利，以免重耗陰液，損傷胎元。妊娠小便不通治療以「急則治其標，緩則治其本」的原則，以補氣升提助膀胱氣化為主。 第十單元產後病包括九個病，其中產後發熱、產後身痛、產後惡露不絕是重點病，概論中幾個名詞是必考點，一定要注意掌握。本單元一般在6分左右（助理3分左右）。產後多虛多瘀是特點，婦人產後，血虧氣弱，為什麼要坐月子避風寒，寒邪極易乘虛而入，寒凝血瘀，導致一系列疾病，所以產後名方——生化湯為此而設，解決虛、瘀、寒的問題。產後三病：產後病痙、病鬱冒、大便；（《金匱》中涉及過）產後三審：先審小腹痛與不痛，次審大便通與不通，三審乳汁的行與不行及飲食之多少。產後三禁：禁大汗以防亡陽；禁峻下以防亡陰；禁通利小便以防亡津液。產後血暈注意和產後鬱冒、產後痙病、產後子癇相鑑別，不要求掌握辯證論治。產後發熱的病因病機：常見的有感染邪毒、外感、血瘀或血虛。注意其診斷依據（10天內，體溫38℃以上），其辨證論治是經常考的點，感染邪熱最常考。產後腹痛其中因瘀血引起者，稱「兒枕痛」。主要病機是衝任、胞宮的不榮而痛和不通則痛，其原因有血虛和血瘀。產後身痛常見病因有血虛、風寒、血瘀、腎虛，注意和痺症、痿證鑑別，辨證論治要注意。產後惡露不絕的常見病因有氣虛（補）、血熱（生）、血瘀（保）。缺乳或氣血虛弱而乳汁化源不足（通乳丹），或肝鬱氣滯而乳絡不暢（下乳湧泉散）或痰濁阻滯而乳脈乳絡不暢或氣虛無力行乳引起（蒼附導痰丸合漏蘆散）。產後抑鬱主要病機是血虛或血瘀導致心神不守。產後小便不通的主要病機是膀胱氣化失司所致。產後小便淋痛主要病機是膀胱氣化失司，水道不利。 第十一單元婦科雜病是不屬經、帶、胎、產和前陰疾病範疇，而又與女性解剖、生理特點有密切關係的疾病。本單元6個病，一般分值在4分左右。癥瘕主要病因是氣滯血瘀、痰溼淤阻、腎虛血瘀，其辨證論治要重點掌握。盆腔炎注意鑑別急性盆腔炎（高熱不退，小腹部疼痛難忍）、慢性盆腔炎（下腹部疼痛，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，易疲勞），特別注意急、慢性盆腔炎的辨證選方。不孕症（同居1年而未受孕者；或曾有妊娠，後未避孕連續1年未再受孕者前者為原發性不孕，古稱「全不產」；後者為繼發性不孕，古稱「斷緒」）是本單元的重點，選方基本是必考內容，辨證、治法也常考。陰癢常見病因有肝經溼熱、肝腎陰虛。陰瘡主要由熱毒熾盛或寒溼凝滯，侵蝕外陰部肌膚所致。常見病因有熱毒、寒溼。陰挺（子宮脫垂，注意分度），常見病因有氣虛（補中）、腎虛（大補）。第十二單元計劃生育一般考1分左右，分避孕、流產（重點）、結紮。注意宮內節育器的放置時間（月經乾淨後3～7天）和禁忌症。流產是重點，特別注意人工流產適應症、禁忌症及併發症：人流症候群、子宮穿孔、人流不全、宮頸或頸管內口粘連、人流術後感染。掌握藥物流產的適應症。結紮術禁忌症也要作為了解。 第十三單元女性生殖功能的調節與周期性變化中一般考0-1分，本單元助理不要求，特別注意雌激素、孕激素和雄激素的生理作用：雌激素是對第二性徵影響，雄激素是對毛髮、骨骼等調節，孕激素是對孕育的影響，臨床常用測定尿中孕二醇作為診斷有無排卵的一個重要指標。注意子宮內膜的周期性變化。 第十四單元婦產科特殊檢查與常用診斷技術一般考0-1分，新大綱增加了宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查，注意婦科特殊診斷技術中基礎體溫測定（BBT）的意義，宮頸刮片（防癌塗片）早期發現宮頸癌的意義，孕酮臨床應用主要作為排卵的標準之一的意義。宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查具體在臨床中的應用。中醫婦科的考察基本概念都在文中提及，最主要的辨證中的選方是難點，請參考文章考試的趣味歌訣，再把所有的重點病的辨證選方過一遍。要自己整理出相同證的不同病的不同方，相同方的不同病證來進行對比記憶。至於組成在1分左右，不予考慮。希望大家在過婦科解析時，除了這篇文章，還要把趣記一起過一遍，特別是重點病的歌訣，才達到知識點再捋一遍的效果。歌訣並趣記請看此文：後續7門中醫執考考點梳理，重點解析盡請關注接下來的更新！
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