今天做客FM89.6武漢交通廣播《健康武漢》節目的嘉賓來自武漢市中醫醫院腎內科主治醫師王珍，和您一起關注：腎衰竭。
《健康武漢》專家團
王珍
武漢市中醫醫院腎內科主治醫師，本科畢業於華中科技大學同濟醫學院臨床醫學專業，碩士研究生畢業於湖北省中醫藥大學中西醫結合腎病方向，師從於湖北中醫名師餘秉治教授。從事腎內科一線臨床工作多年，在腎內科危重症疾病的診斷及治療方面有著較為豐富的臨床經驗，擅長各種腎小球疾病及移植腎病的病理診斷，對各類急慢性腎小球疾病、腎病症候群、急慢性腎功能衰竭以及中醫傳統療法（放血、針灸及特色採穴注射等）對血尿、蛋白尿的診治有著獨特心得。在《中西醫結合腎臟病雜誌》、《臨床腎臟病雜誌》、《國際泌尿系統雜誌》等核心期刊發表論文及湖北省多個主流報刊發表科普文章數篇。
上半年，90多歲的高爺爺就經常出現小便困難的問題，有時候一天要解十幾次，還總是尿不盡，膀胱脹痛。5月份在武漢市中醫醫院漢陽院區腎病科檢查之後，他被診斷為尿毒症前期。王醫生，當時的情況如何？
老人總感覺口渴口乾，他只好不停地喝水，一天下來喝了大概有500多毫升，加上又沒有及時排尿，才出現了呼吸困難的情況。當時老人來的時候肌酐值達到700umol/L，比正常值高出了近10倍，已經屬於尿毒症前期了。經過服用中藥治療，老人排尿困難的問題得到了有效的解決。
為什麼高爺爺出現了心衰呢？
尿毒症患者的排洩功能會變差，水分進入人體後無法及時排出，有的會堆積在膀胱導致尿瀦留、有的堆積在腎臟導致積液，而高爺爺這次是由於水分堆積到心臟，胸腔積液引發了心衰。
咱們是怎麼幫助高爺爺治療的？
情況嚴重，老人年紀又很大，經過認真評估，我們決定為老人進行腎透析，以保護殘存腎功能，緩解其體內毒素的超負荷情況。然而，老人擔心自己身體撐不住，對透析存在著強烈的牴觸心理。我們多次跟老人進行溝通，跟他耐心講解透析的好處，終於讓他卸下心防同意透析，加上服用中藥和針灸治療來補氣養陰，提升腎氣。一個星期後，老人胸悶氣短明顯好轉，能夠平躺了，也沒有口乾口苦，排尿也順暢了，生活質量得到了明顯的提高。
腎衰竭的病人如果出現口乾口渴的情況怎麼辦？
腎衰竭的病人如果出現口乾口渴的情況，可以嘗試用冷水漱口，適量飲用檸檬水，酌情緩解口乾多飲情況，包括可以服用中藥以改善口乾想喝水的感覺。對於高齡腎功能不好的病人，一定清淡飲食，少油少鹽，不食用隔夜食物，留心觀察小便量，如果突然出現尿量減少的情況要及時就醫。
腎衰竭有什麼症狀？身體會發出哪些信號？
腎衰竭從疾病分期而言，分為1-5期，處在1-3期時患者可以無任何症狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適;少數患者可有食慾減退、代謝性酸中毒及輕度貧血，所以早期腎臟疾病又被稱為是沉默的殺手。進人CKD4期以後，前述症狀更趨明顯。到CKD5期時，可出現急性左心衰竭、嚴重高鉀血症、消化道出血、中樞神經系統障礙等，甚至有生命危險。
哪些情況下的腎衰竭可以逆轉？
1.存在梗阻性因素，比如合併泌尿道結石、腫瘤，前列腺肥大造成的尿瀦留及腎積水等，通過藥物及手術的治療處理即可緩解甚至恢復。
2.藥物性因素，比如導致患者過敏的藥物，有腎毒性的藥物（抗生素、抗腫瘤藥物、解熱鎮痛藥，麻醉藥及造影劑等）
3.合併其他內科疾病，如患者合併嚴重心衰、感染及嚴重高血壓等情況均可造成腎功能的迅速惡化
4.存在拖累腎臟灌注不夠的情況，如脫水、失血、低血壓休克等情況，嚴重的腹瀉、嘔吐、出汗過多、進食不佳，大量胸腹水形成及嚴重的營養不良都可以造成腎臟缺血，尿量迅速減少導致腎臟指標受損，在糾正了前述的這些因素後腎功能均可不同程度的得到恢復及逆轉。
我們看新聞，還看到有的朋友因為吃了隔夜菜，導致腎衰竭，這是為什麼呢？
隔夜食物易產生蛋白質降解物，綠葉蔬菜中含有不同量的硝酸鹽，放置隔夜後硝酸鹽還會被細菌還原成有毒的亞硝酸鹽，有致癌的作用，這些有害物質均可導致腎臟功能出現損傷。
還有的朋友是亂用藥導致腎衰竭，用藥方面，我們需要注意什麼？
無論腎功能正常與否，出現不適症狀都建議前往醫院規範就診後遵醫囑服藥，以避免不恰當用藥導致的嚴重腎功能損傷，尤其是抗生素、抗腫瘤藥物、解熱鎮痛藥，麻醉藥及造影劑等藥物的使用，尤其不能隨意。
腎衰竭能挺過去嗎？如果不及時治療會有什麼後果？
無論是急性腎臟損傷亦或是慢性腎臟損傷，都不可能在不做任何治療處理的情況下自行恢復，都是需要藥物治療並且密切的追蹤複查的。絕大多數腎衰竭是屬於慢性的疾病，需要是長期的藥物治療，如果不及時治療進一步加重引起尿毒症的話就需要透析治療或者是腎臟移植手術治療。
為什麼慢性腎臟病難治？
慢性腎衰竭是指各種慢性腎臟病進展的最後結局，此時腎臟結構已經不可逆轉的被毀壞。腎小球硬化、腎間質纖維化、腎小管萎縮、腎臟的排洩功能以及內分泌功能已嚴重受損，這些都是慢性進展性出現的情況，嚴重時甚至危及生命，故而治療難度較大，無法達到根治或者說治癒。
什麼是急性腎衰竭？有什麼症狀？
急性腎功能衰竭是腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機體內環境出現嚴重紊亂的臨床症候群。常見症狀有尿量明顯減少，尿中泡沫增多，全身水腫及腰酸疲倦乏力，亦可出現全身系統症狀：①消化系統表現食慾缺乏、噁心嘔吐、腹脹腹痛、消化道出血；②循環系統出現高血壓、心力衰竭、心律失常、心包炎等；③呼吸系統可出現呼吸困難、咳嗽、憋氣、胸痛等；④神經系統多見煩躁頭痛、嗜睡、譫語、抽搐、昏迷，或癲癇發作；⑤血液系統可有出血及貧血。嚴重時甚至可出現昏迷。
急性腎衰竭有什麼併發症？
(1) 感染 (2)心血管系統併發症包括心律紊亂、心力衰竭、心包炎、高血壓等，(3)神經系統併發症表現有頭痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癲癇等。(4)消化系統併發症表現為厭食、噁心、嘔吐、腹脹、嘔血或便血等。(5)血液系統併發症由於腎功能急劇減退，可導致貧血，少數病例由於凝血因子減少，可有較為嚴重的出血傾向。(6)電解質紊亂、代謝性酸中毒，可出現高血鉀症、低鈉血症和嚴重的酸中毒等嚴重併發症。
在治療腎衰竭方面，中醫的優勢有哪些？
首先中醫治療講究辨證施治，針對不同患者、不同類型、不同體質以及不同的病發時期，進行治療，針對性強。其次中醫治療腎衰竭，採用中藥為主，有效的降低了藥物毒副作用，對於提高患者機體素質及免疫力很有幫助。再者中醫治療腎衰竭，講究從整體調理。將患者機體內的那些潛伏毒素完全清除乾淨，然後再對其進行體質調節，以達到內外兼治的療效。通過調理和改善患者的脾胃，還可以有效的緩解患者的其他系統併發症。最後，治療成本及代價也極具性價比，避免患者家庭承受過大的經濟壓力。
如何預防？
養成良好的生活習慣，飲食習慣、講究衛生等一些來避免外邪侵襲，尤其在傳染病流行的季節和地區更應加強預防腎衰竭的措施;不過食辛辣炙皇厚味，以免滋生溼熱;調暢情志，保持精神愉快，使氣血暢達而避免產生氣滯血瘀;加強體育鍛鍊，提高機體防禦能力。謹慎吃藥，應儘量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應及時發現和及早進行腎衰竭的治療。發現腎衰竭的原發疾病時，例如腎炎、高血壓、糖尿病等疾病時，應儘早及時治療。
責編|主播睿捷
通訊員|陳彥西