近年來，各種原因導致的尿毒症血液透析人群逐漸遞增，而對於每一位尿毒症患者來說，血管通路是其賴以生存的「生命線」。
80歲的餘嗲嗲是一名尿毒症患者，維持性血透半年左右，內瘻流量一直不佳，近來更是無法順利上機，透析不充分，稍有活動就胸悶氣促，嚴重影響生活質量。深受病痛困擾的餘嗲嗲在家人陪同下來到長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）腎病·風溼免疫科尋求幫助。
入院後，超聲影像科主治醫師熊盛為餘嗲嗲進行內瘻血管評估，發現其吻合口血栓形成，靜脈出口處嚴重鈣化狹窄；橈動脈粥樣硬化明顯，動力明顯不足。腎病·風溼免疫科團隊多方討論，決定為餘嗲嗲行左側中位內瘻重建，避免血管資源的損耗及高位瘻帶來的高心臟負荷以及深靜脈置管帶來的感染、中心靜脈狹窄等併發症。
副主任醫師王豔、主治醫師嶽麗紅為餘嗲嗲進行手術。術中發現其橈動脈鈣化及動脈粥樣硬化嚴重，導致管腔明顯狹小。首先採用血管內膜剝脫術，清除血管壁內常年累積的鈣化病變，然後與頭靜脈端側縫合。手術過程順利，耗時間短，出血量少。術後患者血管震顫好，超聲評估提示肱動脈流量達600ml/min，術後第三天行血液透析時內瘻流量可達200以上。連續幾次充分的透析使患者心衰明顯得到了糾正，露出了久違的笑容。
腎病·風溼免疫科負責人溫豔芳提醒，尿毒症患者平時要注意「生命線」的保護：內瘻避免受壓、碰撞、擠壓；術肢不能測血壓及輸液抽血；自我監測內瘻震顫及雜音；可以適當行健瘻操，避免急性低血壓發作。
瀟湘晨報記者梅玫
【來源：瀟湘晨報】
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