3歲的銘銘在室內遊樂場遊玩後，出現了咳嗽。起初銘銘只是一聲聲地咳，咳嗽聽上去不厲害，也不頻繁，一天大概就只有十幾聲。可是咳嗽2-3天後，銘銘又出現了發熱。自從發燒開始，銘銘的咳嗽就越來越重，從最開始晚上睡著後基本不咳，發展到現在整晚都在咳嗽，沒法睡個安穩覺。不僅如此，銘銘白天的咳嗽也變頻繁了，咳嗽帶有厚重的痰音，有時咳嗽劇烈還會引發嘔吐。
這燒反反覆覆，持續了3天都沒退下去，不僅如此，還越燒越高。伴隨著發燒反覆，孩子精神頭也差了，不愛玩，也不吃東西，呼吸也覺得不順暢了，好像是有點發憋，上不來氣。媽媽趕緊把銘銘送到醫院，醫生聽了肺部說，肺上有囉音了，應該是肺炎，去拍胸片吧。胸片報告結果出來了，顯示支氣管肺炎。媽媽懊悔地問醫生：是不是看病晚了，拖成了肺炎，是不是咳嗽第一天就來看，就不會進展到肺炎了。肺炎是不是就要住院輸液治療呢？
銘銘媽媽疑惑的問題：是不是咳嗽沒有及時治療拖成了肺炎，是不是肺炎一定需要輸液治療，也是家長們常有的疑惑，下面我來說一說。
01
咳嗽不及時治療，會不會引起肺炎？
其實，肺炎並不是咳嗽引起來的，咳嗽本身不會因為沒有及時治療而導致肺炎。會不會發展為肺炎和病原體毒力強弱和自身免疫力水平有關。
沒有超過半個月的咳嗽叫做急性咳嗽。急性咳嗽最常見的原因是上呼吸道感染，也就是感冒。感冒導致的咳嗽一般會在2周內好轉痊癒。但如果感染了毒力較強的病原，例如甲型流感病毒，大約30%的病例會發展為肺炎。銘銘這次得了肺炎很有可能和遇上的病原體毒力強更有關。
如果咳嗽超過了1個月，那就是慢性咳嗽了。咳嗽有痰，就是慢性溼咳；沒有痰，就是慢性乾咳。
那麼，這麼長時間的咳嗽是不是代表一定是肺炎呢？通常並非如此。慢性乾咳將近一半的原因是咳嗽變異性哮喘，也就是不喘只咳的哮喘。導致慢性乾咳的原因還有上氣道咳嗽症候群，也就是鼻涕倒流引起的咳嗽，還有感染後咳嗽，也就是感染急性期的症狀例如發熱已經好了，但是咳嗽卻遲遲沒有好的情況。
絕大多數乾咳都不是肺炎，那有痰的咳嗽總該是肺炎了吧？也還不一定，最常見的還是鼻涕倒流引起的上氣道咳嗽症候群、哮喘合併上氣道咳嗽症候群和哮喘合併呼吸道感染。
肺炎不是一直咳嗽不好拖出來的，得不得肺炎，和咳嗽時間久不久沒有關係。感染性疾病就像一場戰鬥，病原體進攻，身體的免疫力防守。如果病原體強過了免疫力，病原體就有可能從上呼吸道長驅直入進入肺部，導致肺炎。不同病原的戰鬥力差異很大，例如：最常見的引起感冒的病原鼻病毒戰鬥力比較弱，很少引起肺炎，而流感病毒比較強悍，容易引起肺炎。如果自身免疫功能低下，也容易引起肺炎，這也是為什麼免疫力較低的嬰幼兒和老年人更容易得肺炎，有心臟和肺部基礎疾病的人容易得肺炎，而健康的青壯年不容易得肺炎。
銘銘這次遇上了戰鬥力強的病原體，那是不是早一些用藥物治療就會阻止肺炎的發生呢？也不是的，因為大多數情況下，肺炎並沒有「特效藥」。
02
為什麼通常肺炎沒有「特效藥」？
如果是細菌或者支原體感染引起的肺炎，可以用抗生素治療，但是大部分肺炎，特別是嬰幼兒肺炎是病毒感染引起的，並沒有特效的抗病毒藥物可以治療。
美國的調查數據發現5歲以下孩子的肺炎，37%也就是超過1/3的比例是呼吸道合胞病毒感染，之後是佔15%的腺病毒，同樣佔15%的人類偏肺病毒15%，細菌感染只佔很小的比例。尤其是在肺炎球菌疫苗、流感嗜血桿菌疫苗問世和廣泛接種以來，嚴重細菌感染的病例大幅度下降。同樣，我國的兒童肺炎指南關於不同年齡段兒童肺炎的病原分析結果和美國的調查數據是類似的，也是嬰幼兒肺炎多數病原是呼吸道病毒，學齡期兒童支原體肺炎更多見。細菌性肺炎比例不高。
那止咳化痰的藥物能阻斷病情發展為肺炎嗎？也不行。儘管市面上有各種治療咳嗽的藥水，國內的、國外的，中藥的，西藥的，讓人眼花繚亂。但現代醫學嚴謹的研究都沒有證實兒童口服感冒止咳藥比口服安慰劑更有效果，不僅無效，這些藥物還有或多或少的副作用。
不用藥，那孩子咳嗽就硬抗嗎？並不是這樣。家長有幾點很重要的事情要做，首先是觀察孩子的情況，如果孩子的表現讓人擔心並不是普通感冒，需要帶孩子看醫生。孩子咳嗽不舒服也有一些家庭照顧的方法幫助孩子。
《孩子不能用感冒藥？！那感冒該怎樣治呢？》