導語:狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡中比較常見的靶器官損害,其實也是屬於比較嚴重的靶器官損害,腎損害的主要臨床表現是血尿或者蛋白尿的症狀,其實腎臟病理改變一般具有多樣性,並且具有自發性,或者患者在經過治療後,可能會發生病理類型的轉變。
如果是急性或者慢性腎衰竭的情況,一般可以進行糖皮質激素和免疫抑制劑的治療,而且這些治療方式的療效也會比較好,但是部分患者會處於長期預後不良的情況,SLE腎活檢的腎受累率幾乎是100%,而臨床有腎損害表現的患者佔45%到50%,因此患者需要進行的詳細的檢查,還有進行有效的治療,為了給大家了解狼瘡性腎炎是怎麼回事,現在給大家介紹一下。
01狼瘡性腎炎是自身免疫性疾病,會出現一些症狀,具體包括這三種
1、SLE全身表現
狼瘡性腎炎主要是指患者出現了系統性紅斑狼瘡的情況,以及合併雙腎不同病理類型的免疫性損害情況,同時還會伴有明顯的腎臟損害情況,患者如果一旦出現狼瘡性腎炎的病症,就需要考慮這種病症的具體病因,並且及時進行治療,其實這種病症的發病和免疫複合物形成、免疫細胞,還有細胞因子等免疫異常有很大的關係,所以患者可能會出現了SLE全身的表現,從而造成身體的不適,因此患者需要增強自身免疫力。
2、血尿、蛋白尿
患者除了會發生SLE全身表現外,還可能會出現血尿、蛋白尿以及腎功能不全等症狀,這些症狀的出現,會讓患者不能很好的工作和生活,因此需要根據這些症狀,從而進行有效的診斷,而狼瘡性腎炎的病理學分型,對於判斷病情活動度,以及預後、制定治療方案有著重要的價值,所以患者可以及時配合醫生, 並且進行詳細的檢查。
3、腎炎樣症候群、腎病症候群的症狀
狼瘡性腎炎早期一般會出現無症狀尿檢的情況,這種異常情況會隨著病情的發展,患者可能會出現腎炎樣症候群,還有腎病樣症候群的症狀,而腎炎症候群表現主要是高血壓、紅細胞尿的症狀,如果患者病情嚴重的話,可能還會出現肉眼血尿等症狀,另外腎病症候群主要表現為大量的蛋白尿,還有可能會出現低蛋白血症,從而引起全身浮腫的症狀,因此患者一旦出現這些異常症狀,就需要及時去醫院進行治療,避免病情出現惡化的情況。
02引起狼瘡性腎炎的病因有很多,都會造成器官和組織的損傷,主要病因有這三種
1、免疫失調
系統性紅斑狼瘡是因為免疫失調的原因,從而產生一系列自身抗體的自身免疫學疾病,並且病變可能會累及患者全身的各個器官,而其中最常受累的是腎臟,很多人在進行腎活檢的過程中,一般會發現系統性紅斑狼瘡患者,幾乎都會有腎臟損害的病理改變,就是所謂的狼瘡性腎炎病症,所以這種病症對腎臟的損傷也是比較嚴重的。
2、遺傳、環境、內分泌作用
一旦狼瘡性腎炎確診後,大概有20%的患者在10年內,會發展成慢性腎功能衰竭的病症,而病因主要包括遺傳、環境、內分泌等多種因素,其實系統性紅斑狼瘡的免疫發病機制,一般包括B淋巴細胞異常、DNA抗體異常、T淋巴細胞異常,以及補體系統異常等。
3、易感基因和環境刺激作用
其實在正常個體中可能會出現異常的免疫反應,並且這些異常的免疫反應會受到抑制,然後對機體有潛在危害的免疫複合物進行清除,從而狼瘡性腎炎患者體內會出現抑制性控制機制,而這些抑制性控制機制一般都會存在缺陷,其實系統性紅斑狼瘡的發病就是因為易感基因,還有和環境刺激之間的相互作用,從而導致了異常的免疫反應,然後產生具有致病作用的自身抗體和免疫複合物,最終引起器官和組織的損傷,為了避免器官的組織進一步損傷,患者需要諮詢相應的醫生。
03狼瘡性腎炎需要結合具體病理類型,然後根據這些症狀,進行針對性的治療
1、RAAS阻斷劑
關於狼瘡性腎炎的治療,一般需要結合系統性紅斑狼瘡的活動度,還有狼瘡腎炎的具體病理類型,然後再進行針對性的治療,如果系統性紅斑狼瘡的活動度處於靜息狀態,尿蛋白定量<1g,以及病理類型是微小病變等情況的話,患者在這些情況下,只需要使用RAAS阻斷劑就行,比如代文或者蒙諾等藥物,通過這些藥物進行治療,就能讓患者的症狀得到有效的緩解,所以患者需要定時定量的服用藥物。
2、糖皮質激素聯合免疫抑制劑
如果狼瘡活動比較嚴重的,同時病理類型是繫膜增生,或者是膜性腎病等各種病理類型的話,患者一般只需要使用足量的糖皮質激素,並且聯合使用相應的免疫抑制劑進行治療,比如環磷醯胺,或者來氟米特等藥物,如果患者的病情特別嚴重的話,可能還需要使用糖皮質激素進行衝擊治療,必要的時候也可以聯合生物製劑進行治療,比如抗CD20等,所以患者一旦出現身體異常情況,就需要及時去醫院進行檢查,並且諮詢相關的醫生,然後進行對症治療。
結語:其實系統性紅斑狼瘡屬於病因未明的自身免疫性疾病,主要以多系統損害伴多種自身抗體形成為特徵的疾病,如果患者出現狼瘡性腎炎的病症,體內可能會產生針對自身細胞核、胞質以及胞膜抗原的抗體,患者還會出現發熱、面部紅斑、多形性皮疹,以及多發性口腔潰瘍的症狀,這些症狀一旦發生,患者的身體會感到特別的不適,所以為了讓患者的身體可以更快地恢復,患者需要在醫生的指導下,合理的使用藥物治療,並且治療期間,也需要注意飲食營養,比如多吃含蛋白質、鈣質、維生素等食物,而且患者也需要培養良好的飲食習慣,不要暴飲暴食。