新聞背景：
昨晚（1月15日），有媒體在微博爆料稱歌手姚貝娜乳腺癌復發去世。1月16日，姚貝娜方面發布消息稱，因姚貝娜病情嚴重，在醫院方面努力搶救後無果，於今日去世。據了解，姚貝娜一直以來身體都不好，為了調養身體，去年11月起，姚貝娜便減少了工作安排，但去年12月26日病情忽然惡化，入住北大深圳醫院特診科，經醫生診斷發現，癌細胞已經轉移入大腦和肺部，造成器官衰竭、意識喪失，情況並不樂觀。網易健康採訪到北京大學腫瘤醫院乳腺腫瘤內科主任李惠平女士 ，進一步了解這項女性最常見的惡性腫瘤，對讓大家過度「緊張」的乳腺癌癌細胞轉移等問題，進行了細緻的回答。
經證實，2015年1月16日下午，著名青年歌手姚貝娜因乳腺癌復發，病逝於北京大學深圳醫院，願逝者安息，一路走好。
姚貝娜
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乳腺癌出現腦轉移肺轉移=病危？
Q：乳腺癌出現腦轉移、肺轉移是否屬於病危？
A：實際上乳腺癌出現腦轉移、肺轉移都是挺常見的，由於不同的乳腺癌的分子類型不一樣，轉移時間也不會一樣，如果惡性程度比較高，很早期就會出現轉移，而惡性程度低的，轉移的時間會較晚。出現肺轉移和腦轉移是很常見的，不用很驚訝。
Q：腦轉移以後是不是就非常嚴重，接近病危了？
A：如果出現腦轉移就相對比較晚期了，但也可以通過治療得到比較好的控制。一般來說，當出現肺轉移，按不同的類型，比如，如果不是激素受體陽性的，或者不是HER2陽性（HER2：重要的乳腺癌預後判斷因子，HER2陽性的乳腺癌其臨床特點和生物學行為有特殊表現，治療模式也與其他類型的乳腺癌有很大的區別）的可以進行化療。實際上我們有很多病人出現了肺轉移之後做化療，或靶向治療（在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點，來設計相應的治療藥物，又被稱為「生物飛彈」）、內分泌治療（又稱激素治療，激素是由機體內分泌細胞產生的一類化學物質，其隨血液循環到全身，可對特定的組織或細胞發揮特有的效用），尤其現在有了特別好的靶向治療和好的內分泌治療以後，它的轉移之後的中位生存已經到了三年，我所說的中位生存就是50%的人，可能能三年生存期，實際上有的人會更長，我們有的病人能到八年到十年，但是這依賴於隨後的一些好的治療。但如果病人出現腦轉移之後，就相對來說不像肺轉移的生存期那麼長了，但是根據不同的轉移數量，可以進行一些治療，比如單發的腦轉移有的可以做手術，有的做伽瑪刀，或者強化的超風格的放療，甚至還可以做全腦放療。但是腦轉移之後，患者的生存確實受到很大的影響。
突發的昏厥怎麼「破」？
Q：在臨床上突發的狀況多麼？
A：通常我們的病人手術以後兩年內是三個月、四個月複查一次，兩年以後相對比較長，半年呀，有的是在五年之後就一年一次，就定期會複查。突發狀況也會有，但很有可能是沒嚴格按照時間去複查，如果是按時去複查的話，不會出現突發的昏迷。實際上，聽說姚貝娜也不是突發的昏迷，也是有一段時間了。
Q：為什麼腦轉移後會出現這種昏迷呢？
A：因為大腦外層是顱骨，顱骨很硬，所以在病發後周圍會出現一些水腫帶，它滲出增加，會形成水腫，因為顱骨很硬，沒有擴張的餘地，於是在局部就會壓迫神經，顱壓會增高，顱壓高了以後就會引起一系列的症狀，包括噁心、嘔吐、頭暈，腫瘤還會影響運動神經，影響患者的聽、說、讀、寫，甚至面部肌肉，如果腫瘤的位置在小腦，那病人出現的首發的症狀可能就是站不穩，走路搖晃，易摔倒。有的人可能對這些症狀比較耐受，每個人表現出的症狀也會不同。可能姚貝娜的水腫帶比較大，突然昏迷，也是正常的。
Q：如果出現這樣的昏迷該怎麼做呢？
A：可以去做頭顱的放療，是否進行手術還要看具體情況，如果是顱壓的驟然增高出現的暈厥，可能會開顱減壓，就是減輕這個顱壓，會做手術，但是如果不是那麼特別重，沒引起昏迷的那個還是可以做放療，就是她顱壓高，她出現噁心、嘔吐這些症狀很重，然後做放療，放療很快也會緩解這些症狀的，實際上腦轉移是我們乳腺癌的一個急症，確實是這樣。
Q：出現這種情況後，存活時間是不是就相對較短了？
A：對，存活時間會受到一定限制，但還要看具體情況，看具體類型，如果是HER2陽性的，那麼後續呢還可以用拉帕替尼（一種口服的小分子表皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑，可治療的晚期或轉移性乳腺癌），存活時間主要看後續治療的情況。
「遺傳說」、「手檢說」可信麼？
Q：很多文章都說臨床上乳腺癌致死率並不高，早發現、早治療都能得到很好的控制，姚貝娜這種情況比較特殊麼？
A：我想跟她個人有關係，她在得病之後並沒有減少活動量，還在各種場合出現，我覺得適當的休息是很重要的。我們鼓勵我們的病人去上班、工作，但是建議減半，減少工作量，按時複查。
Q：在飲食上、性生活上有什麼需要注意的麼？
A：通常講，飲食上沒有什麼特別注意的，建議是避免雌激素的攝入，除此之外沒什麼特殊。不影響性生活，各方面都可以進行正常的生活。
Q：普通人手檢能檢查出一些跡象麼？
A：手診能看出來大概，但是不能代替臨床檢查，只是一個補充，而且如果是早期，也不易查得出，還是建議定期到醫院做臨床檢查，比如B超，前哨淋巴結活檢等。
Q：乳腺癌跟遺傳有關係嗎？
A：乳腺癌只有不到5%到10%的遺傳的因素，就是遺傳性的乳腺癌，可能佔到了10%、15%的樣子，不是很高的。有的病人，媽媽得了，女兒會比較緊張，總是去檢查，其實不必，正常的檢查就可以，畢竟只有不到20%。
Q：現在臨床上咱們這邊統計的乳腺癌發病的致死率有多少？
A：要看不同的分子類型，比如我們說手術能使早期的乳腺癌50%得到治癒，我們講的是治癒，就可能十到十五年，二十年，剩下的50%可能通過化療、靶向治療、內分泌治療，還有一半能夠得到控制，得到治癒的也不同，比如三期的病人，有百分之二三十的復發，或者甚至更高，但是如果一期的病人，只有5%—10%的病人才復發，當然還有一些病理類型，比如HER2陽性的，會復發的比較多。
Q：切除類手術一般什麼情況下是必須的？
A：如果發現乳腺有腫物的，通常需要進行乳房切除，但也可以進行保留乳房治療，這個根據患者的個人意願和具體情況來決定。如果進行了轉移，比如說肺轉移，如果單發的，全身治療控制的也很好的，首先以全身控制為主，全身如果控制得不好，也不能做手術，一般可以通過放化療（對病原微生物、寄生蟲、惡性腫瘤所致得以疾病的藥物晉升治療）這種方式。如果需要進行手術，可以在手術前接受新輔助治療，達到很好的治療目的。
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