西安大興醫院內分泌代謝科主任邢影:當糖尿病碰上新冠肺炎

2020-12-14 陝西醫聊

現在正值全國抗擊新冠肺炎病毒的特殊時期,很多人都宅在家裡。那麼在這個特殊的時期,究竟該如何保護自己呢?

糖尿病碰上新冠肺炎,謹記以下8條建議

合理的膳食,維持健康體重、少吃油膩的食物、適當進食水果。這些都有助於血糖的控制,同時也有助於維持良好的免疫力;

雖然不能出門但要適當的做一些運動。糖尿病患者每周的運動時間應該不低於150分鐘的中等或低強度運動

大家現在基本上都是宅在家裡,但是可以在運動方式上做一些調整,比如以前是散步、慢跑,現在可以改為在家原地踏步、做器械運動、打太極拳、健身操等; 遵醫囑堅持治療。雖然現在無法去醫院及時複診或者做相應的專科檢查,但一定要按照專科醫生給予的醫囑,按時按量服用降糖藥特別是採取胰島素注射治療的患者,一定要堅持治療,不能輕易的自行調整劑量;

監測血糖。Ⅱ型糖尿病治療的「五架大馬車」,除了教育、治療、運動、飲食外,血糖監測也是很有必要的。

在這裡我不給大家做具體血糖監測的明確指導,因為不同的治療方案實際上我們血糖監測的頻次是不一樣的,但不管怎麼樣,只要是在治療的患者最基本的每周應該監測空腹血糖2~3次,最好餐後兩小時的血糖也能有完整的1~2天數據。我建議大家把監測的血糖數據記錄好,等疫情過去後可以把血糖監測記錄給醫生看。有很多患者只測血糖不記錄,這其實是喪失了自己非常寶貴的監測血糖的資料。

在特殊時期大家出門一定要帶好口罩、勤洗手,注意個人衛生,適當開窗通風,保持環境乾淨

警惕新冠肺炎病毒感染的症狀。如果出現了乾咳、發熱,要注意區分症狀和糖尿病急性併發症的表現,如果症狀疊加則要及時前往發熱門診救治;

綜合控制。有條件的患者一定要把血壓、血脂、血糖都良好的控制下來

在這個特殊的時期一定要規律作息,保持心情愉悅,而且要端正心態正視疫情,既要重視又不恐慌

在上一期我給大家介紹了「得了糖尿病,身體有哪些信號?揭秘易得人群原因,防患未然。」但是還有很多心腦血管疾病、腎病、眼底病變等慢性併發症需要留心!

那麼除了之前講的諸多慢性併發症以外,實際上糖尿病還有三個急性併發症,這也是大家一定要知曉的。

西安大興醫院內分泌代謝科主任/邢影

糖尿病酮症酸中毒

我相信如果是患有糖尿病的朋友應該是知道糖尿病酮症酸中毒的。糖尿病酮症酸中毒英文簡稱DKA,它是由於胰島素嚴重缺乏,或者升糖激素不足、感染,或者其他急性的誘因所引起的急性綜合症。

它的臨床表現主要是除了血酮症以外,主要表現為身體的酸中毒。另外可能伴有輕度、中度或者是重度的意識障礙。當然同時伴有高血糖酮症酸中毒在過去死亡率是非常高的,跟大家多說一句,糖尿病酮症酸中毒更多的見於胰島素絕對缺乏的Ⅰ型糖尿病患者Ⅱ型糖尿病患者一般在經過正規治療期間,沒有特殊誘因的情況下是不容易出現的。

高血糖的高滲狀態

高血糖的高滲狀態實際上指的是臨床上嚴重的高血糖,雖然沒有明顯的酮症酸中毒,但是血漿滲透壓顯著升高,身體有脫水,而且伴有不同程度的意識障礙。高血糖高滲狀態多見於老年糖尿病患者,實際上也是非常兇險的在出現或可能出現以上這兩種急性併發症的時候,各位患者朋友一定要及時去專科醫院急診就診。及時採取對症的治療措施,否則會有很大的危險低血糖

低血糖雖然沒有前兩個那麼兇險,但在臨床當中也是不能忽視的。

我們經常有一句話說的好「一次嚴重的低血糖,可能就會抵消你長期良好的血糖控制所帶來的獲益」

所以如果說你的治療方案有低血糖的風險,那麼各位患者朋友就一定要注意:

不要輕易的改變自己的治療方案,自行增加醫生開具的處方劑量;規律的進餐。而且在運動的時候或者是在進餐之前身邊準備一些含糖的食物。這些方法,都可能會避免低血糖的出現。

血糖多低算低血糖?

臨床上一般用3.9和3.0這兩個數字。

臨床上一般認為血糖小於3.9mmol/L,大於3.0mmol/L是低血糖的警戒值小於3.0就認為是顯性的臨床低血糖,或者即使沒有特定的血糖界限,但已經出現了嚴重的認知功能障礙,而且需要其他的措施來幫助恢復低血糖的情況,我們認為是嚴重的低血糖。嚴重低血糖實際上是沒有特殊的血糖界定值的。所以從這個概念上來講,大家基本能判斷自己有沒有出現低血糖的情況,從而採取對應的一些措施。

來源:西安大興醫院內分泌代謝科主任邢影

文章未經允許,謝絕轉載。

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