▍如何判斷是否得了甲亢或者甲減？如何預防？患者需要注意什麼？
▍大興醫院內分泌代謝科主任 / 邢影
怎麼判斷是否得了甲亢或者甲減？
甲亢的臨床表現不是每一個人都會表現出甲亢的典型症狀凸眼，或者是血壓升高(特別是收縮壓升高），心率加快。但是有一點，特別是女性往往出現甲亢或者甲減的時候，首先表現為月經的紊亂，比如甲亢病人很多會伴有月經量減少或者是經期提前，甲減的病人很多會伴有經期延遲，甚至經量的增加。
消化道的症狀同樣也是，甲亢的病人往往會出現大便頻次增加，甚至腹瀉。甲減的病人可能會出現便秘。
甲亢的病人可能出現食慾的亢進，甚至還伴有體重的減輕，但是甲減的病人可能會出現食慾的減退，另外身體可能會伴有浮腫，或者是其他相應的臨床表現。
早期如果是出現這些方面的問題，我們應該在考慮其他單一的消化道系統或者是其他系統方面問題的同時，多想想會不會是內分泌特別是甲狀腺激素出現的問題。
另外一部分高危的人群就是合併有其他自身免疫性疾病的病人，自身免疫性疾病比如紅斑狼瘡，或者其他的結締組織病，往往這些病人合併有甲狀腺疾病的概率會增加。
另外還需要跟大家強調的一個很重要的臨床表現就是甲狀腺的大小。
大家要知道正常的甲狀腺通過肉眼是看不到的，所以如果肉眼或者是在專科醫生檢查的時候發現甲狀腺體積增大，那麼往往提示甲狀腺功能也可能出現異常，所以這時候就通過甲狀腺激素檢查以及甲狀腺超聲共同來完成相應的診斷。
普通人如何預防甲亢/甲減？
首先，大家應該建立對甲狀腺的一個正確的認識，儘量不要相信非權威媒體散布的一些不正確報導，另外還是建議要定期的對甲狀腺功能進行篩查，特別是在育齡婦女的妊娠前或者是一些老年人。
那麼這裡特別強調的是，如果你本身就有甲狀腺疾病的家族史，不管是甲亢還是甲減，我們都建議在定期的體檢中把甲狀腺激素的篩查納入進來。
甲亢甲減的患者還需要注意什麼？
① Q：是不是只要脖子大就肯定是甲亢或者甲減？
內分泌科邢主任：不一定。有些橋本甲狀腺炎的患者雖然甲狀腺炎的體積是增大的，但是它的甲狀腺激素水平是正常的，即使甲狀腺相關的抗體是陽性的，我們都不能認為它是屬於甲減或者甲亢，只能診斷為甲狀腺炎。
② Q：不管自己是甲亢還是甲減，都要換用無碘鹽？
內分泌科邢主任：很多老百姓都是這樣認為的，只要得了甲狀腺疾病就一定要少吃點碘，換用無碘鹽，這是完全不對的。
且不說甲亢目前究竟該用有碘還是無碘鹽上存在爭論，而且絕大多數專家現在目前很多觀點認為，即使是甲亢也不建議在治療期間更換無碘鹽，只對攝入的總的碘鹽量進行一定的限制，那麼甲減的病人更不能更換無碘鹽了，本來就缺乏甲狀腺激素，又把原材料給斷了，這就相當於，手機本來就缺貨，你還不給供屏幕、電池，那不是就更缺貨了嗎？所以我們不能不問緣由的擅自更換有碘或者無碘鹽。
③ Q：甲狀腺疾病是不是要忌口？
內分泌科邢主任：同樣的道理我們也不認為甲狀腺疾病是需要嚴格忌口的。含高碘的食物（甲亢的）患者是應該適當地少吃，但是也不是非要做到忌口不吃。
那麼甲減的病人其實是和有碘鹽、無碘鹽的道理是一樣的，更是不需要去忌口的，所以我們主張還是要全面的攝入營養，不要偏食。
④ Q：甲亢甲減遺傳嗎？
內分泌科邢主任：這也是很多患者的疑慮，實際上可以明確的告訴大家，雖然甲亢或者甲減是有遺傳的易感基因，但是它不是遺傳病。比如你的父親如果有甲亢或者甲減，那麼你得甲亢或者甲減的概率肯定比一般人群要高，但並不是百分之百，所以不用太擔心，只要做好定期的篩查，實際上還是能夠防微杜漸的。
來源：西安大興醫院內分泌代謝科主任邢影
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