2021-01-07 15:59 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 範志偉 醫食參考
文 | 範志偉（東南大學附屬中大醫院江北院區）
一天中午，我看完病人後，準備去一下衛生間。可能是因為步伐太快，剛出門便和一位中年人撞了個滿懷。還沒有來得及道歉，他就拉住了我的胳膊：「醫生，你幫我看看，這個問題是不是應該在急診看？」
這是一位40多歲的男性患者，他指了指自己的喉嚨說：「扁桃體炎，疼了兩天了，現在耳鼻喉科還沒有上班，你能幫我看看嗎？」
原來只是一位急性扁桃體炎的患者，我心中並沒有重視起來。患者原本打算前往五官科就診，只不過當時正處於門診停診間隙，所以才會在急診徘徊。
「你先去掛個號，然後等我一會兒，我馬上就回來。」患者去掛號後，我便去解決個人問題了，途中還在想：「嗓子疼了兩天，早不來晚不來，非要在中午擠在急診室裡！」
回到急診室後，我仔細詢問並查看了這位咽痛超過兩天的中年男性患者。讓我吃驚的並不是患者沒有腫大的扁桃體，而是他稍急促的呼吸、明顯下降的血氧飽和度、寒戰、納差等全身症狀。
最重要的是，患者自述正是因為咽喉疼痛突然加重，並且感到了呼吸困難，所以才會在中午時分來看急診。作為一名急診科醫生，腦海中首先浮現的便是：急性會厭炎、急性喉梗阻等致命疾病。對於坐在我面前的患者，我最需要做的便是為其完善電子喉鏡檢查。
他有一些不明白，還在解釋道：「我就是來看扁桃體炎的，要麼開藥，要麼輸液，不要做檢查了。」
「你的扁桃體根本沒有任何問題，最重要的是看看那些肉眼不能直接觀察到的地方，反正你已經來醫院了，就不要怕麻煩了。」就這樣，在我連勸帶哄之下，患者答應了做進一步檢查。
我將備班的同事喊了過來，第一時間為他做了檢查。檢查後，同事忍不住感嘆道：「幸虧你來醫院了，要不然可能丟了性命還不知道是什麼原因呢！」
醫生為什麼要這樣說？原來電子喉鏡下發現患者已經出現了急性會厭炎，而且會厭腫脹明顯，並且已經化膿。難怪他覺得咽痛突然加重，也有些呼吸困難。
這種情況如果沒有被及時發現，或者沒有及時處理的話，患者不僅會咽喉疼痛、呼吸困難，甚至會因為呼吸道梗阻而死亡。
急性會厭炎又稱聲門上喉炎，是會厭及其周圍組織的炎性病變，以會厭的高度水腫為主要特徵，主要臨床表現是呼吸困難、吞咽困難和全身中毒症狀。需要警惕的是，它的進展很快，少部分患者會因為窒息而死亡，大多數患者及時通過抗生素和激素治療可痊癒。
在了解了病情後，這位和我撞了個滿懷的患者才恍然大悟：「看來我中午來醫院看病是正確的。」
最後提醒大家，對於那些明顯的急性咽喉痛或者有呼吸困難表現的咽喉痛，無論是患者還是醫生，都一定要考慮到急性會厭炎等可能導致呼吸道梗阻的疾病。
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