許多癌症患者確診之後接受了積極治療，原發症狀得到控制，卻常常感覺身心俱疲，不想動彈。
其實，疲勞是腫瘤患者每時每刻都在經歷的事情。
據不完全統計，約90%的患者在治療期間發生癌症相關的疲勞，27% 至 82%的患者在治療後發生癌症相關的疲勞。
如此高的發生率，卻常常得不到重視。
殊不知，與腫瘤的其他症狀（如疼痛或抑鬱）相比，疲勞對生活質量的負面影響更大。它就仿佛「催命的債主」，一方面使得患者失去就業機會、面對更大的經濟壓力，另一方面也增加了患者的死亡率。
下面就一起了解關於「癌因性疲勞」的真相。
什麼是癌因性疲勞（CRF）？
目前， 癌因性疲勞並沒有公認的定義，美國國家綜合癌症網絡（NCCN）給出了一個較全面、較常用的定義：它是一種與癌症或癌症治療相關的、身體、情緒和/或認知疲勞或疲憊的、痛苦的、持久的主觀感覺，與最近的活動不成比例，且幹擾正常功能。
癌因性疲勞與典型疲勞的不同之處？
疲勞症狀具有高度的個體性；
通常無法通過休息緩解；
癌因性疲勞不僅有軀體上的疲勞，還包括心理障礙（抑鬱和焦慮）和社會幸福感的缺失；
在癌症治療時其症狀與癌症的持續和復發有相關性；
可出現在癌症的任何階段；
症狀可以是暫時性的，亦可以是永久性的。
癌因性疲勞的潛在機制是什麼？
有證據表明，其涉及分子、生理、臨床和心理等多種因素。
1. 分子/生理因素：來自中樞（炎症，下丘腦-垂體-腎上腺軸）和/或周圍（例如能量代謝降低）神經系統的潛在破壞可能誘發 CRF。
2. 臨床因素：（1） 在癌症治療開始時，如貧血，心臟疾病，糖尿病或精神疾病等既往合併症可能會導致疲勞；（2） 手術、化療、激素療法、內分泌治療和放射治療等治療措施均可能導致 CRF。
3. 心理因素：抑鬱病史、社會心理問題均與 CRF 的發生有關。
癌因性疲勞（CRF）如何治療？
癌因性疲勞的幹預措施包括藥物和非藥物治療。
1. 藥物治療：
薈萃分析提示與非藥物（運動和心理）幹預相比，藥物治療對 CRF 的療效不佳。
興奮劑：
快速抵消低能量、精神能力下降或與疲勞相關的嗜睡症狀。哌醋甲酯通常耐受良好。
注意事項：
哌醋甲酯可能導致睡眠問題或食欲不振等嚴重不良反應，這可能會加劇 CRF。當患者存在無法控制的高血壓或心臟疾病時也是不能使用的。
抗抑鬱藥：
當 CRF 與抑鬱症並發時，安非他酮可能對 CRF 有幫助。
促紅細胞生成素：
可能是通過增加血紅蛋白水平來改善 CRF。
注意事項：
出於腫瘤生長和心血管事件風險增加的安全性考慮，臨床指南僅建議將促紅細胞生成素作為貧血的治療方法。
2. 非藥物治療：
體育鍛煉：
運動對降低 CRF 的益處仍存在一些不確定性，但有充分的證據表明，鍛鍊不會增加 CRF。
其他薈萃分析表明有氧運動（單獨或聯合進行）在癌症治療期間和治療後可降低 CRF，並具有很大的作用。
心理教育：
心理幹預已被證明在降低 CRF 方面有效，僅次於運動幹預。在可用的心理幹預措施中，認知行為療法（CBT）是最有效的降低 CRF 的方法，尤其是在積極治療結束後進行。
混合模式幹預措施（例如運動和心理或心理教育）已被證明可有效減少治療後 CRF。
身心健康訓練：
瑜伽可以在治療期間和治療後有效地減少 CRF，臨床指南已經將瑜伽的證據水平提升到「C」級，作為治療後 CRF 的管理選項。包括漸進式肌肉放鬆、自我催眠或深呼吸的放鬆技巧已被證明在降低 CRF 方面是有效的。
此外，沒有證據表明按摩、氣功和太極拳可以改善 CRF。
營養和膳食補充劑：
使用營養和膳食補充劑改善 CRF 的臨床試驗仍然有限。
一項關於疲勞的系統綜述指出人參（無論是哪種類型的人參），在減輕疲勞方面似乎都有適度的療效。
筆者總結：
癌因性疲勞是一種與癌症相關的生理與心理不適的主觀感覺。
癌因性疲勞具有高度的個體性，無法通過休息緩解。
癌因性疲勞的發生與分子、生理、臨床和心理等多種因素有關。
藥物對癌因性疲勞療效較差，其治療首推混合模式幹預措施，即運動+心理教育，可有效改善癌因性疲勞。
策劃：GoEun
題圖：站酷海洛
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