在中國，一名醫生是怎樣煉成的？
作者｜王鴻鵠
國家醫改成效卓著，如沐春風，但是我國人口基數大，地區差異化，經濟差異化，觀念差異化等諸多問題，還是在左右著患者和家屬的就醫環節。
前幾日，一個偶然的機會，在頭條上看到了幾個瀋陽某知名中學老師的就醫的心路歷程，說感慨萬千毫不為過，一個高知家庭尚且如此，更別說平頭百姓了，就醫難難於上青天的味道在評論區屢見不鮮。
其實，國家針對醫療改革投入了大量的人力物力財力，從醫保的普及到區域醫療中心建設，各個層面都在逐漸完善。
今天我們從醫院的臨床醫生的職稱級別角度，跟大家介紹下，希望能讓大家儘可能多的了解下醫院的真實樣貌，以便大家各取所需的就醫，本言論只是個人觀點，不代表醫院，說得直白些，就是我跟大家聊聊天而已。
首先說說一個醫學生的成長曆程
考入醫學院校後，面臨他們的是臨床基礎課，包括解剖學，組織胚胎學，生理學，生物化學，有機化學，無機化學等等幾十門，這些繁重的課業佔據了他們的一年多的時間。
下一步逐漸發展為基礎和臨床的過渡，包括病理學，病理生理學等等又是幾十門，當然這段時間伴隨著外語教學，cet4-6，託福等，還有小語種的國際外語考試等等，可以說壓得孩子們喘不過氣來還沒接觸到臨床課。
大四左右，開始了真正的臨床課教學和課間實習，內科外科婦產兒科，神經科，精神心理學等等，各院校都會開展必修課選修課幾十門，可以用疲於奔命來形容那段艱苦的時光，挑燈夜戰成了考前的家常便飯，不開玩笑的說，這個時候的教材書籍摞起來，絕對不亞於我們遼籃中鋒大韓的高度了。
有人會問，小張啊小李啊，你讀了幾年的醫學院校，某某病你知道了嗎會看了嗎，我要說的是，對不起，這個時候的醫學生，只是有個感官的印象，大概知道應該去哪個科室就診，細節的問題還沒有涉獵，需要等考取研究生之後才能具體的分科。
醫學生的最後一年是無比苦逼的，本碩連讀的學生還好些，沒有考研的壓力，那些本科生就沒那麼幸運了，一面是生產實習，進入實習醫院臨床一線的初體驗，一面是考研和未來就業的重重壓力，迷茫，焦慮，無力感，負面的情緒充斥著他們的每一天。
再說說讀研的歷程
熬過了大半年，考研或者保研等工作逐漸落實，未來的日子也有了些面目，金榜題名的考生，經過面試等環節有了脫穎而出的機會，來到了醫院，找到了導師，至此，才真正的有了自己的專業，有了自己的導師，也至此，才有機會更多的接觸病患，成為了一名研究生實習醫生。
研究生實習醫生初入臨床，主要工作就是一些瑣碎的臨床工作，病人的接診問診，開具化驗單檢查單，跟著查房，執行查房方案等等，事無巨細來形容一點也不為過。
比如，術後的切口換藥，拔尿管，病歷的複印等等，還有一部分工作就是為了畢業寫論文。碩士研究生畢業之後，一部分走向了工作崗位，一部分考博士，主要是這兩個大的方向。
走向工作崗位的研究生，在歷經醫師資格考試後，蛻變成為了住院醫師，從事的工作也類似於碩士研究生階段的工作，這個階段還無法獨立的真正解決些疾病治療的根本問題，絕大多數時間和精力在於學習和積累。
主治醫師
積累了幾年工作經驗，住院醫師逐步走向成熟，對於一些簡單的疾病也有了自己的判斷和理解，一些小的手術和操作也能獨立完成，下一步等待他的將是中級職稱考試，也就是主治醫師。
主治醫生是一個醫院的絕對勞動力，承上啟下，向上請示教授，制定治療方案，配合手術，向下知道住院醫生研究生實習醫生等，完成臨床工作，高年資的主治醫生還能夠完成一部分門診工作，還可以獨立完成一些中等難度或者相對比較成型的手術，主治醫生這個階段時間或長或短，有科研成績斐然迅速晉升副教授甚至教授的，也有無欲無求直至退休的，所以這個階段的醫生也是人員最多的。
副主任醫師、主任醫師
主治醫師經過幾年的歷練，科研上達到一定成績，包括sci論文，國家省市各級別的自然基金等等，通過了副高級職稱考試，經過醫院學校幾級的評級，優異者脫穎而出晉升副教授，副主任醫師；
同理，再經過更高一層的科研要求，臨床要求和考試，進而晉升教授和主任醫師。
在此過程中，國際援助下鄉扶貧援疆援藏抗擊疫情等等諸多行為會有一定的加分，各大院校的政策也不盡相同，不再贅訴。教授之後，有突出貢獻者，領域的獲獎者，會有知名教授二級教授國家名醫等稱號，也會出診了著名專家門診和特需門診。
最後聊聊出國的事
一部分醫生會選擇出國讀博士博士後等去深造，進而在科研的路上順風順水，誠然，這部分人歷經了很多背井離鄉的心酸，但也絕對是勞有所得，晉級之路會很平坦，這部分人一般選擇在國外呆三五年甚至更久。
但是個人認為出國去基礎實驗室的那種臨床醫生，對臨床能力的提升沒有什麼積極的推動，而恰恰中國出去的醫生，絕大部分還是在國外的基礎實驗室完成科研的實驗，說到這就告一段落了，不能在深入展開了，再往深聊的內容跟老百姓就醫也沒有什麼關係了。（原標題：醫生是怎樣煉成的？）
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