查出膽囊息肉,要不要切除?醫生一說,答案很清晰

膽囊息肉是體檢報告中，異常項目中的「常客」，作為附著在膽囊壁上的一種小小贅生物，有數據統計，發病人群高達1.5-4.5%，也就意味著，100個接受了膽囊超聲檢查的人群裡就有1.5-4.5個人被查出患有膽囊息肉，若再加上沒有進行過檢查的人群，患病人數就更多了！

那麼膽囊息肉是怎麼生成的？可惜的是目前的醫學研究對它的出現原因尚未明確，有人說是吃太多肉導致，有的人則說是飲食不規律導致，甚至有的人認為是吃鹽過多引起……性別、體重、飲食、妊娠、情緒等都與之沒有必然聯繫。

但這小小的息肉常讓人寢食難安，因為有的小息肉存在癌變的可能，存在致命風險，可另一方面，小息肉並不會給人帶來任何不適，以至於患者常常感覺不到它的存在，讓不少患者極為糾結，發現膽囊息肉後要不要治療？

南方醫科大學珠江醫院肝膽一科副主任醫師曾寧表示，目前臨床上，對膽囊息肉的治療分兩種，一種是觀察治療，定期複診，第二種是手術切除，患者屬於哪種情況，則要具體問題具體分析。

據悉，膽囊息肉主要分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，在體檢中發現的多數都是非腫瘤性息肉，包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺肌症等；腫瘤性息肉以腺瘤最為常見。總體而言，膽固醇性息肉、腺瘤（腺瘤性息肉）、腺肌症（肌腺症）這三種最常見。

是不是一定要手術切除？曾寧表示，那就要具體情況具體分析了。

膽固醇性息肉

膽固醇性息肉最為常見，它是由於肝臟對膽固醇代謝異常，導致膽固醇結晶沉積在膽囊壁並向腔內隆起而形成。膽固醇性息肉絕大多數為多發性，本質上不屬於新生物，因此不會發生惡變，而且多數患者沒有症狀，息肉生長緩慢，可以定期觀察。

但是，膽固醇性息肉可能脫落，脫落後可成為膽囊結石的核心，部分患者會有慢性膽囊炎的表現，比如進食後上腹脹滿、右上腹隱痛等。這類患者如果症狀反覆發作，影響飲食、生活，建議手術治療。

膽囊腺瘤性息肉

膽囊腺瘤性息肉是一種真正的膽囊腫瘤，絕大多數為單發，且會逐漸增大，具有癌變可能，惡變率高達10%。因此膽囊腺瘤性息肉一旦發現，均建議手術治療。

膽囊腺肌症

膽囊腺肌症也有稱「肌腺症」，通常認為是發生在膽囊的一種良性增生性疾病，但臨床中少數情況下也會發生惡變。由於局限性腺肌症有時很難和膽囊癌鑑別，建議最好還是手術切除。

除了鑑別類型外，如果你的息肉是不斷生長的，則有可能在未來的某一天出現癌變，因此，在選擇是否治療上難以抉擇時，曾寧建議只要具備以下4個條件中的一個，均建議行微創手術治療。

1. 息肉最大直徑≥1cm，尤其是單發息肉；

2. 息肉最大直徑小於1cm，但短期快速增長（在6個月、1年、2年~5年隨訪期增大2mm以上）；

3. 膽囊息肉合併急慢性膽囊炎；年齡＞50歲，合併膽囊結石；

4. 超聲檢查膽囊息肉血供豐富，懷疑癌變。

曾寧提醒，對於最大直徑＜1cm的息肉，建議三個月或半年後再次複查。如息肉無變化，以後可以每半年至一年複查一次。對於單發又非常接近1cm「危險線」的息肉，可以行超聲造影檢查，有助於進一步確診。

1、網傳不吃早餐容易長膽囊息肉？

如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁沒有被充分利用，存留於膽囊內，膽汁在膽囊內滯留時間過長，長此以往，則可能刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大、增多。因此建議大家要堅持早晨按時吃早飯，規律飲食。

2、膽囊息肉能不能藥物治療？

目前尚無針對性強的藥物來預防和治療膽囊息肉。因此，不建議藥物治療。

3、切除膽囊會不會有什麼影響？

膽囊主要具有儲存、濃縮膽汁等功能。膽汁是由肝細胞分泌經肝內外膽管沿膽囊管，進入膽囊進行存儲和濃縮。當進食高脂肪餐時，排入腸道參加消化。如果切除膽囊，就失去了這部分高濃度膽汁，在進食高脂肪食物時容易消化不良，導致腹脹腹瀉。

然而，人體有強大的代償功能，一般膽囊切除術1個月之後，膽總管會代償膽囊功能，因此術後1-2月內，飲食方面主要以低脂飲食、易消化食物為主，少食多餐。