脊髓損傷的全面康復

2021-02-13 康復小南寧

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小編在後臺看到有不少的同道留言說要小編來分享一篇關於脊髓損傷的康復,就這藉助這篇文章來介紹一下脊髓損傷,先用文字來介紹一下關於脊髓損傷相關基礎的知識,文末還有附帶六個講述脊髓損傷的康復視頻,分別是1.脊髓損傷的基本概念 2.不同階段脊髓損傷後的康復處理 3.脊髓損傷康復系列之運動療法 4.脊髓損傷康復系列之作業療法 5.脊髓損傷合併症的處理 6.脊髓損傷患者的康復故事。


脊髓神經位於後背部,存在於脊椎骨所形成的管腔中,由延腦沿伸到上腰部,其直徑約為人的指頭寬,長約50公分,柔軟且具伸縮性〈看起來與市場上看到的豬的龍骨骨隨相同〉約每隔半公分左右兩側各分出一條呈索狀的神經根。 脊髓神經共有頸髓8 節、胸髓12 節、腰髓5 節以及薦髓4-5 節。 脊髓的功能就像雙向的電話線,其功能在於溝通腦部與周圍神經,也就是說,它可傳達腦部的訊息到四肢或內臟,也可傳達四肢或內臟的感覺到腦部,是腦部與四肢的信號交換站。 腦部發出的信號經由脊髓當作轉送站傳到四肢及軀幹的肌肉,並將全身的感覺、觸覺、冷熱覺等信號再傳到腦部告訴大腦現在全身是在什麼樣的情況。 除此之外,脊髓神經也傳達著自律神經的信息;自律神經是由交感神經以及副交感神經所構成,二者互相協調支配內臟的活動,包括血壓的調節、胃腸汝動及排便功能、膀胱收縮及排尿功能、體溫的調節。

脊髓損傷系一種脊髓(包含神經根)的急性創傷,脊髓一旦損傷就會造成不同程度之運動及(或)感覺功能的喪失,因而產生許多的問題,包括:運動感覺機能障礙、排尿排便困難、呼吸機能障礙、性功能障礙、皮膚並發病、自主神經機能異常等。

造成脊髓機能障礙的原因可分為兩大類,一為外傷性脊髓損傷,另一為非外傷性脊髓疾病,兩者約為四比一。 在臺灣地區,造成外傷性脊髓損傷的原因,以車禍居多,幾乎佔一半的病例,其次為高處跌落、被重物壓傷、運動傷害〈例如:跳水〉、刀槍傷等。 常造成一個或許多個脊椎的斷裂或脫臼,這些脊椎骨頭受壓其碎片侵入脊髓而使脊髓失去作用。

至於引起脊髓損傷的非外傷性原因,則以神經腫瘤、血管瘤、血管畸形、腦脊髓炎以及結核性脊椎病變的併發症居多。 因為腫瘤或癌症引起的腫脹,對脊髓神經造成壓迫,使其漸漸失去功能。 脊髓損傷以20 歲至29 歲之年齡層的發生率最高。 以性別而言,男女之比約為五比一。

脊髓損傷後產生的症狀,依損傷部位的高低以及損傷的嚴重性而有很大的差別。 臨床上可分成下列幾項:

一、兩下肢麻痺: 
脊髓受損部位在胸腰部而造成兩下之及需幹運動及感覺傳導受阻礙,這種阻礙可能是完全性的,即任何信號都無法通過叫做「兩下肢完全麻痺」。 也可能是不完全性的,即意外或疾病後仍有部分的運動及感覺的傳導存在,叫做「兩下肢部分麻痺」。

二、四肢麻痺: 
指神經傳導阻礙存在較高的頸部,使四肢〈雙手、雙腳〉都受影響而失去運動或感覺的功能,因同時會有呼吸機的麻痺而引起呼吸動作受限制,同時咳痰的動作不易進行。

三、自主神經失調: 
因為人體的脊髓神經掌管部分的自主神經功能〈包括心跳、血壓、排汗、大小便控制和性功能〉。 所以脊髓損傷常會造成大小便失禁、體位性低血壓以及性功能失常等。

通常在急性期〈受傷後6-8 周之內〉,如果沒有任何神經好轉的跡象,則以後恢復機會甚微,因為神經細胞壞死不可能再恢復。 如果在這6 至8 星期中出現神經功能好轉情形,將可期待繼續慢慢恢復的可能,這種情形表示脊髓神經只是部分受損,未受損的脊髓神經可以慢慢地接管受損神經的工作,而使其功能漸漸好轉。

脊髓損傷者除了在急性期給予適當的內、外科療法使其損傷程度降至最低,為了要達到恢復獨立生活的能力,接受完整的復健治療是必要的。 完整的復建治療包括物理治療 、 職能治療 、 膀胱訓練 、 心理重建 、 後遺病變的預防 。

脊髓損傷患者多為青壯年之男性,正是社會中具生產力之一群,且常為家庭收入主要提供者,當其突遭意外造成癱瘓,身體諸多功能受損,日常生活處處依賴他人,事業或學業因而中斷,另外得面對家庭、婚姻問題,其心理衝擊不可謂不大,壓力與衝突悄然而生。 走過低潮時期,學習接納自己,重新調整腳步再出發,很多人都這樣走過來的,或者經營事業,或者專業作畫,或者開店營生,或者投入協會,都有可觀的成績。 現代醫學治療及復健訓練的進展,自我照顧已不再是難事,而壽命也可達一般人之八九成左右。

1. 運動機能障礙:截癱、全癱、痙攣
2. 知覺機能障礙:知覺異常、知覺喪失
3. 呼吸機能障礙:呼吸肌麻痺或無力導致之呼吸困難或完全無呼吸功能
4. 排尿障礙:神經性排尿困難、尿道感染、結石、腎臟衰竭
5. 排大便困難:便泌、腸阻塞
6. 性功能障礙:陽萎、不孕
7. 皮膚並發病:褥瘡
8. 自主神經機能異常:頭痛下高血壓、低心搏率、起立性低血壓

1. 沮喪、精神不振2. 自殺

1. 醫療支出浩大 
2. 就業困難
3. 婚姻危機

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建議wifi環境下觀看

1.脊髓損傷的基本概念 


2.不同階段脊髓損傷後的康復處理 


3.脊髓損傷康復系列之運動療法


由於公眾號文章限制一篇只能放三個視頻,接下來三個視頻將以二維碼形式分享,長按識別就可以觀看了

 4.脊髓損傷康復系列之作業療法 

5.脊髓損傷合併症的處理 

6.脊髓損傷患者的康復故事。

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內容來源 | 編輯 | 康復小南寧

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