在備孕期間哪些事情不能做呢?當然是有損於生殖細胞的事情不能做。在男方,第一要遠離熱環境。因為精子對熱是非常敏感的,高溫不僅會使精子數量減少,而且對精子的質量也有影響。在低等動物(比如鳥類),睪丸是位於腹腔內,在腎臟的下方。在長期的進化過程中,很多哺乳類動物的睪丸為了避免體內溫度過高,不斷下降,現在基本上都位於腹腔之外,實際上就是為了避免高溫的傷害。臨床上有些不育症患者,始終找不到原因,最後一問,才發現高溫所致(比如後廚)。
不僅從事高溫工作的人在備孕期間要暫時離開這樣的環境,而且其他人也最好穿寬鬆、透氣的內褲((不要穿牛仔褲、不要穿化纖產品的內褲)、還要戒菸、戒酒、戒毒、戒藥,為下一代製造一個良好的環境。另外,芹菜有損傷精子的作用,建議在備孕期間男性不要吃芹菜。
在女性方面,我先說一個女性應該做的事情,那就是備孕期間要口服小劑量葉酸,防止寶寶先天性神經管畸形。先天性神經管畸形在我國是發生率第二的出生缺陷,給家庭和社會帶來巨大的痛苦。現在發現小劑量葉酸(400ug)有預防胎兒神經管畸形的作用,所以備孕期間女性需要口服小劑量葉酸。美國有些州甚至強制性的規定在食物中加入小劑量葉酸。小劑量葉酸的重要性是其它東西無法代替的。
再說一下女性備孕期間需要禁忌的事。首先是不能服用某些對生殖細胞有損傷的藥物,如利巴韋林。其實這個藥抗病毒的作用並不強,但是因為這個藥有一個如雷貫耳的名字叫「病毒唑」,所以在我國使用非常廣泛,有些人甚至普通感冒都使用這個藥物。但在多起動物實驗中,發現這個藥有生殖毒性、胚胎毒性,有強烈的致畸性。所以備孕中的男女,從備孕前半年起,就不能使用這個藥。如果無意中吃了這個藥的話,應該避孕至少6個月以上。
其次使用非常廣泛又具有致畸性的藥物,是異維A酸。異維A酸是一種維生素A的衍生物,臨床上廣泛用於美容和治療痤瘡,很多美容產品內有含有這個藥。但是這個藥具有強烈的致畸性,所以備孕時不應該使用這個藥物。如果使用這個藥物的話,使用期間及之後1年,按照美國FDA的建議,應該採取雙重避孕措施,以免意外受孕。另外,除了異維A酸之外,其它維生素A類的同類產品,也不宜使用。維生素A是備孕人群需要的,在正常劑量之類,不會對胎兒產生致畸性,一般每天4000-6000U都是正常劑量,大家不要害怕。只有大劑量(如每天20000U以上)才會導致畸形。當然,還有一些其它有生殖毒性的藥物,由於使用不那麼廣泛,就不一一列舉了。在我的同名微博中有具體介紹。
第三,遠離放射線和電離輻射,因為這兩樣東西都是可以傷害生殖細胞、導致胎兒畸形的。放射線主要來源於醫療、農業、工業生產等。但也存在一個劑量問題,比如說看牙科照了牙片,看醫生照了胸片等,這些診斷中的放射線劑量很小,對生殖細胞基本上沒有什麼影響;但無論男女,腰椎、腹腔、盆腔等部位的DSA或者增強CT等,其放射線劑量往往很大,要儘量避免。另外,甲亢患者不應該做放射性碘的治療。手機、超聲、微波、電線、電腦等,都不產生電離輻射,這些電器產生的是電磁輻射,而電磁輻射對人體的生殖細胞,還沒有強大到可以損傷的程度,所以不需要避免。空乘人員如果備孕的話,由於宇宙射線的作用,應該儘量減少空乘次數,或者臨時調換崗位,等過了早孕期之後,再重新從事這方面的工作。
第四,從事有毒、有害職業的工作人員,如某些防護條件很差的化工廠等,應該臨時調換工作。
第五,某些疾病應該治療後,再懷孕。這方面首推傳染性疾病。其次,是甲狀腺功能減退(簡稱甲減)。甲減或亞臨床甲減,如果不及時補充甲狀腺素的話,懷孕後寶寶的神經系統會受到損傷。但如果備孕期間就開始補充甲狀腺素,則完全可以避免。好在這個病很少。但不管怎麼說,備孕前如果能到醫院做個體檢,徵詢一下醫生的意見,很多悲劇是可以避免的。
很多人在前面的回答中,講了很多飲食上的禁忌,其實絕大部分是沒有科學根據的。唯一要避免的,最好是不要吃生的肉類,尤其是弓形體流行區域,不要吃半生不熟的肉類。
PS:抱歉,本人不在這裡平臺上直接回答網友的提問。如果有醫療健康上的問題需要諮詢,請大家在丁香醫生、愛問醫生或者知貝健康裡找我,我很樂意回答大家的問題。謝謝您的理解與合作。