想要寶寶生的好，孕前健康有多重要？

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預防先天畸形，警惕孕前糖尿病

Diabetes Care——[16.019]

① 納入資料庫中2921萬餘名活產嬰兒數據，其中9萬餘名患有先天畸形，記錄目前孕前糖尿病及妊娠期糖尿病（GDM）的情況；② 孕前糖尿病組嬰兒先天畸形風險增高2.44倍，而GDM組嬰兒先天畸形風險增高1.28倍；③ 在不同的母親年齡層、民族、嬰兒性別中，上述關聯都存在；④ 孕前糖尿病將增加嬰兒紫紺型先天性心臟病、尿道下裂、唇顎裂、唐氏症候群、脊柱裂、膈疝、截肢缺陷、無腦畸形、臍疝的患病風險；⑤ 應做好孕前健康篩查，預防先天畸形。

【主編評語】

本研究通過國家級大樣本資料庫數據分析表明，孕前患有糖尿病的女性，其妊娠結局中各種先天性畸形的患病率增加。且這種效應大於妊娠期糖尿病的女性。該研究強調了孕前健康檢查的重要性。若能在孕前開展健康檢查，對糖尿病早發現，早控制，或許可以降低先天畸形的發生率。（@Epione）

【原文信息】

Association of Maternal Prepregnancy Diabetes and Gestational Diabetes Mellitus With Congenital Anomalies of the Newborn

2020-10-23, doi: 10.2337/dc20-0261

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國內團隊：備孕夫妻應做好體重管理

Fertility and Sterility——[6.312]

① 納入國家免費孕前檢查項目中230萬對夫妻，探索孕前夫妻雙方BMI和待孕時間（TTP）的關聯；② 按照中國的劃分標準，女性低體重、超重和肥胖，以及男性的低體重是影響夫妻生育力的危險因素；③ 女性生育力最佳的BMI範圍是20.61-23.06kg/m2，而男性最佳的BMI範圍在22.69-27.74kg/m2；④ 妻子肥胖，而丈夫低體重者，其生育力下降約30%；⑤ 夫妻雙方都肥胖者，生育力下降19%；⑥ 備孕夫妻應該做好體重管理，避免營養不良或肥胖。

【主編評語】

來自國家衛健委科研所、協和醫學院、重慶醫科大學附屬第一醫院等單位的研究團隊通過分析我國孕前優生健康檢查資料庫，發現孕前夫妻BMI與待孕時間（生育力）存在關聯。本研究發表在《Fertility and Sterility》上，對孕前健康諮詢和指導具有重要的指導意義。（@Epione）

【原文信息】

Couples' prepregnancy body mass index and time to pregnancy among those attempting to conceive their first pregnancy

2020-10-14, doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.05.041

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備孕期抗抑鬱藥物使用應謹慎

Fertility and Sterility——[6.312]

① 選擇性羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）是一種新型的抗抑鬱藥物；② 選擇1228名備孕女性，在懷孕的0、4、8周，分別檢測其尿液中SSRI濃度，包括氟西汀、舍曲林、酞/西酞普蘭等，共有14%的孕婦服用SSRI；③ SSRI暴露組孕婦的生育力下降24%，總體活產率下降9%，但無統計學意義；④ 氟西汀服用組孕婦的活產率下降29%；⑤ 暫未發現備孕期及孕早期SSRI服用與妊娠丟失存在關；⑥ 備孕期女性使用SSRI時應謹慎，相關研究應進一步開展。

【主編評語】

抑鬱症已經成為常見的精神衛生問題，而備孕期女性抗抑鬱症藥物是否可以使用的問題，也隨之而來。本研究探索了新型抗抑鬱藥物選擇性羥色胺再攝取抑制劑對女性生育力以及妊娠損失的潛在影響。發現其可能會降低女性生育力，部分藥物可能增高流產率。尋找孕婦/備孕女性可服用的抗抑鬱藥物成為當下急需解決的問題。（@Epione）

【原文信息】

Urinary selective serotonin reuptake inhibitors across critical windows of pregnancy establishment: a prospective cohort study of fecundability and pregnancy loss

2020-10-14, doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.06.037

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Nature子刊：宮內暴露情況決定一生健康？並沒這麼可怕

Nature Communications——[12.121]

① 納入HUNT隊列中數據完整的26057對母子和19792對父子信息，檢測父母親中與後代出生體重相關的單核苷酸多態性，並計算基因風險評分（GRS）；② 後代的出生體重與未來血糖水平呈負相關，而與高密度脂蛋白膽固醇呈正相關；③ 在調整混雜因素後，母親以及父親的GRS與後代的血壓、血糖、膽固醇、BMI等指標均不存在統計學關聯；④ 相反，後代自己的GRS評分與血糖水平呈正相關；⑤ 與父母遺傳相關的出生體重並不是決定未來心血管疾病風險的主要因素。

【主編評語】

基於「健康和疾病的發展起源」理論學說，後代的健康問題很多都可歸因為在宮內的各種因素的暴露情況。本研究藉助於孟德爾隨機化的工具變量，探索父母親的的基因風險評分，是否可以通過改變後代出生體重，從而對未來心血管疾病風險產生影響。結果發現，父母攜帶的與後代出生體重相關的SNP，並不是決定後代未來心血管疾病風險的主要因素。（@Epione）

【原文信息】

Mendelian randomization study of maternal influences on birthweight and future cardiometabolic risk in the HUNT cohort

2020-10-26, doi: 10.1038/s41467-020-19257-z

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華中科大：保護孕婦和兒童遠離菸草

Indoor Air——[4.739]

① 納入4178名嬰兒的隊列，其中46.8%的嬰兒患過上呼吸道感染（URTI）；② 隊列中8.2%的嬰兒產前曾接觸環境菸草，但是終止了暴露，而有7.0%的嬰兒產前持續暴露於環境菸草中；③ 孕期母親持續的菸草暴露使嬰兒URTI風險增加1.36倍，並且使嬰兒URTI復發的風險也提高；④ 在嬰兒出生後12月內，室內暴露環境菸草的，其發生URTI的風險增加1.46倍；⑤ 應制定更嚴格的措施保護孕婦和兒童免受室內外的環境菸草暴露。

【主編評語】

華中科技大學楊年紅團隊發表的列研究發現，孕期和嬰兒期接觸環境菸草暴露的兒童，其發生上呼吸感染的風險增高。本研究為戒菸運動提供了進一步的公共衛生證據支持。（@Epione）

【原文信息】

Exposure to environmental tobacco smoke during pregnancy and infancy increased the risk of upper respiratory tract infections in infants: a birth cohort study in Wuhan, China

2020-10-08, doi: 10.1111/ina.12761

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國內團隊：孕期大豆製品攝入影響女娃娃發育

Environmental Pollution——[6.792]

① 納入上海閔行區出生隊列中1188對母嬰數據，調查母親在12-16周內孕期大豆製品消費，以及尿液中異黃酮及其代謝產物的濃度；② 報告「經常」攝入大豆製品的孕婦，其女嬰的重量與報告從不攝入大豆製品的孕婦的女嬰相比，出生體重平均高出256.5g；③ 孕婦尿液中異黃酮濃度，與女嬰出生體重、手臂圍、腰圍、肱三頭肌和腹部皮褶厚度等指標均呈正相關；④ 但上述關聯在男嬰中均無統計學意義；⑤ 孕期暴露大豆異黃酮對女性的生長發育作用較為顯著。

【主編評語】

來自復旦大學、上海市親子研究所、上海交通大學、上海工業技術學院等單位團隊合作開展的研究結果發表在《Environmental Pollution》中。近年的研究認為，大豆異黃酮作為天然的內分泌幹擾物，對機體健康具有諸多益處。本研究發現，在孕期攝入較多的大豆異黃酮可能可促進女嬰生長發育，但對男嬰的作用較小。這是一篇有趣的研究，促進營養學界關於大豆異黃酮的生理作用機制的更多探討。（@Epione）

【原文信息】

Associations of maternal soy product consumption and urinary isoflavone concentrations with neonatal anthropometry: a prospective cohort study

2020-10-10, doi: 10.1016/j.envpol.2020.115752

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國內團隊：新冠病毒或影響母乳成分

Signal Transduction and Targeted Therapy——[13.493]

① 選取4名新冠肺炎康復的產婦以及2名健康對照，採集初乳進行多組學分析檢測；② 脂質組學鑑定出504種脂質，兩組初乳脂質組分布總體上沒有差異，僅異丁醯肉鹼和丁醯肉鹼等水平增加；③ 蛋白質組共鑑定出1715種蛋白質，其中88種在兩組間差異表達，功能集中在免疫反應、炎症和新陳代謝等方面的下調；④ 代謝組學共鑑定出340種代謝產物，兩組差異顯著，其中氨醯生物分子、芳香族胺基酸等代謝通路改變明顯；⑤ 新冠康復的孕婦可能在母乳成分有變化。

【主編評語】

來自華中科技大學同濟醫學院、武漢金銀潭醫院、中科院武漢病毒研究所、廣州婦女兒童中心、廈門大學、湖北省婦幼醫院等多家機構科研團隊合作開展的研究發表在《Signal Transduction and Targeted Therapy》中。本研究利用多組學技術探索了新冠康復的孕婦產後初乳中脂質組學、蛋白組學和代謝組學的變化，並通過資料庫比對闡釋這其中可能導致的功能性變化。為進一步探索孕婦新冠病毒感染對後代造成的潛在影響提供可能。（@Epione）

【原文信息】

Omics study reveals abnormal alterations of breastmilk proteins and metabolites in puerperant women with COVID-19

2020-10-23, doi: 10.1038/s41392-020-00362-w

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嬰兒腸道菌群結構或影響特應性溼疹的發生

Gut Microbes——[7.74]

① 納入33名特應性溼疹兒童（AE組）以及30名健康對照，收集3周至12個月的腸道糞便樣本進行菌群測序和代謝組分析；② 在3周時，AE組兒童腸道菌群大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌豐度增高，腸道中葡萄糖濃度以及相關毒力因子的基因表達量增加，包括侵襲蛋白、粘連蛋白、鞭毛蛋白和脂多糖等；③ 在成長過程中，脆弱擬桿菌的增速減緩，丁酸鹽和丙酸鹽的含量也減少；④ 脆性擬桿菌的減少可能導致葉酸（維生素B9)生物合成途徑表達降低可能是潛在機制之一。

【主編評語】

本研究利用多組學技術，試圖揭開兒童腸道菌群與特應性溼疹之間的因果關聯以及其中潛在的機制，為兒童溼疹的預防提供新的思路。（@Epione）

【原文信息】

A compromised developmental trajectory of the infant gut microbiome and metabolome in atopic eczema

2020-10-06, doi: 10.1080/19490976.2020.1801964

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嬰兒鼻咽部菌群變化規律或可預測著未來哮喘風險

Journal of Allergy and Clinical Immunology——[10.228]

① 納入285名新生兒，在2、4、6、9、12、18、24個月分別隨訪並採集鼻咽部樣本；② 根據前6個月鼻咽菌群的變化規律，分為4類兒童，分別為A類棒狀桿菌為主、B類莫拉克斯式菌、C類葡萄球菌、D類鏈球菌屬為主；③ C類兒童在3歲時有更高的喘息復發以及哮喘的風險，以及具有更高的早發性過敏的風險；④ 在兒童喘息發作時，檢測到鼻病毒及莫拉克斯氏菌的存在，與其未來哮喘風險存在關聯；⑤ 嬰兒菌群變化軌跡或與未來哮喘風險存在關聯。

【主編評語】

本研究通過新生兒隊列連續採樣監測，發現根據不同時間點嬰兒鼻咽部菌群變化規律，可以將其分為4類人。並且這四類兒童未來哮喘等呼吸系統疾病的風險是不同的。該研究為哮喘防治提供了新的思路。（@Epione）

【原文信息】

Developmental patterns in the nasopharyngeal microbiome during infancy are associated with asthma risk

2020-10-14, doi: 10.1016/j.jaci.2020.10.009

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臍帶血甲基化水平或可預測兒童自閉症風險

Biomedical Chromatography——[1.728]

① 對152名新生兒的臍帶血基因組進行甲基化測序，並進行基因功能、組織表達和染色體定位方面的分析；② 相比於對照組，後期被診斷為自閉症譜系障礙（ASD）的新生兒臍帶血甲基化水平具有明顯差異；③ 在男孩中，共篩選出7個差異甲基化區域與537個差異甲基化基因，而在女孩中，共篩選出31個差異甲基化區域與1762個差異甲基化基因；④ 差異甲基化區域的功能集中在腦和胚胎發育以及X染色體上；⑤ 胎兒臍帶血甲基化水平或有望作為ASD的風險預測指標。

【主編評語】

近年來，兒童自閉症的高發引起了社會各界的重視。遺傳因素在自閉症的發生發展中或扮演重要作用。本研究通過對新生兒臍帶血的甲基化檢測，與其未來自閉症的發生風險進行關聯分析，發現表觀遺傳學的改變或許是兒童自閉症的危險因素。（@Epione）

【原文信息】

Cord blood DNA methylome in newborns later diagnosed with autism spectrum disorder reflects early dysregulation of neurodevelopmental and X-linked genes

2020-10-14, doi: 10.1186/s13073-020-00785-8

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感謝本期日報的創作者：Epione，尹小甜

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